Todas as manifestacións de dor e hemorragia durante o embarazo requiren atención médica inmediata. Isto pode ser un sinal para o inicio dun aborto involuntario. A primeira pregunta de calquera muller que está ameazada cun aborto involuntario durante o embarazo é o que facer? A resposta é: non se espere antes de tempo. Se todo está feito correctamente, pode evitarse un aborto espontáneo, logo de ter dado a luz a un neno saudable.
O aborto espontáneo é unha complicación do embarazo con rexeitamento espontáneo do feto nun período no que o neno non é viable fóra do útero. A diferenza entre aborto e parto prematuro é simple: despois do parto, o neno pode ser salvo, xa que os seus órganos son viables e desenvolvidos, despois dun aborto espontáneo: a supervivencia do feto é imposible. Grazas aos logros da medicina moderna, a capacidade de manter a vida fóra do útero da nai, incluso no feto máis inmaturo, aumentou ao máximo. Nos países desenvolvidos, os bebés nacidos na 25 ª semana de embarazo xa están enfermos de forma segura. Neste caso, os bebés prematuros non perden a capacidade de crecer e normalmente se desenvolve.
Os especialistas distinguen os abortos espontáneos, son causados por causas naturais, así como artificial (aborto ou aborto). O último pode ser provocado, por exemplo, por motivos médicos. A continuación falaremos de abortos espontáneos.
Causas de abortos
Poden ser diferentes, dependendo da saúde da muller, a súa historia de embarazos previos, a presenza de abortos, etc. Máis do 60% dos abortos son causados pola patoloxía do blastocisto, e ás veces os factores maternos e outras causas desempeñan un papel decisivo. En 10-15% dos embarazos, os abortos son accidentais, sen predisposicións aparentes.
A blastoticosis é a causa máis común da ameaza de aborto durante o embarazo. Isto supón anomalías na formación do feto, que non indican a posibilidade da súa maduración. A blastocistose ocorre máis frecuentemente pola fusión de células sexuais "malas" da nai eo pai. Nestes casos, o aborto xeral adoita ocorrer ao comezo das 6-7 semanas de embarazo. Para facer isto, case nada pode. E non paga a pena, porque o neno como resultado da blastocistose non é normal. En consecuencia, se a nai está saudable e non hai contraindicacións, pode inmediatamente planificar o seguinte embarazo. A probabilidade de recorrencia de abortos por este motivo é insignificante.
As causas do aborto involuntario no desenvolvemento do feto:
- patoloxía de células xerminales (ovocitos e espermatozoides) - moitas veces con abortos involuntarios recorrentes;
- conflito serolóxico;
- defectos cromosómicos do feto;
- defectos de desenvolvemento (defectos do sistema nervioso, enfermidades cardíacas, defectos bioquímicos, etc.)
- defectos no desenvolvemento do cordón umbilical;
- Defecto causado pola morte fetal coriónica anterógrada
Causas de aborto no estado da nai:
- Cambios locais nos órganos reprodutivos, como malformacións uterinas, o seu retraso, tumores, fibromas uterinas, lesións cervicales. Ademais, o aborto espacial é afectado pola erosión (moitas veces causa embarazo ectópico), pólipos, cancro do colo do útero, adhesións tras lesións inflamatorias. A ameaza de aborto durante o embarazo pode ser causada por anomalías no desenvolvemento da placenta. As mulleres que tiveron anomalías similares deben estar baixo estrita supervisión médica durante o ano. A embarazada durante este período está estrictamente contraindicada.
- A idade máxima da nai. A chegada tardía do primeiro embarazo logo de 38 anos considérase tarde.
- enfermidade na nai. Estes inclúen: enfermidades comúns agudas, enfermidades víricas que se deben a febre alta, enfermidades crónicas (como a sífilis ou toxoplasmosis), patoloxía da función endocrina (por exemplo, diabetes), traumas mecánicos, choque, trastornos mentais e hormonais, e.
- Ruptura das membranas e infección intrauterina.
- complicacións por procedementos de diagnóstico (ocorre en casos excepcionais): cando se examina o feto cun endoscópio especial, cunha proba de amniocentesis, cunha biopsia fetal (estendendo a capa externa das membranas fetales do embrión - punção da vea umbilical).
- trastornos alimentarios.
- Factores mentais e emocionais, como o medo ao embarazo, a axitación mental.
Un aumento do risco de aborto en mulleres ocorre despois do tratamento de infertilidade, na embarazo múltiple e nas mulleres que beben alcohol e fume durante o embarazo. Moitas veces, a ameaza de aborto ocorre despois dun aborto: desenvolve un aborto espontáneo (perda de 3 ou máis embarazos consecutivos).
Paga a pena aclarar que o miooma non sempre supón un aborto espontáneo. En xeral raramente se ve en mulleres novas (máis comúns en nenos de 40 anos). Moitas mulleres con miopía uterina sen problemas quedan embarazadas, pero no segundo ou terceiro trimestre do embarazo pode ter problemas. Coa observación de médicos, a oportunidade de dar a luz a un neno saudable é o suficientemente bo. Ademais, o miooma raramente ocasiona abortos repetidos.
Síntomas de aborto espontáneo
Os signos de aborto espontáneo inminente son hemorragia vaxinal indolora que ocorre no primeiro trimestre do embarazo (ata o final da semana 16). Os síntomas de aborto involuntario adoitan caer no período de menstruación regular durante as semanas 4, 8 e 12 do embarazo. Ademais, os abortos espontáneos adoitan ocorrer ao redor da 14 ª semana de embarazo, nun momento no que se está formando a placenta, ea produción de hormonas no corpo amarelo reduce significativamente.
Primeiro a hemorragia é débil, entón o sangue escurece, faise pardo. Ás veces mestúrase co moco. A sangría pode ser de curta duración e insignificante. Acontece tamén que se asemella a un ciclo menstrual normal. O hemorragia vaginal no embarazo precoz é común e xeralmente ocorre en catro embarazos confirmados. Sempre é o sangue da nai, non o froito. Sucede que o sangrado é insignificante e resolto de forma espontánea en pouco tempo. Non obstante, se o sangramento crece e está acompañado de dor aburrida no abdome inferior, definitivamente é o comezo do aborto involuntario. Se hai máis intensificación destes síntomas, o rexeitamento de blastocistos ou partes do útero do cérvix - un aborto xa está en marcha.
Aborto incompleto, completo e erróneo
Cando un aborto xa está en marcha e os tecidos da placenta ou saco fetal (posiblemente co embrión) caen na vaxina, estamos a tratar con un aborto incompleto. Neste caso, o aborto espontáneo ameaza a condición do útero, cuxo tamaño corresponde ao desenvolvemento do embarazo e da canle cervical. Con aborto incompleto, parte do tecido está excluída, e parte dos blastocistos e pequenos fragmentos da biopsia de corión permanecen no útero. Restos causan sangramento, que pode persistir por moito tempo. Neste caso, a limpeza do útero é necesaria, porque se non, unha muller está ameazada de sangrado ou infección intrauterina. A limpeza faise baixo anestesia.
Se todas as partes do feto coa placenta foron expulsadas do útero, un aborto completo completo. Normalmente ocorre moi cedo - na sétima semana. O útero está baleiro e non require unha limpeza adicional.
O aborto espontáneo é un embarazo conxelado. Neste caso, o embrión está morto, pero continúa o embarazo. Un feto morto pode permanecer no útero durante varias semanas, mesmo meses. O útero deixa de crecer, pero o seu pescozo está pechada. Os resultados das probas de embarazo poden estar incertos dentro dunhas semanas logo da morte fetal. A mellor forma de determinar se o embrión está vivo é por ultrasonido. Na quinta semana do embarazo, xa podes ver o latexo do feto. Se o seu médico decide que o embarazo está conxelado, o feto debe ser eliminado o antes posible.
A causa do sangrado pode ser a separación parcial da placenta ou membranas da parede uterina. Ás veces, a morte do embrión e, en consecuencia, o aborto involuntario ocorre mesmo con escaseza e curto prazo. As mulleres embarazadas que comezaron a sangrar sempre deben manter mostras de sangue nunha porción de tecido para que o médico poida estudalos.
Tratamento e prevención de abortos
Nalgúns casos, o aborto pode evitarse efectivamente. Neste caso, o tratamento depende da causa e natureza das complicacións do embarazo. Tan diferentes son as consecuencias da ameaza de aborto durante o embarazo, que as conclusións non se poden extraer de antemán. Ás veces pode dar a luz a un neno saudable e no futuro non teña ningún problema co embarazo.
Para comezar, cando un avartamento ameaza, utilízase un tratamento conservador, durante o cal a muller debe someterse de inmediato a un exame médico e ter medicación segundo o prescrito polo médico. Normalmente, estas drogas diastólicas, sedantes, analxésicos e ás veces hormonales (incluíndo drogas que bloquean a produción de prostaglandinas). Ás veces, unha muller só ten que proporcionar un ambiente agradable neste momento difícil para ela evitar tomar sedantes. O paciente sempre debe estar na cama.
Para calquera, mesmo a menor aparición durante o embarazo, debes consultar o teu médico no futuro próximo. Pode realizar unha ecografía para determinar con esta base se o embrión está vivo. Se é así, a muller adoita ir ao departamento de patoloxía do embarazo para manter o embarazo. O 90% dos casos pasa con éxito e o embarazo termina co nacemento dun neno saudable, xeralmente a tempo. Non obstante, dado que existe un risco de parto prematuro, o embarazo debe ser controlado con coidado. Sucede que unha muller "vive" na sala por varias semanas, e ás veces por varios meses.
Con defectos cervicales no segundo trimestre do embarazo, realízase a superposición das costuras circunferenciales no cérvix. Isto reduce o grao de falla. O pescozo debe estar pechado durante o embarazo, se non, o ovo pode caer do útero. Este tratamento é efectivo no 80% dos casos. É moi importante que cando a nai embarazada sexa admitida ao nacemento, o médico anunciou que creara tal costura.
Se durante o embarazo hai unha saída rápida de líquido amniótico ou unha muller notou un fígado fluído constante - isto pode levar á ruptura da membrana. En tal situación, unha muller debe ser inmediatamente hospitalizada. O inicio espontáneo do traballo é moi difícil de parar. Na infección prenatal, é necesario a inducción do parto. Ás veces a membrana cura de forma independente e o embarazo continúa correctamente.
Para evitar a perda de embarazo debido ao conflito serolóxico (que agora raramente é a causa do aborto), ás veces faise unha transfusión de cambio durante o embarazo. Está deseñado para eliminar as células danadas, os anticorpos e a bilirrubina excesiva. No curso da transfusión cambiaria, o 75% do sangue do neno cambia. Isto non cambia o seu sangue de feito, porque o bebé continuará producindo células do sangue con antíxenos propios. Os pacientes tamén reciben terapia de apoio que inclúe a administración intravenosa da solución de albúmina para reducir o risco de liberación de bilirrubina no cerebro.
Os pacientes para a prevención da incompatibilidade administranse a inmunoglobulina Rh D 72 horas despois do parto, abortos e abortos. O produto contén unha gran cantidade de anti-Rh. Funciona eliminando células sanguíneas fetales Rh-positivas que penetraron o fluxo sanguíneo da nai. O uso desta droga protexe contra a enfermidade e tamén protexe ao neno durante o embarazo posterior. Este procedemento debe repetirse despois de cada nacemento e aborto.
Se, con todo, o conflito serolóxico ocorre no segundo trimestre do embarazo, entón, como regra xeral, o proceso precede á morte fetal e despois o aborto. O embarazo posterior en tales situacións, por regra, é moi controlado e xeralmente remata co nacemento exitoso dun neno saudable.
Logo dun aborto espontáneo
Primeiro de todo, debes esperar coa introdución de relacións sexuais durante polo menos dúas semanas (tampouco apliques tapóns durante este período). Algunhas mulleres continúan a actividade sexual só despois da primeira menstruación despois dun aborto involuntario, que xeralmente aparece 4-6 semanas despois de perder o embarazo.
A ovulação adoita preceder á menstruación, de xeito que logo dun aborto involuntario, existe un risco de embarazo posterior rápido. Os expertos recomendan o uso de métodos anticonceptivos polo menos tres e catro meses despois do aborto. Debe recoñecerse que hai riscos coñecidos asociados ao inicio rápido do embarazo seguinte tras o aborto. Pero a espera é preferible non por motivos médicos, senón por razóns psicolóxicas. Unha muller tras unha perda de embarazo está preocupada polo que vai pasar a continuación. Sente medo e sempre se pregunta se ela poderá concibir de novo e dar a luz a un neno. Este é un estado mental anormal que non contribúe ao desenvolvemento ordenado do embarazo.
Os abortos involuntarios xeralmente non se producen. O primeiro aborto involuntario non significa que co seguinte embarazo será o mesmo. Tras tres abusos consecutivos, as posibilidades de ter un bebé son do 70%, entre catro e 50%. Se perdeu o primeiro embarazo nos tres primeiros meses, o risco de perder outro embarazo é só un pouco maior que o do resto. Así, aínda que non hai garantía de que se produza outro embarazo sen interferencias, o aborto non suprime a posibilidade dunha maternidade feliz.
Cantas veces se producen abortos?
Crese que un dos sete embarazos confirmados resulta en aborto involuntario. Por exemplo, no Reino Unido, un embarazo perde 100.000 mulleres ao ano. Isto significa centos de abortos por día. Esta escala aumenta significativamente cando se consideran embarazos non confirmados. É dicir, nos casos en que unha muller tivo un aborto involuntario, antes de que se decatase de que estaba embarazada. Trátase de tres cuartas partes de todas as perdas de embriones.
Ao 20% das mulleres embarazadas ao comezo do embarazo hai un sangrado, a metade das cales é evidencia de aborto espontáneo. 1 de cada 10 embarazos termina cun aborto espontáneo. O 75% dos abortos ocorren no primeiro trimestre do embarazo, é dicir. ata 12 semanas desde o seu inicio. A incidencia de abortos espontáneos é maior nas mulleres novas (menores de 25 anos) e só antes da aparición da menopausa.