Signos da enfermidade
Para a enfermidade hemorrágica dos recién nacidos caracterízanse por sangramento espontáneo de varios lugares - subcutánea, coa formación dun hematoma, ferida gastrointestinal ou umbilical. Non obstante, o sangramento tamén pode ser consecuencia das influencias externas; por exemplo, a ferida aplicada á proba de sangue cando se realiza a selección dos recién nacidos. Ocasionalmente, a enfermidade hemorrágica detéctase despois da circuncisión. A manifestación máis perigosa da enfermidade é a hemorragia intracraneal, que en aproximadamente o 30% dos casos leva á morte ou ao dano cerebral grave que leva á discapacidade. A enfermidade hemorrágica é coñecida por preto de 100 anos, e para combatela co nomeamento de vitamina K converteuse por primeira vez nos anos 60 do século XX. Esta vitamina está presente en verduras de follas verdes, e tamén se sintetiza coa microflora bacteriana normal do intestino humano. É necesario axudar a varios factores de coagulación sanguínea, a unirse a plaquetas activas de coágulos sanguíneos, obtendo a formación dun coágulo sanguíneo.
Insuficiencia da vitamina K nos neonatos
No corpo do bebé hai só unha pequena cantidade de vitamina K heredada da nai, e aínda non é capaz de sintetizar a súa propia, xa que as bacterias necesarias están ausentes no intestino. Ademais, o fígado do neonato aínda non está totalmente desenvolvido e non é capaz de sintetizar completamente os factores de coagulación dependentes de vitamina-K. Todo isto, combinado cun baixo contido de vitamina K no leite humano, aumenta o risco de hemorragia. Os bebés prematuros son especialmente vulnerables. Algunhas drogas tomadas nos últimos meses do embarazo poden afectar o metabolismo da vitamina K e expoñer o neno ao risco de sangrar nas primeiras 24 horas de vida. Estes inclúen anticoagulantes antituberculosos e algúns anticonvulsivantes. A protección do recién nacido é posible coa axuda de inxeccións intramusculares tempranas de vitamina K. Tamén existe unha enfermidade rara, coñecida como enfermidade neonatal tardía hemorrágica, que adoita manifestarse á idade de 2 a 8 semanas. A maioría das veces afecta aos nenos que están amamantados e teñen trastornos metabólicos, como enfermidades hepáticas, diarrea crónica e trastornos do desenvolvemento. Por toda a súa rareza, tal sangrado pode ser moi grave e levar á morte ou á discapacidade grave. A enfermidade hemorrágica pode ser prevenida con éxito mediante a prescripción dunha preparación adecuada de vitamina K para todos os bebés despois do nacemento. Non obstante, se despois de aí hai sospeitas de enfermidade hemorrágica, realízanse unha serie de probas de sangue. A vitamina K tradicionalmente usouse en forma de inxeccións intramusculares. A dose de 1 mg, administrada no prazo de 6 horas despois do nacemento, proporciona protección fiable contra enfermidades hemorrágicas. Non obstante, en 1990 identificouse un posible vínculo entre inxeccións intramusculares de vitamina K e un lixeiro incremento no risco de cancro infantil.
Forma oral de vitamina K
Como alternativa á inxección, a vitamina K pode administrarse por vía oral. Non obstante, esta forma da droga é menos efectiva na prevención da enfermidade hemorrágica tardía. Por conseguinte, se máis e máis médicos recomenda usar a forma oral, agora a maioría dos expertos prefiren o método de administración de ensaio probado. Esta é a única forma comprobada de previr a hemorragia tardía potencialmente catastrófica.
Curso de tratamento
Antes de escoller o método de administración de drogas, os riscos e as vantaxes de cada un deles son discutidos cos pais do neno. A decisión debe realizarse antes da entrega. Deste xeito, administrábase a primeira dose sen demora. Se os pais prefiren a vía oral, proporciónanse dúas doses separadas de 2 mg. Moitos hospitais desenvolveron as súas propias pautas para o uso da vitamina K. A maioría deles recomenda a inxección intramuscular do medicamento aos bebés cun alto risco de enfermidade hemorrágica. Este é principalmente bebés prematuros e nenos que nacen con cesárea. Se se sospeita unha enfermidade hemorrágica, deben realizarse probas de sangue para detectar anemia, disfunción do fígado e capacidade de coagulación. Unha vez que se toma o sangue para o exame, pódese continuar o tratamento con administración intravenosa de vitamina K e transfusión de plasma sanguíneo que conteñen factores de coagulación. Se un neno sofre un choque causado por sangrado interno, pode ser necesaria unha transfusión de sangue. Desafortunadamente, máis do 50% dos bebés diagnosticados con enfermidades hemorrágicas tardías presentan hemorragia cerebral, que provoca a morte ou provoca cambios irreversibles a longo prazo. Isto é especialmente tráxico porque a enfermidade pode ser impedida de forma fiable.
Moitos bebés, que desenvolven hemorragia grave, antes tiñan un pequeno "sangramento de aviso". Se ten algún sinais de hemorragia, debe informar inmediatamente a unha partera ou practicante en xeral. En ningún caso debe ignorar estas cousas. É importante que os pais o informen ao médico de que xeito o neno estaba recibindo vitamina K porque os nenos que o toman oralmente poden ser propensos a unha enfermidade hemorrágica tardía. O sangue nas feces dun bebé non significa necesariamente enfermidades hemorrágicas, xa que podería entrar no intestino durante o parto ou a lactancia materna se a nai ten os pezones rachados.