O término "hepatite viral" refírese tradicionalmente a unha enfermidade que o seu axente causante é un dos seis virus coñecidos actualmente con hepatite A, B, C, D, E e F. O máis clínicamente relevante é a hepatite A, B e C. Diagnóstico diferencial A hepatite viral axudarache a evitar complicacións da enfermidade.
Síntomas
A hepatitis aguda ten un cadro clínico similar, independentemente do patóxeno. Os pacientes teñen unha forma leve de enfermidades de tipo gripal con náuseas, vómitos e perda de apetito, ás veces cun deterioro significativo no benestar xeral. Outros síntomas inclúen:
• febre;
• fatiga;
• dor no abdome;
• diarrea.
Unha vez que o virus afecta as células do fígado, xeralmente a ictericia da pel e a cor escura da orina.
Hepatite viral A
A infección co virus da hepatite A ocorre co uso de auga ou alimento contaminado. O virus multiplícase cando se violan normas hixiénicas de cociña, en lugares con control sanitario insatisfactorio. Durante o período de incubación que dura aproximadamente catro semanas, o virus multiplícase rápidamente no intestino e é excretada con heces. O illamento do virus cesa coa manifestación dos primeiros síntomas da enfermidade. Polo tanto, normalmente no momento do diagnóstico, o paciente xa non é contaxioso. Nalgunhas persoas, a enfermidade é asintomática, ea maioría deles se recuperan completamente sen tratamento especial, aínda que normalmente se recomendan descansar en cama.
Hepatitis B viral
A infección co virus da hepatite B prodúcese cando se expón a sangue contaminado e outros fluídos corporais. Varias décadas atrás, houbo frecuentes casos de transmisión do virus con transfusións de sangue, pero os programas modernos de control da doazón de sangue permitiron reducir o risco de infección ao mínimo. Na maioría das veces, a infección esténdese entre adictos ás drogas que comparten agullas. O grupo de risco tamén inclúe persoas que teñen unha vida sexual promiscua e traballadores médicos. Normalmente os síntomas da enfermidade aparecen gradualmente despois do período de incubación de 1 a 6 meses. Cerca do 90% dos enfermos recuperan. Con todo, no 5-10% da hepatite pasa a unha forma crónica. Raramente ocorre unha forma rápida de hepatite B caracterizada por un rápido desenvolvemento de síntomas clínicos e alta letalidade.
Hepatite viral C
A infección ocorre do mesmo xeito que na hepatitis B viral, pero a vía sexual é menos común. En 80% dos casos, o virus transmítese a través do sangue. O período de incubación dura de 2 a 26 semanas. A miúdo, os pacientes non saben que están infectados. Na maioría das veces, o virus detéctase cando se analiza o sangue de persoas practicamente sanas. Baixando asintomáticamente, a hepatitis C viral adoita pasar a unha forma crónica (ata o 75% dos casos). Recuperar máis do 50% dos enfermos. Na fase aguda da hepatitis A, o corpo produce inmunoglobulinas M (IgM), que son substituídas por inmunoglobulinas G (IgG). Así, a detección no sangue dun paciente con IgM indica a presenza de hepatite aguda. Se un paciente tivo hepatite A no pasado e é inmune á enfermidade, a IgG detectase no seu sangue.
Antígenos de hepatite B
A hepatitis B ten tres sistemas antíxenos-anticorpos que permiten distinguir a forma activa da enfermidade da inmunidade desenvolvida e crear vacinas efectivas.
• O antígeno de superficie -HBsAg- é o primeiro marcador de infección que desaparece despois da recuperación. Anti-HBs: anticorpos que aparecen despois da recuperación e duran toda a vida, indican unha infección. A detección persistente de HBsAg eo baixo nivel de anti-HBs indican a hepatitis crónica ou a portadora do virus. O antíxeno superficial é o principal marcador de diagnóstico da hepatite B.
• Antígeno núcleo-HHcAg - detecta-se en células hepáticas infectadas. Adoita aparecer cando a enfermidade empeora, e entón o seu nivel diminúe. Pode ser o único sinal dunha infección recente.
• O antíxeno Shell -HbeAg- só se atopa na presenza dun antígeno de superficie e indica un alto risco de infección das persoas de contacto e unha maior probabilidade de transición cara a unha forma crónica.
Vacinas
Ata a data, distínguense varios tipos de virus da hepatite C que varían segundo a rexión de residencia do paciente. Ademais, nos operadores, o virus pode cambiar co paso do tempo. Pola presenza de anticorpos para o virus no sangue, diagnostícase a forma activa da enfermidade. Para protexer contra a hepatite A e vacinas contra a hepatite B creáronse coa axuda de que se desenvolve unha inmunidade activa para o virus. Poden utilizarse simultaneamente ou por separado. Non obstante, a variedade antigénica do virus da hepatitis C exclúe a posibilidade de desenvolver unha vacuna contra ela. A inmunización pasiva (inxección de inmunoglobulinas) axuda a reducir o risco de enfermidade en contacto cos virus da hepatitis A e B. A inmunización activa impide o desenvolvemento da forma aguda da enfermidade ea súa transición a unha forma crónica. O único xeito de tratar a hepatitis C é a administración de interferóns (antivirales), que non sempre son efectivos e teñen un efecto secundario.
Previsión
Se a hepatite dura máis de seis meses, falan sobre o seu curso crónico. A gravidade da patoloxía pode variar dende a inflamación leve ata a cirrosis, onde as células hepáticas afectadas son substituídas por un tecido fibroso funcionalmente inactivo. A hepatitis B e C teñen un curso agudo en só un terzo dos casos. Na maioría das veces desenvolven gradualmente e están acompañados de síntomas inespecíficos, como cansazo, falta de apetito e deterioro no benestar xeral sen un período agudo pronunciado.
Hepatite crónica
Moitos pacientes non sospeitan que teñan hepatite crónica. Moitas veces a enfermidade dura moitos anos, ás veces mesmo décadas. Non obstante, sábese que con hepatitis crónica de ciclo prolongado a miúdo transfórmase en cirrosis e carcinoma hepatocelular (cancro de fígado primario).