Formas de dosificación
Unha vez que a asma é unha enfermidade de vías respiratorias, a inhalación é a mellor forma de entregar a droga ao destino. Hai varios medicamentos orais que se usan para tratar o asma, pero con todo as formas de inhalación forman a base da terapia. O enfoque máis racional considérase un tratamento, baseado na asignación dun paciente a unha determinada categoría segundo unha escala de severidade crecente ou diminuída do curso da enfermidade e o nomeamento dunha terapia adecuada. Tipos de medicamentos e métodos de uso inclúen:
■ broncodilatador (broncodilatador) - baixo pedido;
■ broncodilatador en combinación cunha preparación lixeira para evitar ataques (cromoglicato de sodio ou unha pequena dose de esteroides); En broncodilatador combinado cunha preparación lixeira para a prevención de convulsións e un broncodilatador de acción prolongada; broncodilatador en combinación cunha dose elevada do medicamento para a prevención de convulsións e broncodilatador de acción prolongada. Hai moitos dispositivos diferentes, cuxa finalidade é garantir a máxima entrega do medicamento ao lugar da súa acción nas vías respiratorias.
Inhalador de dosificación
Cando se usa un inhalador de doses medidas, unha determinada dose da droga entra no corpo en forma de aerosol. As principais desvantaxes deste método son o efecto do fármaco no tecido da garganta ea dificultade de coordinar a inhalación e activación do inhalador. Coa axuda dun inhalador medido e un espaciador unido a el, o medicamento distribúese nunha cámara especial desde a que se inhala a través dunha boquilla cunha válvula e en dispositivos para nenos pequenos a través dun aplicador de máscara facial. Así, o problema da coordinación de inspiración e depresión está resolto, o que fai que este método de administración de medicamentos sexa cómodo e efectivo. Tamén hai inhaladores de po que proporcionan absorción directa do fármaco a través da membrana mucosa do tracto respiratorio. Están destinados a ser utilizados por nenos en idade escolar e ao grupo de idade máis vello.
Nebulizador
Os nebulizadores transforman un medicamento líquido nun aerosol baixo a influencia do aire comprimido ou o osíxeno puro. Son convenientes para manipular e están destinados, en primeiro lugar, a terapia de emerxencia de exacerbacións do asma bronquial nun hospital e na oficina do médico xeral. Na maioría dos ataques de asma graves, a inxección intravenosa de broncodilatadores é necesaria para expandir as vías respiratorias. Na maioría das veces, a aminofilina úsase nestes casos, aínda que outros estudos recomendan o uso de salbutamol. Se a condición dun paciente con ataque de asma grave non mellora, a pesar da terapia máxima, poderase requirir ventilación artificial. En pacientes con síntomas extremadamente graves é necesario excluír o pneumotórax (colapso do pulmón debido ao ingreso de aire na cavidade pleural) realizando unha radiografía de tórax. Os pacientes pequenos con asma que ameazan a vida deben ser tratados na unidade de coidados intensivos para nenos. Varios tipos de medicamentos úsanse para tratar o asma. Os broncodilatadores proporcionan alivio dos síntomas ao relaxar os músculos lisos, o tracto respiratorio; Os corticosteroides prevén as convulsións, suprimen a inflamación. Durante un ataque asmático, prodúcense interaccións complexas a nivel celular. Un determinado papel no desenvolvemento da enfermidade é un certo tipo de leucocitos - linfocitos T. A estimulación destas células conduce á liberación de proteínas especiais: citoquinas, que activan outras células, en particular eosinófilos. Este mecanismo é a principal causa da hiperresponsabilidade das vías respiratorias no asma. Ademais, a activación dos mastocitos, o que orixina a liberación de produtos químicos como a histamina, que causa inflamación do tracto respiratorio.
Relaxación dos músculos lisos dos bronquios
A contracción dos músculos lisos do tracto respiratorio está controlada por receptores nas membranas das células musculares; Os máis importantes son (receptores 52-adrenérxicos e acetilcolina). A estimulación (dos receptores leva á relajación muscular, mentres que o efecto sobre os receptores de acetilcolina provoca a súa redución). Drogas estimulantes (32 receptores (p2-agonistas) ou bloqueadores de acetilcolina (antagonistas de acetilcolina) teñen un efecto relaxante no tecido muscular do tracto respiratorio, eliminando así os síntomas da asma. A principal importancia no tratamento do asma bronquial ten (32 agonistas, por exemplo, salbutamol.
Supresión do proceso inflamatorio
Para resolver o problema dos ataques asmáticos, non é suficiente só para relaxar os músculos lisos dos bronquios, xa que o lume da vía aérea seguirá estruturado debido á inflamación da membrana mucosa. Os corticosteroides afectan diversos procesos celulares implicados no asma, o que supón a supresión da resposta inflamatoria. Estas drogas serven para a prevención, e non para deter as convulsións, o efecto desenvolve en poucas horas e, polo tanto, deben tomarse regularmente, independentemente dos síntomas. Non se pode afirmar de xeito inequívoco que o estrito cumprimento do réxime apropiado pode impedir o desenvolvemento do asma en individuos predispostos. Non obstante, é posible reducir os síntomas dunha enfermidade xa desenvolvida, se limitamos a influencia dos seguintes factores ambientais.
Polvo doméstico
As garrapatas que viven no po da casa son, sen dúbida, o factor de risco máis importante para o inicio dos síntomas na maioría dos nenos. En realidade, é bastante difícil reducir a cantidade de po inhalado; con todo, recoméndase a familia asmática para eliminar as alfombras e os xoguetes brandos da vivenda e tamén realizar unha limpeza húmida diaria.
Tabaquismo pasivo
No fume de cigarro en altas concentracións conteñen produtos químicos que irritan o tracto respiratorio. A investigación científica demostra a conexión entre o fume dos pais e unha maior frecuencia de hipersensibilidade bronquial nos seus fillos.
Admite animais
Algúns nenos con asma son extremadamente sensibles aos compoñentes da caspa de animais, especialmente gatos e cans. Non obstante, desfacerse dunha mascota pode ser unha medida moi dolorosa e requirirá unha conversación delicada pero convincente co neno.
Produtos alimenticios
Existen certos tipos de alimentos que poden provocar un ataque de asma.