A ictericia dos recién nacidos non é unha enfermidade como tal, senón o seu síntoma. Caracterízase por amarillento da pel e os ollos do neno. Coa nacemento prematuro, a probabilidade de ictericia aumenta e achégase ao 100%. Este tipo de ictericia: unha enfermidade en nenos recentemente nados é bastante frecuente. Porque vale a pena aprender máis sobre iso.
Como isto acontece?
O amarillento da pel dos bebés débese ao aumento da bilirrubina (compoñente principal dos pigmentos da bilis humana) como resultado da hemoglobina - o pigmento vermello do sangue. No bazo, os glóbulos vermellos (eritrocitos) son destruídos e a hemoglobina liberada deles é procesada en bilirrubina. É transportado no sangue ao fígado. Parte da bilirrubina, que se transporta polo corpo, chámase libre ou non. É un compoñente soluble en graxa, pero é pouco soluble en auga. No fígado, a bilirrubina é capturada a partir dos compostos con albúmina. Así, a bilirrubina é formada, soluble en auga, que pasa ao intestino, onde se excreta por feces. A capacidade de capturar o corpo dunha bilirrubina recén nacida e unirse ao ácido glucurónico é débil. A eficacia dos encimas hepáticos nos lactantes é moito menor que a dos adultos.
Por que isto ocorre?
Hai varias causas de ictericia: unha enfermidade en neonatos. Ambos son fisiolóxicos e patolóxicos. Non obstante, me gustaría mencionar o máis común.
Hipoxia fetal relacionada
O feto vive e desenvolve baixo condicións de hipoxia relativa. Os bebés nacen cun maior nivel de hematócrito e hemoglobina, con grandes cantidades de glóbulos vermellos no sangue. A vida útil das células recén creadas redúcese. O resultado é que, debido ao maior número de glóbulos vermellos, o bazo do bebé está en expansión. Unha maior cantidade de hemoglobina é subministrada ao bazo.
Movemento intestinal anormal
Antes do nacemento, o neno é alimentado pola súa nai. Desde as primeiras horas da súa vida despois do nacemento, rápidamente comeza a rexeitar o meconio: algo que se acumulou nos intestinos dun neno mesmo coa vida intrauterina. Esta é a primeira tarefa dos recién nacidos. Un neno nacido prematuramente, ou se a súa nai estaba desnutrida durante o embarazo, experimenta problemas no intestino. A súa función é interrompida, o que aumenta o nivel de bilirrubina no sangue.
Rhesus-conflito
Este é un conflito do factor Rh da nai eo neno - se o neno é unha nai Rh-positiva e Rh-negativa. Grazas á profilaxis da inmunoglobulina (despois do nacemento do neno, a nai recibe unha inmunoglobulina anti-Rh-D dentro de 72 horas, que protexe o sistema inmunitario das alerxias ao sangue do bebé), a nai non produce anticorpos que poden ameazar ao bebé o próximo embarazo.
Tamén pode haber conflito de grandes grupos sanguíneos. Por exemplo, unha muller con sangue do grupo III ten anticorpos naturais contra as células do grupo IV. En tales situacións, o conflito é máis pronunciado durante o primeiro embarazo. En embarazos posteriores, o risco de tales conflitos diminúe.
Hemorragia
O nacemento é unha lesión para o neno. El ten que cumprir unha tarefa difícil: espremer pola estreita canle de parto. Ás veces, este proceso non fai sen danos. As marcas de nacemento da muller neste momento están cheas de sangue, nas que hai un contido moi elevado de bilirrubina. Se está danada, este sangue chega ao bebé, a bilirrubina á súa vez cae no seu corpo. O seu nivel aumenta e xorde a ictericia.
Hipoxia
Os recentemente nados poden estar, por exemplo, enredados no cordón umbilical. Ás veces, nestes casos, a ictericia ocorre debido á hipoxia hepática, o que aumenta o seu fallo no período neonatal.
Actancia materna
A cantidade de alimentos nos primeiros días de vida pode ser un pouco menor do que o teu fillo quere comer. Polo tanto, pode haber un atraso no paso dos alimentos a través do tracto dixestivo do bebé. Como resultado, pode ocorrer ictericia.
Pode ocorrer que o bebé está saudable, é aleitadamente amadurecido, adquirindo peso ben, pero a ictericia mantense por moito tempo e pode durar ata 2-3 meses. É causada por encimas que están presentes no leite materno e axudan a combinar a bilirrubina co ácido glucurónico ea súa produción con feces. Ás veces, tales nenos poden alcanzar altos valores de bilirrubina. Non obstante, isto non ameaza a vida e saúde dos nenos.
Factor patolóxico
Moitas veces, a ictericia - unha enfermidade dos recién nacidos sofre de fillos inicialmente enfermos. Pode ser unha infección bacteriana ou viral conxénita. Un dos síntomas é a ictericia grave. Hai tamén enfermidades xenéticas nas que hai disfunción hepática ea súa capacidade de unir a bilirrubina ao ácido glucurónico.
Como podo tratar o meu bebé nos recién nacidos ?
Terapia de luz
Este é o método máis eficaz de tratar esta enfermidade. O exceso de bilirrubina libre na pel descende en produtos non tóxicos solubles en auga, os cales son simplemente excretados na orina. Con este método pódense utilizar diferentes tipos de luz: branco, azul e verde. O máis eficaz é o azul claro. A fototerapia é efectiva só cando a luz cae na pel desbotada do bebé. Se o seu fillo está no seu estómago, toda a súa parte traseira iráse irradiando, se está de costas - a fronte. Os ollos do neno están cubertos cun material especial que non permite a radiación. Os nenos tamén teñen testículos.
No caso de ictericia grave, o recién nacido colócase na sala de coidados intensivos da sala onde se somete a fototerapia bilateral. O neno está nun colchón especial, que está conectado a fontes de luz de fibra óptica e está iluminado desde arriba cunha lámpada especial. A fototerapia adoita durar dous días; isto, por regra xeral, é suficiente. Ás veces o curso esténdese a tres días.
Luminal
Cunha lixeira agudeza da ictericia no tratamento, úsase o luminal (fenobarbital). É un calmante e anticonvulsivo ben tolerado polos bebés. En pouca dose, activa a produción de enzimas hepáticas e acelera o metabolismo da bilirrubina. Cunha pequena cantidade de ictericia é unha ferramenta eficaz.
Asfixia
Este é un método controvertido utilizado no tratamento da ictericia crónica nos bebés recentemente nados. As substancias presentes no leite materno e responsables da ictericia son eliminadas e reduce o nivel de bilirrubina. Podes volver á lactancia despois de dous ou tres días de descanso. No sangue do bebé outra vez, haberá un aumento na bilirrubina, pero non tan alto.
Transfusión de sangue
Este é o método final de tratar a ictericia: unha enfermidade en neonatos. Unha vea umbilical insérese no catéter, a través do cal o sangue do neno é eliminado en pequenas porcións e inxéctase o sangue do doador. O neno é así privado dun exceso de bilirrubina. Este método permíteche limpar o sangue dos nenos con anticorpos ás células do sangue.
Ás veces, con ictericia moi grave, se pode dar albúmina, que, como se sabe, transmite a bilirrubina. A importancia da bilirrubina no sangue dos recién nacidos a longo prazo é inaceptable para un bebé prematuro. Canto menor sexa o neno, canto menor sexa o peso corporal, menor sexa o valor da bilirrubina, que o neonato pode soportar.
Os médicos neonatólogos teñen en conta o peso do neno, o estado clínico (cunha condición clínica máis grave e os valores de bilirrubina máis baixos). O valor da bilirrubina no segundo día da vida dun neno xa non é aceptable o cuarto e posterior.
Efecto tóxico da bilirrubina
A bilirrubina disólvese facilmente nas graxas, entra no sistema nervioso central, onde causa danos irreversibles. É responsable do desenvolvemento da encefalopatía. A penetración da bilirrubina no sistema nervioso central é máis difícil para un neno con baixo peso ao nacer como resultado do nacemento prematuro. Estes nenos son susceptibles a infeccións que degeneran na acidose. O risco de dano ao sistema nervioso central é alto cando o nivel de bilirrubina é considerablemente superado.
Unha vez que se cría que a concentración de bilirrubina en 20 mg. é unha indicación para intercambiar transfusión de sangue. A literatura mundial non prevé a encefalopatía nos nenos durante a lactancia, mesmo a valores moi altos de bilirrubina.
¿Hai algunha complicación?
Se se trata correctamente de ictericia en bebés recentemente nados, pasa sen consecuencias. No nivel actual da medicina, esta non é unha tarefa terapéutica (por suposto, cunha boa cooperación coa nai do fillo). Os nenos que sufriron esta enfermidade desenvolven correctamente, non hai violacións no seu desenvolvemento.
A ictericia fisiolóxica ocorre o segundo ou terceiro día da vida dun neno e dura ata 8 días, mentres que en pacientes prematuros leva preto de 2 semanas. A ictericia está enferma en preto de dous terzos dos recién nacidos a curto prazo. En bebés prematuros ocorre en 80-90%. Canto máis cedo naceu o bebé, maior será a probabilidade de ictericia e preto do 100%. A ictericia nos recién nacidos sans no primeiro día da vida é un síntoma de ictericia patolóxica.