Co transcurso da historia da humanidade, houbo cambios extraordinarios na percepción da obesidade. Na Idade Media, por exemplo, foi considerada como unha expresión gráfica dun estado social elevado. A muller completa era un modelo de saúde e sexualidade, ea obesidade, neste caso, raramente provocaba problemas estéticos. No presente, con todo, debido ao risco para a saúde, a obesidade defínese como un dos trastornos metabólicos máis graves. A obesidade como un problema da sociedade moderna é o tema da conversación para hoxe.
¿Que é a obesidade?
A obesidade pode definirse como ganancia de peso, expresada en depósitos anormais de triglicéridos nos tecidos adiposos con marcados efectos negativos sobre o corpo. É dicir, non toda plenitude é a obesidade. Dado que a medida precisa das cantidades de graxa corporal a estudos caros e inaccesibles, adoptouse un método común para determinar a obesidade, o chamado "índice de masa corporal" no campo da saúde. A relación entre o peso dunha persoa en quilogramos ea altura en metros nun cadrado descrito no afastado 1896 A. Quetelet e deu lugar á creación dun esquema xeral para calcular o índice de masa:
Baixo peso corporal: menos de 18,5 kg / m 2
Peso óptimo: 18,5 - 24,9 kg / m 2
Sobrepeso - 25 - 29,9 kg / m 2
Obesidade 1 grado - 30 - 34,9 kg / m 2
Obesidade 2 graos - 35 - 39,9 kg / m 2
Obesidade de 3 graos - máis de 40 kg / m 2
En 1997, a Organización Mundial da Saúde (OMS) adoptou unha norma de clasificación de peso de acordo con este esquema. Pero entón os científicos observaron que este indicador non dá ningunha información sobre a cantidade de graxa e, máis importante, onde se atopa no corpo. É dicir, este é un factor fundamental no desenvolvemento da obesidade. A distribución rexional do tecido adiposo é un aspecto importante para identificar a extensión da obesidade, establecendo a frecuencia e a gravidade das manifestacións de enfermidades concomitantes. A acumulación de graxa na rexión abdominal, coñecida como Android (central, masculina) está asociada cun aumento significativo no risco para a saúde, moito maior que no tipo de obesidade feminina. Así, a definición do índice de masa corporal acompaña a miúdo a medida do volume da cintura. Descubriuse que o índice de masa corporal ≥ 25 kg / m 2 en combinación coa circunferencia da cintura ≥ 102 cm en homes e ≥88 cm en mulleres aumenta significativamente a probabilidade de complicacións. Entre eles: hipertensión arterial, dislipidemia (metabolismo lipídico deficiente), aterosclerose, resistencia á insulina, diabete tipo 2, accidente vascular cerebral cerebral e infarto de miocardio.
Estatísticas de obesidade no mundo
O número de casos de obesidade está crecendo en todo o mundo a un ritmo acelerado, alcanzando proporcións epidemiolóxicas. O problema da obesidade da sociedade moderna volveuse bastante rápido - durante as últimas dúas décadas. Segundo as estatísticas oficiais, actualmente 250 millóns de persoas no planeta diagnostican obesidade e 1.100 millóns teñen sobrepeso. Esta tendencia levará ao feito de que ata 2015, estes indicadores aumentarán a 700 millóns e 2.3 billóns de persoas, respectivamente. O máis preocupante é o aumento da cantidade de nenos obesos menores de 5 anos: hai máis de 5 millóns en todo o mundo. Tamén é preocupante a prevalencia de obesidade tipo 3 (≥ 40 kg / m 2 ), que aumentou case 6 veces durante a última década.
En toda Europa, a obesidade afecta ao 50% e ao sobrepeso - cerca do 20% da poboación, coa Europa Central e Oriental, as áreas máis afectadas. En Rusia, a situación é moi grave: aproximadamente o 63% dos homes e o 46% das mulleres en idade económica son afectados polo sobrepeso, mentres que o 17% e 19%, respectivamente, son obesos. O país con maior nivel de obesidade no mundo - Nauru (Oceanía) - 85% dos homes e 93% das mulleres.
O que leva ao desenvolvemento da obesidade
A obesidade é unha violación do metabolismo crónico, como resultado da complexa interacción dos factores endóxenos (características xenéticas, equilibrio hormonal) e as condicións externas. O principal motivo do seu desenvolvemento considérase manter un balance enerxético positivo debido ao aumento do consumo de enerxía, a redución do consumo de enerxía ou a combinación de ambos factores. Dado que a principal fonte de enerxía para os seres humanos son nutrientes, o consumo de enerxía está asociado principalmente coa actividade física. Sen a aplicación de actividade suficiente, a enerxía consúmese débilmente, as sustancias non se absorben correctamente, o que leva ao aumento de peso, á obesidade e ao desenvolvemento de enfermidades concomitantes.
Nutrición na etioloxía da obesidade
Se hai varias décadas houbo dúbidas sobre a importancia da nutrición na etioloxía da obesidade, hoxe, na sociedade moderna, demostrouse que a dieta é de suma importancia aquí. O seguimento dos alimentos mostra que nos últimos 30-40 anos o consumo de enerxía per cápita aumentou e este problema continuará no futuro. Ademais, os cambios cuantitativos están acompañados por cambios cualitativos na nutrición. O consumo de graxas nos últimos anos aumentou bruscamente, xa que os ácidos graxos mono e poliinsaturados "deixaron paso" a ácidos graxos saturados. Ao mesmo tempo, hai un salto no consumo de azucres simples, eo consumo de carbohidratos e fibras complexos diminuíu. Os alimentos ricos en graxa e carbohidratos simples son preferidos para comer debido ao seu bo gusto. Non obstante, teñen un efecto marcado severo e un aumento da densidade enerxética (calorías por peso unitario), factores que facilitan levar a un equilibrio positivo de enerxía e obesidade posterior.
Importancia da actividade física
O crecemento económico continuado, o ritmo violento da industrialización e urbanización pode minimizar a necesidade de actividades que requiren esforzo físico. Os nosos antepasados non teñen que pagar por traballo físico e obter carga. Foron obrigados a facelo pola vida mesma. Nós, que vivimos nas cidades, necesitamos pagar unha suma considerable para visitar un moderno centro de fitness ou piscina, exercitar ou pasar por unha sesión de tratamento médico. Mentres tanto, o movemento é importante para manter a estrutura e función normal de case todos os órganos e sistemas do noso corpo. A súa ausencia sen razóns válidas tarde ou cedo levará a cambios patolóxicos nos órganos e tecidos do corpo, aos problemas de saúde xerais e ao envellecemento precoz.
Numerosos estudos epidemiolóxicos demostraron que o estilo de vida sedentario adoita asociarse a un aumento no número de trastornos metabólicos, en particular o sobrepeso ea obesidade. Curiosamente, o feito de que a razón de reducir a obesidade da actividade física sexa bidireccional, é dicir, a falta de actividade física conduce a un aumento de peso e é máis difícil que as persoas con sobrepeso inicien a actividade física. Deste xeito, a acumulación de exceso de peso se deteriora e conduce á formación dun círculo vicioso peculiar. É a maior inxestión de enerxía e unha diminución da actividade física que é a causa do salto observado na prevalencia de obesidade na actualidade. Crese que a nutrición ten unha maior cantidade de risco, porque a través del podemos xerar máis facilmente un equilibrio de enerxía positivo que compensalo máis tarde coa actividade física.
Obesidade xenética e herdanza
Aínda que a obesidade leva claramente un compoñente hereditario, os mecanismos exactos que a subxacen aínda non se entenden ben. Os "códigos" xenéticos da obesidade humana son difíciles de illar, porque unha gran cantidade de xenotipos se desintegran baixo a influencia de factores externos. A ciencia coñece casos nos que se determinaron genéticamente determinados grupos étnicos e incluso familias que son moito máis propensos á obesidade, pero aínda é difícil dicir que iso é 100% hereditario, xa que os membros destes grupos comían a mesma comida e tiñan habilidades motrices similares.
Os estudos realizados entre grandes grupos de persoas con diferenzas significativas no índice de masa corporal e na cantidade de graxa e entre xemelgos mostran que entre o 40% e o 70% das diferenzas individuais están predeterminadas xenéticamente. Ademais, os factores xenéticos afectan principalmente o consumo de enerxía e a absorción de nutrientes. Na actualidade, a pesar do progreso científico e técnico, é difícil dicir con certeza se se trata dun fenómeno xenético -obesidade.
A importancia dalgunhas hormonas no desenvolvemento da obesidade
En 1994, descubriuse que a graxa é unha especie de órgano endocrino. O lanzamento da hormona leptina (do grego Leptos - baixo) dá esperanza para o descubrimento dunha droga para combater a obesidade. Moitos científicos comezaron a buscar péptidos similares na natureza para subministralos artificialmente ao corpo humano.
- A leptina é unha hormona de tecido adiposo, que a nivel vascular é proporcional á súa cantidade. Leptin actúa sobre receptores específicos situados no hipotálamo, que envían sinais de saciedade ao cerebro. El deixa saber cando o corpo recibiu unha cantidade suficiente de substancias de alimentos. Ás veces prodúcense mutacións do xene responsable da produción de leptina. As persoas que padecen esta mutación teñen un baixo nivel vascular de leptina e senten constantemente a necesidade de absorción de alimentos. A xente constantemente sente fame e, ao intentar encher-se, eles mesmos provocan o desenvolvemento da obesidade patolóxica. Proporcionar leptina desde fóra para estas persoas é un punto extremadamente importante. Non obstante, con frecuencia, en pacientes obesos, hai niveis máis altos de leptina sérica, pero ao mesmo tempo o apetito aumenta considerablemente. Nestes casos, a resistencia e a leptina substitutiva non teñen efecto.
- Grelinate é unha hormona do tracto gastrointestinal, cuxa acción é similar á da leptina. Defínese como a hormona da fame. O seu nivel sobe antes de comer e diminúe inmediatamente despois de comer. O Grelinate emprégase para desenvolver unha vacuna contra a obesidade que non lle permita chegar aos receptores no sistema nervioso central e inducir a fame. Moitas veces con obesidade, este sentimento resulta ser falso, polo que sería mellor deixar de acceder á hormona de fame ao cerebro. Esta é unha oportunidade para que un paciente con obesidade poida comezar a levar unha vida normal.
- O péptido YY é outra hormona que participa na formación do apetito. Producido en diferentes partes do intestino groso e pequeno despois da inxestión, esta hormona retarda o baleirado do estómago, mellorando así a dixestión e absorción de nutrientes e aumenta a sensación de saciedade. As persoas que padecen obesidade teñen niveis máis baixos de péptidos YY. Descubriuse que o consumo de alimentos e bebidas ricas en proteínas aumenta a secreción do péptido YY e prolonga a sensación de saciedade.
- A adiponectina é outra hormona producida no tecido adiposo, que ten un efecto potencial sobre o desenvolvemento da obesidade. Aínda que o seu papel no corpo non foi completamente explorado, ponse de manifesto claramente que os pacientes padecen obesidade, teñen un baixo nivel de adiponectina e viceversa, despois dunha diminución no peso corporal aumenta a súa concentración. Os experimentos realizados en ratones de laboratorio demostraron unha rápida perda de peso despois da aplicación externa da adiponectina. Antes dos ensaios sobre humanos, con todo, moitas preguntas deben ser respondidas.
¿Por que a obesidade é unha enfermidade tan importante?
A importancia social da obesidade está determinada non só polas dimensións ameazantes que alcanzou entre a poboación mundial, senón tamén os riscos para a saúde que presenta. Por suposto, a relación entre sobrepeso, obesidade e mortalidade precoz foi comprobada. Ademais, a obesidade é un dos principais factores etiolóxicos na patoxenia dunha gran cantidade de enfermidades que afectan o número de poboacións económicamente activas do planeta e que levan a discapacidade e discapacidade. Segundo os datos oficiais, ao redor do 7% do gasto total en saúde nalgúns países desenvolvidos débense tratar os efectos da obesidade. De feito, esta cifra pode ser varias veces maior, xa que a maior parte das enfermidades de obesidade relacionada indirectamente non se inclúen no cálculo. Aquí están algunhas das enfermidades máis comúns causadas pola obesidade, así como o grao de risco que presenta para o seu desenvolvemento:
As enfermidades máis comúns causadas pola obesidade:
Risco significativamente maior | Risco moderado | Risco levemente aumentado |
Hipertensión | Enfermidades cardiovasculares | Cáncer |
Dislipidemia | Osteoartritis | Dor nas costas |
Resistencia á insulina | Gota | Fallos de desenvolvemento |
Diabetes mellitus tipo 2 Apnea do sono Enfermidade de Gallstone | Asma |
A obesidade é un trastorno metabólico crónico con consecuencias moi graves para a saúde. Aínda que en certa medida o seu desenvolvemento está xeneticamente predeterminado, os factores de comportamento, en particular, a nutrición ea actividade física, desempeñan un papel decisivo na etioloxía. Entón, a aparición de exceso de peso ou mesmo obesidade - todo iso dependerá principalmente de nós mesmos, e todo o demais é só unha escusa.