Tratamento do queixo
Se se confirma o diagnóstico de CIN, a excisión local, a destrución por láser, a criodestrucción ou a electrocoagulación do foco da lesión adoitan realizarse. A falta de tratamento, o CIN III pasa a un cancro invasivo. A terapia eficaz dos estadios elevados do CIN reduce significativamente o risco de desenvolver cancro invasivo. Non obstante, o risco segue sendo superior á media na poboación, polo que o seguimento do paciente é necesario durante polo menos cinco anos despois do fin do tratamento.
Cáncer microinvasivo
Os pacientes con cancro microinvasivo mostran a conización do cérvix (eliminación da parte central). Se os resultados da microscopía confirman que se eliminaron todos os tecidos afectados, non se require un tratamento adicional.
• A ilustración mostra a ulceración ea hemorragia ao redor da abertura da canle cervical. Estes cambios son coidadosamente examinados na colposcopia, e despois prescríbese o tratamento adecuado.
Síntomas de cancro invasivo
Normalmente os síntomas do cancro cervical invasivo inclúen:
• sangramento - pode ocorrer despois das relacións sexuais (postcoital), no período intermenstrual (intermenstrual) ou despois do inicio da menopausa (posmenopáusica);
• descarga patolóxica da vaxina.
Nas fases iniciais da enfermidade, a síndrome de dor adoita estar ausente.
• Os métodos de cirurxía con láser que usan equipos colposcópicos poden utilizarse para tratar o CIN. Para a visualización, as áreas patolóxicas son manchadas con tintes especiais. Sobre o tratamento cirúrxico e radioterapia eficaces.
Histerectomia
A cirurxía é o método de elección para mulleres novas e físicamente fortes. As vantaxes deste método inclúen:
• ausencia de cambios cicatrices e estreitamento da vaxina despois da radioterapia;
• preservación da función dos ovarios; se o proceso patolóxico non se estende aos ovarios e non se eliminan;
• Non hai risco de desenvolver un novo tumor maligno provocado pola irradiación a longo prazo.
A intervención cirúrxica para o cancro cervical está formada por histerectomía radical (eliminación do útero) e escisión de ganglios linfáticos pélvicos. O cancro cervical tende a germinar nos tecidos circundantes. As células tumorais tamén se poden estender a ganglios linfáticos, por exemplo, situados nas principais arterias da pelve.
Obxectivos do tratamento cirúrxico
O obxectivo do tratamento cirúrxico é a eliminación completa do tumor maligno e parte do tecido saudable. Así, cunha histerectomía radical, o cérvix, o útero, o tecido circundante, a bóveda vaxinal e os ganglios linfáticos pélvicos son eliminados. É posible realizar unha biopsia de ganglios linfáticos paraórticos. Os pacientes con metástasis ou tumores que van máis alá do alcance dunha posible intervención quirúrgica requiren unha radioterapia adicional. Pacientes novos e nulíparos con un proceso de cancro antes da fase Lb que desexan permanecer fértiles poden someterse a amputación do cérvix. Nesta operación, o cérvix é eliminado xunto coa parte paracervical (situada ao redor do cérvix) ea bóveda vaxinal. A parte restante da vaxina está conectada ao corpo do útero e colócase unha sutura no bordo inferior do útero para preservar a súa capacidade para soportar o embarazo. Os ganglios linfáticos pélvicos poden ser eliminados endoscópicamente. Durante o embarazo, o paciente observouse coidadosamente para evitar a ameaza de aborto e a entrega é por cesárea. Non obstante, a amputación do cérvix non se mostra a todas as mulleres, e a histerectomía radical segue sendo o método de elección. O obxectivo da radioterapia é a destrución das células tumorais, así como a irradiación dos tecidos nos que o proceso maligno podería estenderse. En etapas de cancro, que está contraindicado na intervención quirúrgica, así como cun proceso moi afastado.
Efectos secundarios
Efectos secundarios da radioterapia:
• diarrea;
• Urinación frecuente;
• Secado e estreitamento da vaxina (isto pode levar á dispareunia - sensacións dolorosas durante a relación sexual).
Terapia combinada
Estudos recentes demostraron que unha combinación de radioterapia e quimioterapia con cisplatino (un medicamento a base de platino) permite mellores resultados que con radioterapia só. O pronóstico para pacientes con cancro cervical depende en boa parte da fase do proceso maligno no momento do tratamento. Se o tumor se estendeu aos ganglios linfáticos, a taxa de supervivencia de cinco anos redúcese á metade en cada etapa de acordo coa clasificación de FIGO. Os ganglios linfáticos para-aórticos implican unha prevalencia significativa do proceso; moi poucos pacientes viven máis de cinco anos despois do diagnóstico. A detección de células tumorales no sangue ou linfa é un sinal de posible implicación de ganglios linfáticos. O grao de diferenciación do tumor (en canto á súa estrutura está preto do tecido normal) tamén é de gran importancia. O pronóstico para os tumores de baixa calidade é menos favorable que o dos tumores altamente diferenciados.