A artroscopia é un procedemento quirúrgico mínimamente invasivo que permite visualizar a cavidade da articulación do xeonllo. Ademais das tarefas de diagnóstico, pódense realizar algunhas manipulacións médicas durante a artroscópia.
Desenvolvemento do método
A técnica de artroscópia foi descrita por primeira vez en 1918 en Xapón. Nos anos posteriores, o método só foi usado por especialistas individuais, e en 1957 chamouse a atención de cirurxiáns ortopédicos en todo o mundo. O desenvolvemento das tecnoloxías médicas levou a un uso máis amplo de métodos artroscópicos para examinar as articulacións do xeonllo, o nocello, a cadeira, o ombreiro e o puño.
Vantaxes da artroscópia
Unha vantaxe significativa da cirurxía artroscópica é que despois diso non hai cicatrices. Isto permítelle reducir significativamente o período de recuperación. Ademais, non hai necesidade de hospitalización do paciente despois do procedemento, polo que esta intervención pode realizarse nun hospital de día. Aproximadamente o 90% dos pacientes con enfermidades de xeonllos poden ser diagnosticados con base na anamnesis e exame clínico.
Resonancia magnética
Nalgúns casos, pacientes con artroscopia poden ser asignados a pacientes con resonancia magnética (IRM) ou artroscópica diagnóstica. As vantaxes da resonancia magnética son non invasivas e indoloras. Non obstante, este método non permite a realización simultánea de manipulacións médicas.
Artroscopia
Durante a artroscópica realízase a inspección de ligamentos e cartilaxe da articulación do xeonllo. Ademais, calcúlase a condición do menisco externo e interno: pequenas almofadas cartilaxinas entre a femoral ea tibia.
A artroscopia pódese combinar coa implementación dunha serie de procedementos:
- tratamento das rupturas do menisco (as discontinuidades pequenas adoitan ser eliminadas coa axuda de instrumentos especiais inseridos na cavidade articular);
- Tamén é posible eliminar as lagrimas meniscos máis grandes (logo da lesión);
- tratamento do dano da cartilaxe articular alisando áreas desiguales coa axuda de dispositivos especiais.
Miss Johnson, unha bailarina profesional de 25 anos de idade, feriu o xeonllo durante o desempeño.
Dor grave no xeonllo
Cando a dor no xeonllo se fai insoportable, unha muller pode buscar axuda médica. O médico escoitará as queixas do paciente e examinará a articulación do xeonllo. Despois do exame inicial, enviarase ao cirurxián ortopédico da clínica máis próxima para consulta e exame adicional.
Exame especializado
O médico ortopédico examinou o xeonllo lesionado, observando a limitación do volume de movementos, o paciente non puido dobrar e endereitarse completamente a perna. Ademais, ela reclamou sobre a inestabilidade da articulación (pernas no xeonllo coma se fose "abrochada"). A zona da articulación estaba inchada e dolorosa na palpación. Isto indicou un posible dano ao menisco - un dos dous pequenos discos cartilaginosos situados na cavidade da articulación do xeonllo. O doutor sospeitou que se produciu unha ruptura do menisco interno (interno), posiblemente en combinación coa ruptura do ligamento cruzado anterior. O menisco interno dáselle moitas veces un xiro afiado do vástago, cando a perna está dobrada na articulación do xeonllo.
Dirección para artroscópia
A artroscopia da descrición da articulación do xeonllo é prescrita por un ortopedista. Para aclarar o diagnóstico e comezar o tratamento da cartilaxe articular danada, a artroscópica prescrita polo médico ortopédico. O paciente foi ingresado no hospital de día para unha operación baixo anestesia xeral. O obxectivo da intervención quirúrgica foi unha restauración completa da función da articulación do xeonllo. Despois de que a anestesia comezase a actuar e os músculos que rodearon a articulación do xeonllo estaban completamente relaxados, o médico inspeccionou nuevamente a extremidade lesionada. Un exame repetido baixo anestesia xeral revela a miúdo un maior grao de debilitamento dos ligamentos. Un torniquete hemostático neumático aplícase ao extremo operado, o que asegura a fixación dos vasos debido á compresión.
Suxeito ás restricións de tempo, este procedemento é seguro. Simplifica moito o proceso de intervención quirúrgica. Reducir o fluxo de sangue proporciona unha visualización máis clara da cavidade articular. Para tratar o campo operativo, a área da articulación do xeonllo está coidadosamente lubricada cun antiséptico (solución de iodo). A zona de intervención cirúrxica está cuberta con servilletas estériles. O médico entra nun artroscopio na cavidade articular, conectado á cámara de video. O diámetro do tubo óptico é de 4,5 mm. O instrumento insírese desde o exterior da articulación do xeonllo, debaixo da rótula. Usando a cámara de video incorporada, a imaxe das estruturas internas da articulación transfírese do artroscopio á pantalla do monitor. Así, o cirujano pode examinar a cavidade articular e revelar a patoloxía da cartilaxe, ligamentos e menisci. A imaxe resultante pode gardarse para un uso posterior.
A imaxe artroscópica da cavidade articular permitiu un diagnóstico preciso. Na pantalla, a ruptura da parte traseira do menisco interior era claramente visible. Así, durante a artroscopia confirmouse o diagnóstico clínico preliminar. No lado interno da articulación, realízase unha segunda pequena incisión (uns 5 mm) para inserir ferramentas especiais na súa cavidade. O fragmento danado da cartilaxe elimínase coa axuda de ferramentas especiais que permiten gradualmente, capa por capa, "afeitar" as partes máis pequenas do mesmo. Despois de eliminar a parte afectada do menisco, a cavidade articular é lavada coidadosamente coa solución de irrigación. Antes de pechar a ferida, cómpre asegurarse de que non hai partículas de cartilaxe danada dentro. Cada unha das dúas incisións está suturada cunha soa punta e selado cun xeso médico.
Despois da cirurxía artroscópica, a cicatrización é case inexistente. Esta é unha das principais vantaxes deste método. Os lugares de incisión son cortados cunha solución de anestésico local, que tamén se inxecta na articulación. Isto permítelle minimizar a dor despois do final da anestesia. Antes de retirar o torniquete neumático, aplícase un vendaje elástico ao xeonllo, exercendo unha suave presión sobre a zona operada. Tras a intervención quirúrgica, o paciente foi trasladado ao hospital para a recuperación postoperatoria. A operación non durou moito tempo. Sentiu pouca molestia na zona do xeonllo, pero non sentía moita dor.
• Exame postoperatorio
Tras un tempo o paciente foi examinado por un médico ortopédico que informou que durante a intervención operativa confirmouse o diagnóstico preliminar da ruptura do menisco. Antes da descarga, o vendaje elástico postoperatorio foi eliminado, ea articulación foi corrixida cun vendaje tubular sen costura ("almacenamento" elástico).
• Actividade física
A falta de actividade física pode levar á atrofia muscular rápida, polo que o paciente precisaba realizar regularmente unha serie de exercicios para manter o ton muscular.
• Predición remota
O paciente foi avisado para evitar esforzos físicos intensivos durante polo menos catro semanas despois da operación. A medida que os músculos da cadeira son reforzados polo exercicio, as restricións na actividade física poden ser eliminadas case por completo. A eliminación dunha pequena porción do menisco raramente leva a complicacións no futuro. A maioría dos pacientes se recuperan completamente dentro das seis semanas posteriores á cirurxía.