O nacemento de dous ou máis fillos á vez no noso tempo non é raro. Múltiples embarazos ocorren con máis frecuencia cada ano. Os xemelgos e os trillizos xa non causan tal tormenta de emocións, como antes. Con todo, o seu nacemento aínda non se coñece completamente. Entón, que é un embarazo múltiple: xemelgos, xemelgos - o tema de discusión para hoxe.
En embarazos múltiples, dous ou máis fetos desenvolven simultaneamente no útero. Dependendo do seu número, máis tarde nacen: xemelgos, trillizos, cuartos, etc. A forma máis común de embarazo múltiple nunha persoa é un embarazo cun único ovo. Pode xurdir a partir dun ovo fertilizado e dun espermatozoide. Crecer nun embarazo así, os xemelgos, como saben, son absolutamente idénticos. Son sempre do mesmo sexo e teñen o mesmo código xenético.
O embarazo múltiple tamén pode ser o resultado da fertilización de dous ovos separados con dous espermatozoides distintos. Como resultado, desenvolven dous fetos, que poden ter un sexo diferente ou diferente e os seus códigos xenéticos non son idénticos. Pero aínda así, como no primeiro caso, tamén se chaman xemelgos. Eles son uns ós outros irmáns no mesmo grao que os irmáns de dous embarazos separados.
Variación múltiple en feitos e números
Suponse que a fecundación na que nacen os xemelgos é un accidente puro. Este feito non ten influencia sobre a herdanza nin os factores internos ou externos. O seu número é relativamente constante e é de aproximadamente o 0,4% do total de nacementos. Segundo algúns investigadores, por cada 80 nacementos hai un nacemento de xemelgos.
Con todo, no transcurso de moitos anos de investigación, certos patróns foron revelados. Así, a concepción dos xemelgos depende de moitos factores. Os máis importantes son: herdanza, raza, ambiente, idade da nai eo seu grao de fertilidade, así como o nivel hormonal.
A porcentaxe máis baixa dos embarazos múltiples obsérvase nos países do leste, o máis elevado en africano, ea media en caucásicos. En China, esta cifra oscila entre o 0,33 eo 0,4%, e no occidente de Nixeria achega o 4,5%. Nos caucasianos, a porcentaxe de nacemento de xemelgos en relación ao número total de nacementos é do 0,9 ao 1,4%.
A frecuencia dos embarazos múltiples depende moito da idade da nai. A porcentaxe máis baixa (0.3%) atopouse en mulleres menores de 20 anos e máis de 40 anos, ea máis alta (1.2-1.8%) á idade de 31-39. A probabilidade de nacemento dos xemelgos tamén aumenta co número de nacementos. Verificouse que a posibilidade de embarazo múltiple é maior na terceira ou posterior entrega.
As nais de mellizos son a maioría das mulleres solteiras, as mulleres con exceso de peso e tamén as que tardaron en levar unha vida sexual. A formación do embarazo múltiple é máis probable co maior número de relacións sexuais. Na maioría das veces, os xemelgos nacen de embarazos que comezaron nos meses de verán. Depende tamén do mes do nacemento da nai, entre mulleres nacidas no período comprendido entre xaneiro e maio, con máis frecuencia hai un embarazo múltiple.
En xeral, crese que os embarazos múltiples adoitan repetir. Calcúlase que despois do nacemento dos xemelgos a probabilidade de embarazo múltiple aumenta de 3 a 10 veces. Hai tamén a probabilidade de predisposición hereditaria. É dicir, hai máis posibilidades de dar a luz a xemelgos nos que en cuxas familias houbo casos de embarazos múltiples.
Desde o inicio da década de 1970, houbo un aumento notable no número de casos de embarazos múltiples no mundo. As causas deste fenómeno crese que son un uso cada vez máis amplo e eficaz dos métodos de inseminación artificial e tratamento de infertilidade hormonal. Os métodos de reprodución artificial levaron a unha situación na que os países desenvolvidos aumentaron a taxa de natalidade dos xemelgos nun 50%. Todo isto é o resultado da intervención médica.
Os perigos do embarazo múltiple
Os xemelgos de Odnoyaytsovye adoitan ser máis pequenos, con frecuencia teñen malformacións congénitas e mórrense máis frecuentemente no útero que a disentería. As condicións adversas para o desenvolvemento intrauterino, a malnutrición, os loops de cordo umbilical frecuentes e unha gran cantidade de partos prematuros empeoran significativamente o pronóstico de embarazos múltiples.
Os estudos de compostos vasculares mostran a presenza de malformacións arteriovenosas inusuales (anastomosis vascular), principalmente en xemelgos idénticos. Estes compostos poden causar transfusión embrionaria-fetal, o que leva á discapacidade ou a morte fetal.
Canto máis froitas no útero, maior sexa a cantidade de sangue circulante, hipertensión, inchazo, aumento do corazón, fígado e riles. Como resultado, os polihidramnios poden desenvolverse. O tamaño do feto diminúe, palpé, o seu crecemento para. Esta condición caracterízase por anemia, menos circulación sanguínea, deshidratación. Nesta situación, ambos os fetos teñen un maior risco de sufrir defectos cardíacos. As interrupcións na circulación placentaria poden provocar un dano ou deterioro da nutrición fetal (unha ou todas).
Complicacións da nai
A gestación ea eclampsia ocorren tres veces máis frecuentemente con embarazos múltiples que con embarazo normal. No 75% dos casos, o embarazo múltiple remata nun parto prematuro. O estado sistólico do útero é débil e desvinculado. A placenta previa é máis probable. Neste caso, o tamaño da placenta con embarazos múltiples é moito maior que no embarazo normal. Isto crea un perigo de sangrado interno e convulsións. Como resultado da ruptura da membrana amniótica do primeiro feto ou das contraccións fortes do útero despois do nacemento do primeiro xemelgo, ocorre moitas veces o despegamento prematuro da placenta. O útero está excesivamente excesivo durante o embarazo, moitas veces sen a capacidade de contratar de forma constante despois do parto. E aínda que a atonia posparto é un fenómeno común, con embarazos múltiples, isto pode causar hemorragia grave.
Complicacións do feto (un ou máis)
As complicacións prenatales ocorren moito máis a miúdo que co embarazo habitual. Isto pode deberse a compresión umbilical do cerebro, trastornos alimentarios ou malformacións congénitas. O maior risco de compresión do pescozo do cordón umbilical é observado no caso de xemelgos mononucleares cunha única cavidade amniótica. Case o dobre de gemelos e gemelos odnoyaytsovyh morren durante o embarazo e inmediatamente antes do parto. O risco para o feto é maior, en relación ao seu número total.
As complicacións ambientais son a causa máis común de morte fetal en embarazos múltiples. O nacemento precoz polo menos un mes antes do prazo é o resultado do lanzamento prematuro do bebé a partir de líquido amniótico e actividade contractil prematura do útero.
Os factores que aumentan o nivel de mortalidade e malformacións fetales dependen da súa localización. Isto afecta a circulación xeral do sangue eo risco de intervención quirúrgica. O prolapso do cordón umbilical prodúcese nun embarazo múltiple 5 veces máis que co habitual. A causa do cesamento da respiración e da morte do feto pode ser, por exemplo, suxeitar a cabeza na posición incorrecta antes do parto. Un caso especial son as chamadas complicacións dos xemelgos siameses, onde o nacemento dun xeito natural é simplemente imposible.
Complicacións posparto: a supervivencia dos recién nacidos nos embarazos múltiples depende tanto do tipo de complicacións obstétricas como do estado do feto, o coidado do recién nacido e moitos outros factores.
Cales son as posibilidades?
O mellor resultado é cando ambos fetos están na posición "cabeza abaixo", na que o nacemento pode ocorrer naturalmente.
A morbidade materna en embarazos múltiples é 4-8 veces maior que no embarazo normal. A mortalidade materna aumentou un pouco. Se o neno naceu vivo, o mellor criterio para a supervivencia é a idade gestacional. Na maioría dos casos, o pronóstico dos xemelgos ou trillizos con peso superior a 2.500 g é mellor que para os froitos individuais do mesmo peso ao nacer. Isto se deduce do feito de que os froitos dos embarazos múltiples son máis maduros.
O segundo dos xemelgos, en regra, está en maior perigo que o primeiro. A miúdo ten menor tamaño e ten desordes cardiovasculares e feridas perinatales que poden causar máis dano.
O mesmo ou non?
Con embarazos múltiples, xemelgos, xemelgos, trillizos, etc., pode ser moi difícil de distinguir. Moitas veces hai situacións onde os pais de xemelgos idénticos non poden distinguir aos seus propios fillos. No caso do nacemento de xemelgos, preto do 10% dos pais recoñecen o feito de que non poden nomear un fillo por nome, xa que confunden quen é quen.
A semellanza de xemelgos no sentido de comunicación próxima ás veces é a causa de moitos dilemas internos asociados a unha completa falta de sentido de individualidade. Mark Twain, na súa autobiografía, di que despois da perda do seu irmán xemelgo, foi frecuentemente atormentado pola pregunta: "Cal de nós está realmente vivo: el ou eu".
Xemelgos siameses
Os xemelgos siameses, ata no noso tempo, aínda son un fenómeno biolóxico inexplorado. Por un motivo descoñecido, dous fetos crecen xuntos ata antes do nacemento con diferentes partes do corpo. A primeira división exitosa dos xemelgos siameses ocorreu en Tailandia en 1951 e esta operación foi realizada cando os xemelgos eran de dous anos. Tailandia foi coñecida entón como Siam. De aí que estes xemelgos se fusionaron entre si e comezaron a chamarse "siameses". Hoxe, coa participación de equipos de diagnóstico, pódese concluír que non só algunhas partes e órganos son comúns en xemelgos, senón tamén conexións vasculares moi próximas entre elas. Ás veces, afortunadamente, os xemelgos siameses poden ser divididos. Con todo, a medicina aínda sabe moi pouco sobre este fenómeno.