A infertilidade endocrina é o resultado dun complexo complexo de trastornos hormonais que levan á ovulación irregular ou a súa ausencia total nas mulleres. Nos homes, esta patoloxía maniféstase por unha violación da espermatogênese e unha diminución da calidade dos espermatozoides. No corazón da infertilidade endocrina hai violacións no funcionamento da glándula tireóide, sistema hipotálamo-pituitario, gónadas.
O tratamento oportuno de tales trastornos no corpo conduce ao inicio dun embarazo desexado en 70-80% de todos os casos de infertilidade endocrina. Se non, o único xeito de lograr a concepción exitosa dun neno é o método de fecundación in vitro. A elección do método de tratamento de infertilidade só se decide despois dunha completa investigación dos cónxuxes. É importante que ambas esposas completen o exame e as análises. E dado que se poden identificar varias causas de violacións das funcións do sistema reprodutivo, o tratamento xeralmente comeza por aqueles motivos que son de importancia primordial para a concepción.
A terapia da infertilidade endocrina debe ser diferenciada e seleccionada individualmente. Os criterios para escoller un método de tratamento son: as causas, a duración da infertilidade, a presenza de enfermidades concomitantes.
Insuficiencia da fase luteal
Unha das causas da violación da ovulación. Esta patoloxía vén acompañada dun funcionamento inadecuado do corpo amarelo, o que causa cambios secretoras no endometrio. Noutras palabras, tal endometrio non é axeitado para a implantación de ovo. A patoloxía pódese desenvolver por varios motivos: debido á disfunción tiroidea, hiperprolactinemia funcional, inflamación crónica dos xenitais, hiperandroxenismo. Case sempre, o tratamento comeza co uso de estrogênio-progestógeno, o que axuda a conseguir a ovulación. Normalmente prepáranse preparados de combinación monofásica. A duración da súa recepción é de 3-5 ciclos. No futuro, é posible realizar un tratamento con estimulantes directos da ovulación.
En ausencia dun efecto positivo, os preparados que conteñen hormonas gonadotrópicas (menogon, humegon) están incluídos no réxime de tratamento e a gonadotropina coriónica se administra nunha dose ovulatoria baixo a guía de ultrasóns. Se a insuficiencia da fase luteal é consecuencia da hiperprolactinemia ou o hiperandroxénismo, entón os alcaloides de ergot ou a dexametasona (norprolac, parlodel) tamén se receitan.
Síndrome de anovulación crónica
Esta patoloxía pode ser causada por enfermidades endócrinas como hiperprolactinemia de orixe non tumoral e tumoral, síndrome de ovario poliquístico, hiperandroxenismo de orixe adrenal, disfunción hipotálamo-pituitaria, así como síndrome de ovarios resistentes ou síndrome de ovarios empobrecidos. O propósito do tratamento para tales desordes é estimular a ovulación. No caso da síndrome de ovario poliquístico, o efecto da inhibición é alcanzado por primeira vez e despois a estimulación ovárica é estimulada usando gonadotropina ou preparados antiestróxenos. A duración da terapia con hormonas é de 3-5 ciclos. A falta dun efecto positivo, a intervención quirúrgica realízase en forma de resección de cuña, biopsia ovárica bilateral e electrocautería dos ovarios. Estas operacións realízanse mediante acceso laparoscópico.
Coa extención precoz dos ovarios e co desenvolvemento de ovarios resistentes, a terapia de estimulación é ineficaz. Polo tanto, o tratamento de infertilidade realízase utilizando un ovo donante no fondo da terapia de substitución, que foi posible grazas á introdución da tecnoloxía de transferencia de fertilización e embrionarios in vitro na práctica médica.
Na medicina hai unha opinión que se pode esperar un 100% de éxito no tratamento da infertilidade hormonal cunha patoloxía correctamente diagnosticada e nos casos en que a violación da ovulação é causada por unha única causa na familia. Pero na práctica este indicador é un pouco menor e é dun 60-70%.