Moitas veces, nunha consulta feminina, as mulleres que están embarazadas repetidamente e que nacían por primeira vez coa axuda dunha cesárea din que, despois diso, os nacementos son naturalmente imposibles. Non obstante, recentemente, especialistas médicos comezaron a afirmar que non é necesario que os partos repetidos sexan necesarios para a cesárea. As mulleres que tiveron unha cesárea, en moitos casos, realmente prescriben unha re-operación, pero gran parte delas son capaces de parto normal, e isto é moito máis expedito.
Está claro que en varias situacións só é posible dar a luz por segunda vez co funcionamento dunha cesárea. Como norma xeral, son situacións nas que se producen as mesmas contraindicacións dos nacementos habituais por primeira vez, é dicir, cando se asocia coas características individuais do organismo da nai.
Pode haber indicacións como a deformación dos ósos na pelvis, unha cunca moi estreita e outras deformidades. Tamén son frecuentes as enfermidades somáticas, isto é, a miopía grave, o desapego da retina, o trauma craniocerebral. Se existe algunha destas enfermidades, é probable que se prescriba unha cesárea secundaria. Se o embarazo é prolífico, o nacemento dun xeito natural pode ser demasiado difícil ou imposible sen risco para os nenos.
Ademais, a sección cesárea secundaria pódese prescribir para complicacións como a diabetes mellitus ou a presión arterial elevada. Indicacións para el será o caso cando por primeira vez a cesárea non tivo éxito, deixando unha cicatriz inconsistente no útero ou outras complicacións. Non obstante, a propia presenza dunha cicatriz no útero non é un indicador para a cita dunha cesárea.
Outra cesárea pode ser recomendada cando unha re-embarazo ocorre a menos de 3-4 anos despois da primeira operación de cesárea ou cando se realizan abortos entre a primeira cesárea e un novo embarazo, xa que o rascado do útero pode facer que a cicatriz sexa incompleta.
Aínda que se pensaba que a segunda cesárea era a única vía posible para o parto repetido, de feito, outra cesárea é un procedemento moito máis complicado que a realización da primeira cesárea. Primeiro de todo, despois da segunda operación de cesárea, máis da metade das mulleres perden a oportunidade de quedar embarazada, xa que a función menstrual está interrompida. Está claro que se unha muller que sufriu unha cesárea dá a luz a un segundo fillo no parto natural, a probabilidade de permanecer embarazada con ela é moito maior.
Ademais, realizar unha repetición da cesárea en moitos casos leva á aparición de complicacións como a lesión dos uréteres, a vexiga e os intestinos. Estas complicacións son debidas a cambios na relación anatómica dos órganos, que están asociados co proceso adhesivo que se produce na área do rumen.
A probabilidade de aparición de tales complicacións postoperatorias como endometritis, anemia, tromboflebitis das venas pélvicas aumenta significativamente. Ademais, a segunda cesárea incrementa significativamente o risco de sangrado hipotónico, que en moitos casos non pode ser detido coa axuda de métodos conservadores, o que leva á necesidade de eliminación do útero, que por desgraza é un resultado bastante frecuente dunha segunda cesárea.
Polo tanto, como a primeira cesárea, e repetida, pode realizarse só cando o nomease un especialista médico e só por motivos médicos e non é a elección da nai na prisión.
As indicacións para a segunda cesárea, que pode considerarse absoluta, ademais das indicacións que precisaron a primeira cesárea, refírense á cicatriz longitudinal do útero, o predominio do tecido conxuntivo e non muscular na zona da cicatriz uterina, previamente na cicatriz da placenta.
Ademais, despois de dúas (ou máis) cesáreas, os nacementos están naturalmente contraindicados. E, por suposto, se a propia muller expresa a negativa ao parto espontáneo, tamén se realiza unha cesárea. Aínda que, como se describe anteriormente, a segunda cesárea non pode ser considerada a mellor elección, tanto para nai como para o bebé.