Proceso de crecemento normal
Hai tres períodos de crecemento infantil: a infancia - caracterizada polo crecemento máis intensivo, que depende da nutrición e do equilibrio hormonal do corpo do neno;
- infancia - a partir de 1 ano antes da puberdade. Este é o período máis longo, o que máis determina o crecemento final do individuo;
- Período puberal: un salto de crecemento durante este período débese á acción da hormona do crecemento, así como a un aumento na produción de hormonas sexuais (estróxenos en nenas e testosterona nos nenos).
Deixar de crecer
O crecemento final que logra unha persoa depende do tamaño dos ósos tubulares longos, especialmente a espinilla e coxa. Nas extremidades dos ósos tubulares longos dos membros, hai unha placa de crecemento cartilaginosa, debido á multiplicación das células, o óso se alarga. Despois da idade da puberdade, a placa cartilaginosa é substituída por tecido óseo, e un maior crecemento faise imposible. Non obstante, os ósos humanos son capaces de remodelar (restaurar a estrutura). É por iso que se funden en fracturas coa restauración de forma e forza normais. No período puberal, hai un aumento significativo no crecemento, e nas nenas ocorre antes que nos nenos. Algúns nenos son moito maiores ou menores que os seus pares. Con todo, só en casos raros isto se debe a algunha enfermidade. O proceso de crecemento e desenvolvemento dun neno é avaliado por tres parámetros principais: a lonxitude e a masa do corpo e a circunferencia da cabeza. Os índices da circunferencia da cabeza na infancia son importantes para avaliar o desenvolvemento físico e o crecemento do cerebro. Para a medición precisa do crecemento, utilízase un equipo especial. Ata a idade de dous anos, a lonxitude do corpo do neno se mide na posición supina nun medidor de crecemento especial. Se sospeitas que hai trastornos de crecemento, a súa medición é máis frecuente do habitual.
Táboas de crecemento
Os parámetros do crecemento do neno (lonxitude corporal, peso corporal e circunferencia da cabeza) son rexistrados nos gráficos estándar axeitados das táboas de crecemento. Demostran claramente o proceso de crecemento desde o nacemento ata os dezaseis anos. Un indicador importante do desenvolvemento físico xeral, así como o crecemento do cerebro na infancia, é o aumento da circunferencia da cabeza. Os gráficos das táboas de crecemento están marcados polos chamados centríos. O centésimo cento significa que o 50% dos nenos da poboación teñen o mesmo crecemento ou menos; O 75º céntrico mostra que o 75% dos nenos na poboación teñen o mesmo crecemento ou menor. Os indicadores de crecemento normal na infancia e na infancia poden variar significativamente. Cando o crecemento dun neno non se sitúa dentro dos límites entre os séculos 97 e 3 (que definen o marco de desenvolvemento normal para unha idade determinada), isto indica a presenza de calquera condición patolóxica que produza un crecemento demasiado baixo ou moi alto. A obesidade raramente é un problema médico e moitas veces considérase unha vantaxe. Non obstante, os nenos con crecemento excesivo poden afrontar problemas sociais e psicolóxicos. Ademais, o alto pode asociarse cunha enfermidade. Sobre alto falan, cando o crecemento do neno vai máis alá do 95º céntrico. Noutras palabras, os nenos altos son chamados de nenos que están por riba do 95% dos seus pares.
Problemas
A severidade adoita ser un problema menor para un neno que unha estatura curta. Ser alto por moitos significa ter beneficios sociais. Non obstante, os nenos altos adoitan parecer máis vellos que a súa idade, e poden ser provocados por compañeiros. Para unha moza, o crecemento excesivamente alto pode converterse nun problema psicolóxico no período da puberdade.
Causas
Hai tres causas principais de altitude:
- Hereditaria
A alta depende na maioría dos casos do crecemento e etnia dos pais.
- Hormonal
Aumento da produción de hormonas metabólicas e hormonas de crecemento tamén pode levar á altitude.
- Cromosómica Genética
Unha das patoloxías cromosómicas máis comúns que levan a altitude é a síndrome de Kleinfelter (o paciente ten tres cromosomas sexuais en vez de dous - XXY), que ocorre a unha frecuencia de 1 de cada 500 machos recentemente nados. A altitude tamén se pode asociar á puberdade prematura.
Tratamento
A severidade en si raramente require tratamento. Non obstante, pode ser necesario para eliminar a súa causa, por exemplo, un tumor hipofisario.
Hormonas sexuais
A falta dunha causa establecida de altitude, o tratamento prescríbese soamente nos casos nos que existe unha tendencia obvia a taxas de crecemento extremadamente altas. A decisión sobre o nomeamento do tratamento non é fácil, polo xeral, na discusión deste tema, o neno mesmo, os seus pais e persoal médico. O método máis común de tratamento é o nomeamento de hormonas sexuais (testosterona e estróxenos). Esta terapia raramente receita para nenas. As altas doses das hormonas sexuais crecen lentamente acelerando o peche das zonas de crecemento cartilaginoso de ósos tubulares longos. Este método de tratamento imita o proceso natural que ocorre no período de puberdade cando remata o salto de crecemento. Nas resonancias magnéticas do cerebro, visualízase un tumor pituitario (indicado por un círculo). Probablemente sexa o motivo do crecemento excesivo deste paciente. O tumor perturba a regulación hormonal normal dos procesos de crecemento.
Xigantismo
Robert Pershing Wadlow era o home máis alto da historia mundial. No momento da morte aos 22 anos de idade, en 1940, o seu crecemento era superior a 2,72 m. Á idade de oito anos tiña unha altura de 1,88 m e aos 13 anos de idade - 2,24 m. O crecemento excesivo deste home foi debido á enfermidade - como Suponse que é o gigantismo hipofisario. Esta é unha condición moi rara, caracterizada pola presenza dun tumor hipofisario que produce hormona de crecemento. Tamén se pode observar unha gran produción de hormonas de crecemento nos tumores do hipotálamo. O baixo crecemento nos nenos pode ter causas diferentes. Canto máis un neno se queda atrás no crecemento desde a norma de idade, máis probable é que no fondo diso hai algunha enfermidade. É considerado un crecemento excesivamente baixo, cuxos índices están por baixo do 3º céntrico. Isto significa que o 3% dos nenos da poboación ten o mesmo ou menos crecemento neste grupo de idade.
Medición do crecemento
Unha única medida de crecemento é suficiente para identificar un pequeno, pero as medidas repetidas reflicten de forma máis completa os patróns de crecemento infantil. Por exemplo, pode determinar se o período de intensidade de crecemento normal precedeu á súa desaceleración, ou sempre estivo por baixo do normal.
Razón de altura e peso
A discrepancia entre altura e peso pode indicar a causa da anormalidade. Por exemplo, se un fillo ralentizado ten un peso pequeno, mesmo para tal altura, pódese sospeitar unha falta de nutrición ou unha enfermidade crónica. Outros nenos poden ter un peso corporal relativamente grande con pouco crecemento. Isto pode ser o resultado de trastornos hormonais que conducen ao retraso do crecemento.
• É importante controlar regularmente o peso dos nenos con discapacidade no crecemento. Unha razón incorrecta de altura para o peso corporal pode indicar a causa.
• En casos raros, a estatura curta pode ser causada por varias enfermidades, por exemplo a achondroplasia, unha violación do crecemento dos ósos tubulares longos. Os membros dun neno son máis curtos en comparación coa norma. Hai seis grupos principais de motivos:
- Hereditaria
Os pais baixos case sempre teñen fillos baixos; esta é a razón máis común.
- Retardo constitucional do crecemento
Unha condición na que o retraso do crecemento é unha característica individual e non está asociada a ningunha enfermidade.
- Falta de nutrición e enfermidades crónicas
Coa desnutrición (con dieta insuficiente ou pouco habitual), os nenos tenden a un crecemento atrasado e baixo peso corporal. A falta de nutrición no período prenatal e na infancia, así como enfermidades crónicas, como a patoloxía renal, pode levar.
- Privación emocional e causas psicolóxicas. Os nenos que foron físicamente ou psicoloxicamente abusados adoitan ser de baixa estatura.
- Causas hormonales
O crecemento está asociado coa hormona do crecemento, hormonas tiroideas e corticoides. A súa falta conduce a un atraso no crecemento.
- Anomalías cromosómicas
O baixo crecemento está acompañado por síndromes de Down, Turner e Silver - Russell.
- Proporcións do corpo
Baixo o enanismo enténdese como un crecemento anormalmente baixo cunha violación das proporcións do corpo, o que é típico, por exemplo, para achondroplasia (displasia do crecemento da placa cartilaginosa). Os nenos con acondroplasia teñen brazos e pernas curtas e desproporcionadamente curtas, pero o tamaño normal do tronco ea cabeza son relativamente normais. A altura media dun adulto con achondroplasia é de aproximadamente 1,2 m.
En outra forma de estatura curta, todas as partes do corpo son proporcionalmente pequenas. Neste caso, o retraso do crecemento pode asociarse á deficiencia hormonal. Para confirmar o diagnóstico de estroncer e para identificar a súa causa, son necesarias medidas normais de altura e peso. Axuda ao diagnóstico a definición de idade ósea segundo a radiografía do pincel. Tamén permite determinar o crecemento final potencial dun paciente cunha estatura curta.
Determinación do nivel de hormonas
Determinar o nivel de hormonas pode axudar a diagnosticar cando a causa do estroncer é a deficiencia hormonal. O nivel de algunhas hormonas é máis fácil de determinar, outros - máis difíciles. Por exemplo, o contido da tiroxina no sangue pódese medir directamente. A determinación da hormona do crecemento é un proceso moito máis laborioso, xa que o seu nivel varía dependendo da hora do día e, polo tanto, é necesaria unha serie de análises da aspersión para identificar a súa insuficiencia. Desenvolvéronse métodos de diagnóstico máis eficaces, por exemplo, mostras con estimulación da secreción de hormonas do crecemento. Tales probas, incluída a estimulación con insulina, deben realizarse baixo a supervisión dun médico, xa que teñen un risco potencial para o neno. Na maioría das veces, a estatura curta non require tratamento, xa que na maioría dos casos, é debido a causas hereditarias e non ten ningunha base patolóxica. A terapia prescríbese con insuficiencia obvia de hormona de crecemento. A deficiencia da hormona do crecemento pódese compensar coa cita dun fármaco de hormona de crecemento humano. Iníciase diariamente. Durante o primeiro ano de tratamento, o incremento de crecemento pode ser de ata 10 cm e para cada ano seguinte, 5-7,5 cm.
Hormona de crecemento
Anteriormente, a hormona do crecemento só podía obterse da glándula pituitaria dunha persoa falecida. Na actualidade, coa axuda da biotecnoloxía, créase a produción industrial dos seus preparativos e non hai necesidade de usar tecidos humanos. Estas drogas son efectivas non só no déficit da hormona do crecemento. Por exemplo, úsanse para tratar estatura curta con anomalías cromosómicas (síndrome de Turner), retraso do crecemento intrauterino e insuficiencia renal crónica. Os preparados da hormona do crecemento teñen un pequeno número de efectos secundarios. Non obstante, cando se usan, existe un risco pequeno de desenvolver leucemia no futuro. Non obstante, parece que este risco está asociado coa presenza en nenos do tumor anterior.
Outras hormonas
Para tratar o hipotiroidismo, a tiroxina pódese administrar para a administración oral. A produción desta hormona é fácil, e son relativamente baratos. Para acelerar as taxas de crecemento, a aparición da puberdade e o aumento da idade ósea, os nenos con un retraso constitucional do crecemento poden recibir testosterona en forma de inxeccións mensuales. Tal terapia non sempre leva a un aumento no crecemento final, pero permite ao neno ingresar ao período pubertero e atravesar un salto de crecemento simultaneamente cos seus compañeiros.
- A falta de hormona do crecemento pódese compoñer prescribindo as súas drogas en forma de inxeccións subcutáneas.
- O gigantismo é raro; normalmente a súa causa é a produción excesiva de hormona de crecemento pola glándula pituitaria, como no caso de Robert Wadlow.