Por outra parte, a función do córtex cerebral da cortiza cerebral pode verse alterada por cambios metabólicos como hipoglicemia (baixo nivel de azucre no sangue), insuficiencia hepática e renal ou cetoacidosis diabética (con altos niveis de azucre no sangue), así como outros mecanismos tóxicos. No artigo "Coma e os seus titulados, os motivos da súa aparición" atoparás información moi útil para ti.
• Os procesos que afectan directamente ao tronco cerebral e interrompen a función do BPF, como hemorragia no tronco cerebral, tumores ou abscesos ou os efectos dos sedantes.
• Procesos que danan indirectamente o tronco cerebral, isto é, levando á súa compresión e ao dano ao VRF. Estes son, por exemplo, un coágulo sanguíneo que causa un desprazamento cerebral e un prolapso do lóbulo temporal xunto ao tronco cerebral, ou un tumor ou absceso, que provoca un aumento na presión intracraneal.
Outras causas do coma
En xeral, excluíndo os danos na cabeza e outras enfermidades neuroquirúrxicas, case o 40% dos casos de coma son causadas por unha sobredosis de drogas, moitas veces combinada co alcohol. Do 40% restante, os pacientes foron sometidos a paro cardíaco, o 33% tiñan un accidente vascular cerebral e aproximadamente o 25% trastornos ou infeccións, o coma agudo é unha patoloxía de emerxencia, nese caso a xestión inicial é idéntica á doutros pacientes en estado crítico. O primeiro paso é sempre as medidas básicas de resucitación para garantir eniya patência das vías aéreas para permitir a subministración de osíxeno, que pode necesitar intubação tubo endotraqueal do enfermo ea ventilación mecánica ea circulación de sangue é mantida a presión arterial monitorizada ..
Probas posteriores
Se a causa do coma non está clara, son necesarios máis probas. Estes inclúen análises da composición química do sangue e orina, a detección de drogas e toxinas.
Estado vegetativo crónico
Algúns superviventes despois dun coma caen nun estado crónico vegetativo (HVS). Estes pacientes respiran de forma independente e teñen períodos de apertura e de pechadura dos ollos, que corresponden ao ciclo de sono e vixilia. Poden ter algunhas reaccións reflexivas primitivas para as influencias externas, como succión e agarre. Non obstante, os pacientes en CVC non mostran signos de conciencia de si mesmos ou do seu medio ambiente, nin doutras actividades nerviosas superiores: non falan, comunican ou amosan calquera reacción arbitraria. Nesta condición, os pacientes poden vivir por moitos anos. Os estudos anatómicos patológicos das persoas falecidas no século XIV revelaron un grave dano á cortiza cerebral (esta área é responsable da maior actividade nerviosa), pero a preservación do tronco cerebral, que permitiu manter funcións fisiolóxicas básicas sen a presenza da conciencia.
Consideracións éticas
O estado vexetativo crónico non é só un problema médico, senón tamén ético. Os coidadores ou familiares dalgúns pacientes con insuficiencia cardíaca crónica senten ás veces que esta condición é tan desesperada e deprimente que preferirían desactivar sistemas que soporten a vida do paciente deixándoo morrer. Outros consideran que estas medidas non sexan éticas. A elección é aínda máis complicada polo feito de que non hai opinión xeralmente aceptada sobre a cuestión de se hai algúns signos de maior actividade nerviosa e comunicación, mesmo se algúns pacientes están en xeral no HVS, cun exame máis completo dos pacientes en estado crónico vegetativo. A capacidade de manter artificialmente a respiración e a circulación na unidade de coidados intensivos conduce ao feito de que algúns pacientes se manteñen no hospital sen sinais de funcionamento cerebral. Este estado de ausencia completa e irreversible de calquera actividade no cerebro e tronco cerebral tradicionalmente chámase "morte cerebral". Con todo, na actualidade, os médicos prefiren o termo "morte do tronco cerebral", xa que quedou claro que a morte do tronco cerebral equivale á morte do cerebro no seu conxunto.
Diagnóstico da morte nai cerebral
O diagnóstico da morte do tronco cerebral realízase de acordo co procedemento estándar, que utiliza probas deseñadas para confirmar a perda da función normal da testa cerebral. A demostración dunha falta total de función tronco cerebral serve como unha confirmación adecuada de que a recuperación non seguirá. Se un paciente que cumpre os criterios para a morte do tronco cerebral continúa coa ventilación artificial e a terapia intensiva xeral, o corazón parará de forma natural en poucos días.