Ocorre nunha muller de cinco anos de idade fértil. Máis frecuentemente, os fibroma atópanse en mulleres maiores de 30 anos. En casos raros, ocorren no ovario, que é capaz de proliferar practicamente calquera tipo de tecido. Moi raramente, os fibromas fanse malignos. Os síntomas e o tratamento dos fibromas uterinos son o tema do artigo.
Diagnóstico
Moitas veces, os fibromas son atopados durante un exame rutineiro dos órganos pélvicos, por exemplo, a detección do cancro cervical. O médico tamén pode sospeitar de fibromas se o paciente ten unha menstruación profusa ou dolorosa. Nun exame clínico, ás veces é difícil diferenciar fibromas grandes de tumores ováricos, embarazo non diagnosticado e tumores uterinos malignos. O mellor método para determinar a forma, tamaño, posición e estrutura de calquera neoplasma da pelvis e da cavidade abdominal inferior é a ecografía. Para o exame das mulleres no período posterior á menopausa, pode usarse radiografía. Para confirmar o diagnóstico, ás veces úsanse imaxes de resonancia magnética. Os pequenos fibromas poden ser asintomáticos. Con todo, co crecemento dentro da cavidade uterina, o fibromioma aumenta a área do endometrio (membrana mucosa do útero) que flocula durante a menstruación. Isto leva a un profundo sangramento menstrual, que pode durar máis que o habitual. Unha gran perda de sangue pode causar anemia, ás veces grave. A infertilidade pode ser a complicación máis común dos fibromas, que a maioría das veces desenvolve en mulleres sen fillos. Ás veces o crecemento dos fibromas supera o desenvolvemento dos vasos sanguíneos nel. Nestes casos, faise doloroso debido a procesos degenerativos. Nalgúns casos, os fibromas con insuficiencia sanguíneo poden ser calcificados. Tales cambios son favorables, xa que as formacións calcificadas deixan de crecer e non sangran. Se o tumor pon presión na parte superior da vexiga, o paciente experimenta un frecuente desexo de orinar. No caso de que o fibromioma estremece o recto, hai problemas co paso das femias, o que provoca o desenvolvemento do estreñimiento. Os fibromiomas sempre comezan a medrar na capa muscular do útero (intramuralia). Cun lugar profundo na capa muscular, os fibromas poden crecer na cavidade uterina (fibromas submucoides), onde está cuberta polo endometrio, a mucosa uterina. Ás veces, no canto do crecemento difuso, o fibromioma está situado no tallo, mentres que a parte principal se estende ata a cavidade uterina.
A natureza do crecemento do tumor
Na maioría das veces, o fibromioma medra no sentido periférico, situado na superficie externa do útero (fibrosis subserosa). Con todo, moitas veces o crecemento do tumor está limitado á capa muscular. A medida que o desenvolvemento dos fibromas forma unha cápsula do tecido conxuntivo. Os fibromas submucosa e cervical poden ser soltos, pero a maioría dos pacientes teñen varias formacións. O tumor normalmente caracterízase por un crecemento lento, cunha tendencia a deter durante a menopausa (despois do seu inicio, ata poden diminuír). A complicación máis grave do período é un hemorragia pesada. O método de tratamento depende da presenza de síntomas e da idade do paciente. Se os síntomas están ausentes, o exame de ultrasóns revela un ou dous pequenos fibromas, non hai necesidade de terapia activa. Non obstante, o paciente debe someterse a un segundo exame de ultrasóns en poucos meses. O diagnóstico da anemia lévase a cabo mediante unha proba de sangue. O tratamento da anemia consiste en reducir a área do endometrio, así como tamén en reabastecer o nivel de ferro no corpo mediante tabletas ou inxeccións.
Tratamento cirúrxico
Para eliminar os fibromas de tamaño medio que crecen dentro da cavidade uterina, utilízanse diatermia e terapia con láser usando un histeroscopio. O tecido dos fibromas é necrótico, polo que o volume de tumor tras uns meses reduce significativamente. Para a visualización de fibromas localizados na superficie externa do útero, úsase laparoscopia. Coa axuda dun laparoscopio, tamén é posible eliminar o tumor, especialmente se crece no revestimento. O máis antigo método de micomectomía (eliminación do fibromioma) na cavidade abdominal aberta aínda é usado pola maioría dos xinecólogos para tumores de gran tamaño. A histerectomia - eliminación de todo o útero - úsase en mulleres que xa non queren ter fillos e están na menopausa.
Terapia hormonal
O tamaño dos fibromas pódese reducir pola terapia hormonal. Para este efecto, por exemplo, utilízanse preparados que conteñen ingrediente activo goserelina, que afecta a glándula pituitaria e inhibe a produción de hormonas estimulantes. Esta droga, ademais, reduce o espesor da membrana mucosa do útero. É administrado como inxección na parede abdominal cada 28 días durante 3 meses antes da operación. As mulleres na menopausa, que sofren de fibromioma, son contrarrestadas por terapia de reemplazo hormonal, xa que os estrógenos implicados contribúen á reanudación do crecemento do tumor.