O cancro de mama é unha das neoplasias malignas máis comúns, que é a causa máis común de morte entre a poboación feminina. Con todo, a diferenza de moitos outros tipos de tumores, como o cancro de pulmón ou o páncreas, que conducen relativamente á morte da maioría dos pacientes, no cancro de mama, a cura é posible en dous terzos dos pacientes. No artigo "Cáncer de mama en mozas novas" atoparás información moi útil para ti.
Grupo de risco
Contrariamente á crenza popular, o cancro de mama desenvolve principalmente nas mulleres máis vellas, a maioría das veces despois da menopausa. A probabilidade de aparición da enfermidade aos 35 anos é aproximadamente 1: 2500. Á idade de 50 anos, este risco sobe a 1:50 e 80 anos alcanza unha frecuencia de 1:10. Aínda que na maioría dos casos é imposible determinar a causa exacta do cancro de mama, coñécense de forma fiable varios factores de risco para o desenvolvemento da enfermidade:
• idade;
• anamnesis da enfermidade na familia ou no paciente;
• tumores benignos de mama anteriores;
• Efectos excesivos do estrógeno hormonal sexual feminino (menstruación precoz e posterior menopausa), así como o uso da terapia de reposición hormonal (TRH);
• características de nutrición e consumo de alcohol.
Unha muller, en cuxa familia, varios membros, especialmente os familiares de primeira liña (nais, irmás e fillas), sofren de cancro, teñen un risco extremadamente alto de desenvolver a enfermidade. Isto é debido á herdanza do xene do cancro de mama. Os científicos identificaron dous xenes responsables do cancro, BRCA1 e BRCA2. O risco de desenvolver un tumor de mama maligno nos portadores destes xenes é do 87%. Por este motivo, é moi importante identificar esas familias e realizar consellos xenéticos. O xene para o cancro de mama dunha muller enferma transmítese aos fillos cunha probabilidade do 50%. Os membros da familia que herdan este xene teñen un alto risco de desenvolver un tumor.
Outros factores
Aínda que a presenza de xenes de cancro de mama é a causa máis importante do desenvolvemento da enfermidade, cómpre comprender que entre todos os casos de cancro de mama, a proporción de pacientes en cuxa familia detectan estes xenes específicos é inferior ao 10%. Hai varios métodos para evitar un tumor de mama. O seu uso adoita ser importante en mulleres en risco, e especialmente nas portadoras dun dos xenes herdados de cancro de mama.
Tamoxifeno
Anteriormente, para a prevención do cancro de mama, utilizouse un tamoxifeno anti-tungsteno. Os estudos realizados nos Estados Unidos demostraron que as mulleres que tomaron o medicamento por 5 anos caían do cancro de mama con menos frecuencia que aqueles que non o tomaban. Por outra banda, o uso de tamoxifeno aumentou o risco de desenvolver cancro de endometrio (membrana mucosa do útero) e tromboembolismo (a formación de trombos nas veas dos membros inferiores ea súa migración aos vasos dos pulmóns). Ademais, descubriuse que o uso da droga non reduciu a taxa de mortalidade por cancro de mama. Os resultados preliminares dos estudos modernos nun grupo de mulleres con antecedentes familiares de cancro de mama non confirman a conveniencia de tamoxifeno. Os resultados contraditorios conducen á falta dun sistema de tratamento unificado. As mulleres que consideran a posibilidade de quimioprofilaxia do cancro de mama deberían recibir información detallada do especialista correspondente.
Cirurxía preventiva
- Mastectomía. O método máis efectivo de prevención con resultados óptimos é a mastectomía bilateral (ou a mastectomía en pacientes xa tratados para o cancro de mama). A eliminación das glándulas mamarias saudables é unha decisión radical que require unha consideración e pesado coidado de métodos alternativos. A redución do risco de cancro de mama está directamente relacionada co volume do tecido glandular eliminado. Por este motivo, non se recomenda a mastectomia subcutánea coa retención do mamilo, xa que deixa aproximadamente o 10% da mama, en comparación co 1% despois da operación tradicional.
- Ovariectomia. Os portadores dos xenes BRCA están en maior risco eo cancro de ovario, polo tanto, debe ser considerado seriamente como un medio para previr a ovariectomía (eliminación dos ovarios).
A ovarietomía reduce o risco de desenvolver un tumor de mama reducindo o nivel de produción de estróxenos, incluso nas mulleres que levan xenes BRCA. A sospeita de cancro de mama pode ocorrer nos seguintes casos:
• detección de formación patolóxica na mamografía de cribado;
• detección do tumor polo paciente.
Os signos máis comúns de cancro de mama inclúen a presenza de educación, un cambio na forma da glándula, as anomalías da pel e o pezón, a descarga do pezón. O diagnóstico do tumor está baseado no exame clínico, mamografía e conclusión dunha biopsia de perforación. Nalgunhas mulleres, especialmente nas mulleres novas, a mamografía é pouco informativa por mor da densidade do tecido glandular; nese caso, recórrese ao exame por ultrasóns ou á resonancia magnética. Na maioría dos pacientes cun tumor maligno sospeitoso, o cancro de mama non está confirmado. Cunha conclusión positiva, unha muller sofre un tratamento. Necesítase unha estratexia de tratamento interdisciplinar que involucre ao cirurxián, oncoloxía, fisioterapeuta e outros especialistas. O persoal médico medio, especialmente adestrado para atender a pacientes con cancro de mama, desempeña un papel importante para axudalos a someterse a procedementos médicos en ocasións severos. Os novos métodos de tratamento do cancro de mama permiten reducir a taxa de mortalidade por esta enfermidade nun 30%. O programa de tratamento pode incluír cirurxía, radioterapia, hormona ou quimioterapia.
Na maioría dos pacientes, o método inicial de tratar o cancro de mama é a cirurxía: eliminación do tumor primario.
Operación
En pacientes con tumor masivo, é máis recomendable realizar unha mastectomía (eliminación de mama enteira), despois de que é posible unha corrección plástica. Cun pequeno tamaño de tumor, a resección sectorial se realiza con máis frecuencia, na que se elimina parte da glándula. Tal intervención é máis favorable desde o punto de vista cosmético. Durante a operación, como regra xeral, parte ou todos os ganglios linfáticos da rexión axilar elimínanse. Posteriormente, a preparación se examina baixo un microscopio, despois de que o patólogo dá unha conclusión que detalla o tamaño do tumor primario, o seu tipo histolóxico, o número de ganglios linfáticos afectados ea concentración de receptores de estrógenos. O complexo de exame dun paciente normalmente inclúe unha radiografía de tórax para determinar a propagación do tumor, unha proba de sangue e, se sospeita de correr, unha exploración ósea ou un exame por ultrasonido do fígado. Con base na totalidade destes datos, redactarase un plan de tratamento adicional.
Radioterapia
A radioterapia postoperatoria é considerada un compoñente obrigatorio de tratamento en pacientes que sufriron resección sectorial; A irradiación da rexión axilar pode ser unha alternativa á eliminación quirúrgica dos ganglios linfáticos. Sábese que a radioterapia postoperatoria da área da cicatriz, os tecidos subxacentes ea rexión axilar reduce o risco de recorrencia, o que, á súa vez, reduce a mortalidade. A quimioterapia ea terapia hormonal son prescritos por vía intravenosa ou oral despois da cirurxía. Isto é necesario para a destrución de micrometástases - pequenos fragmentos de tecido tumoral que se separaron do foco principal e se espallaron polo corpo. Eses focos de cribado de tumores representan unha ameaza de recurrencia da enfermidade.
Hormonoterapia
Os cambios cíclicos no tecido mamario están baixo o control dos estróxenos. En 60% dos casos, os receptores de estróxenos se atopan no tumor mamario, polo tanto o tamoxifeno, que bloquea estes receptores nas células cancerosas, pódese usar para o tratamento. Isto reduce o risco de propagación e recurrencia do tumor. Estudos recentes mostran que as mulleres con tumor mamario sensible ao estrógeno que toman tamoxifeno durante cinco anos despois da cirurxía teñen un pronóstico moito máis favorable.
Réximes de quimioterapia
En pacientes menores de 50 anos con cancro de mama, demostrouse un efecto positivo da quimioterapia adyuvante (suplementaria). A aplicación máis xustificada deste método de tratamento en pacientes con alto risco de recorrencia. Realizouse unha variedade de regras de quimioterapia que demostraron reducir o risco de recorrencia tumoral. Un réxime moi usado denomínase CMF e é unha combinación de ciclofosfamida, metotrexato e 5-furouracil. Engadindo medicamentos modernos como a doxorubicina e o paclitaxel, axuda a mellorar os resultados da quimioterapia.
En pacientes con cancro de mama metastásico - a propagación do tumor en todo o corpo - a cura é imposible. Non obstante, hai métodos terapéuticos destinados a aliviar os síntomas e os desenvolvementos modernos tenden a aumentar as posibilidades de supervivencia. Desafortunadamente, a pesar dos importantes avances realizados no tratamento do cancro de mama nas últimas décadas, non todos os pacientes teñen posibilidades de recuperación. Os pacientes con presenza de metástasis no momento do diagnóstico de cancro ou aqueles cuxos focos aparecen despois do tratamento inicial teñen un pronóstico desfavorable. Os lugares máis frecuentes para a localización de metástasis son os ósos, fígado, pulmóns, pel e tecidos subcutáneos, así como o cerebro.
Obxectivos da terapia
O tratamento destes pacientes ten como obxectivo aumentar a lonxevidade e aliviar os síntomas (terapia paliativa). Aínda que algúns pacientes con estadios avanzados de cancro poden sobrevivir e hai varios anos, falar sobre a cura en tales casos non é necesario. Realizar cirurxía e radioterapia na presenza de metástases son menos importantes que a quimioterapia ea terapia hormonal, xa que as drogas poden destruír as células tumorais en todo o corpo. A única excepción é a metástase ósea, que é moito máis sensible á radioterapia. Para reducir o risco de ósos e complicacións relacionadas, incluíndo fracturas, use un grupo de fármacos coñecidos como bifosfonatos. A elección do método de tratamento depende da localización dos focos cancerosos, o tratamento previo, as características do tumor eo estado xeral da saúde do paciente.
Calidade de vida
Ao redactar un plan de tratamento, levan unha aproximación individual a cada paciente, facendo fincapé na mellora da calidade de vida. Para aliviar de forma máis eficaz os síntomas da enfermidade, é recomendable involucrar médicos e enfermeiros especialmente adestrados para proporcionar coidados paliativos. O control da síndrome da dor e outras medidas de apoio nesta fase tórnanse de importancia primordial. Os científicos e médicos de todo o mundo están incansablemente desenvolvendo novos métodos de loita contra o cancro e os pacientes son frecuentemente invitados a participar na investigación clínica. Na maioría das veces, en tales casos, unha análise comparativa da eficacia dunha droga xa existente e probada. Outros estudos, non comparados cos xa amplamente utilizados, proba unha nova ferramenta, valorando a súa actividade e toxicidade.
Ensaios clínicos
Os estudos clínicos determinan a medicina máis eficaz e proporcionan os datos necesarios para investir novos fármacos en tecnoloxías caras. As observacións mostran os mellores resultados do tratamento nos pacientes que participan nas probas. As tendencias recentes caracterízanse por desviarse da quimioterapia tradicional cara ao uso de medicamentos menos tóxicos que satisfan as necesidades dun paciente en particular.