O mecanismo de acción dos anticonceptivos hormonais:
- supresión da ovulación. Polo mecanismo de retroalimentación negativa, o progestágeno bloquea os hormonas estimulantes e luteinizantes do folículo. A ausencia de picos de FSH e LH exclúe a posibilidade de ovulación. O etinil estradiol xunto cos progestóxenos suprime a foliculogénesis nos ovarios;
- aumentando a viscosidade da secreción cervical. Os progestóxenos cambian as características bioquímicas e engrosan o moco cervical, creando unha barreira para o movemento de espermatozoides na cavidade uterina.
- cambios no endometrio que interfiren coa implantación do ovo. Os progestóxenos inhiben a proliferación de células endometriales, provocando unha transformación secretora inferior. Aínda que a ovulación e a fertilización ocorran, o embarazo non avanza;
- retardando a migración do ovo e reduciron a contractilidade das trompas de Falopio. Os progestóxenos retrasan a peristálise dos tubos.
O mecanismo de acción de anticoncepción de emerxencia (Escapel, Postinor):
Pode atopar máis información sobre anticoncepción de emerxencia aquí.
- inhibición da ovulación, prevención da fecundación;
- Cambio no endometrio, impedindo a implantación dun ovo fertilizado.
Clasificación de anticonceptivos hormonais:
- No camiño da intervención da hormona no torrente sanguíneo:
- implantable baixo a pel. Cápsulas flexibles (35X2,5 milímetros), liberando hormonas absorbidas polo sangue, creando unha concentración constante;
- ampollas. As inxeccións realízanse cada 45-75 días;
- tabletas.
- Por composición hormonal:
- pílulas combinadas: monofásicas (durante o ciclo (21 días) un certo número de gestagens e estróxenos entran no corpo feminino), bifásico (na primeira metade do ciclo, as tabletas cun menor contido de gestagens úsanse para simular a oscilación natural do fondo hormonal), trifásico (conteñen cantidades diferentes de hormonas para a recepción secuencial, o que lle permite replicar con precisión a fisioloxía do corpo feminino);
- sen combinar ("mini-bebida"). Contén só gestagens.
- Para a dosificación diaria do compoñente estrogénico:
- Microdoses (contén 20 mg / día de etinilestradiol);
- baixa dose (30-35 μg / día etinilestradiol);
- alta dose (50 mcg / día etinilestradiol).
Contraceptivos hormonais: instrucións de uso
Para o anel anticonceptivo / sistemas de liberación hormonal: o parche anticonceptivo está detido durante 7 días (3 parches por paquete).
Para COC monofásico: 21 comprimidos da mesma cor na burbulla.
Para "mini-bebida": 21/28 comprimidos da mesma cor na burbulla.
Para axuste trifásico: 21/28 comprimidos de distintas cores na burbulla.
O efecto anticonceptivo conséguese cambiando as características da secreción cervical ea supresión da ovulación. Aceptar e "minipili" son tomadas dentro, todos os días nun determinado momento, seguindo o pedido que se indica no paquete. Dosificación estándar: tablet unha vez cada 24 horas, por 21 días. O seguinte paquete debe comezar despois dunha pausa dunha semana, durante o cal comeza a cancelación de sangrado. Ritmo de recepción: 3 semanas - recepción de graxas, 1 semana - descanso.
Contracepción hormonal: contraindicacións absolutas
- hipertensión arterial, factores de risco para enfermidades cardiovasculares, anomalías de aparellos de válvulas, historia de ataques cardíacos;
- enfermidades tromboembólicas, accidentes cerebrovasculares, tromboflebitis;
- alteración da circulación cerebral, enxaqueca;
- intervención operativa con inmovilización prolongada;
- diabetes, hepatite aguda, enfermidades graves da pel;
- tumores hepáticos (benignos / malignos), cirrose hepática descompensada;
- Fumar (15 ou máis cigarros por día) aos 35 anos ou máis;
- lactación, embarazo, deformación da cavidade uterina, constipação crónica, prolapso do útero;
- enfermidades agudas dos órganos pélvicos de xénese aguda;
- neoplasias malignas / hormonales do sistema reprodutivo;
- sangrado uterino de etioloxía descoñecida.
Efectos secundarios clínicos do anticonceptivo hormonal:
- deficiencia de estróxenos: menstruación escasa, sangramento intermenstrual, amenorrea, hipoplasia do útero, kraurosis da vulva, "hot flashes", irritabilidade;
- Exceso de estróxenos: retención de líquidos, náuseas, chloasma, menstruación dolorosa, pesadez nas glándulas mamarias, hipertensión, enxaqueca, dores de cabeza, síndrome de diabetes latente;
- Déficiencia de progesterona: amenorrea, sangramento intermenstrual, menstruación profusa;
- exceso de progesterona: episodios depresivos, dores de cabeza, alopecia, pel oleosa, acne, amenorrea, aumento de peso / apetito, disminución da libido.
O algoritmo para escoller un anticonceptivo hormonal:
- Para pasar ou realizar inspección para excluír as contraindicacións para a recepción de hormonas;
- a droga de primeira elección é monofásica OK con gestagén androgênico baixo eo contido de etinilestradiol non máis de 35 μg / día ( Regulon , Janine );
- Drogas de elección para pacientes con deficiencia de estróxenos graves: trifásico OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- na presenza de acne, móstranse tabletas de hiperandrogenia monofásica con acción antiandroxénica (Lindineth, Yarina , Logest);
- con sangrado uterino disfuncional, a dismenorréia mostra comprimidos cun forte compoñente de progestágeno (Jeanine, Claira );
- en presenza de endometriose, a mellor opción é contraceptivos monofásicos con dienogest, gestodene (Jeanine, Lindineth);
- Para os fumadores de mulleres maiores de 35 anos están contraindicados, atópanse ata 35 anos anticonceptivos orais con contido mínimo de etinilestradiol ( Jess , Lindineth).
Os mellores anticonceptivos hormonais
As drogas hormonales teñen un impacto sistémico e multifacético no corpo, que non se pode caracterizar dunha soa palabra. Aceptar non só para previr o embarazo, senón tamén con fins terapéuticos. Os mesmos comprimidos poden causar problemas graves nalgunhas mulleres, outros non provocan molestias. O anticonceptivo hormonal debe ser seleccionado individualmente, tendo en conta os datos ginecolóxicos e somáticos, a historia familiar e os datos persoais. A contracepción hormonal correctamente seleccionada é unha protección fiable contra o embarazo non planeado e unha forma efectiva de preservar a saúde reprodutiva das mulleres.