Non obstante, ás veces pode vulnerarse a diferenciación sexual e, ao nacer, pode ser difícil determinar a pertenza do neno ao sexo. Hermafrodita, a estrutura dos órganos reprodutivos - que pode ser un neno?
Termos básicos
Para a descrición dun individuo con sinais dunha muller e dun home, úsase o término "hermafrodita". Nalgunhas especies de animais, esta é a norma. Nunha persoa tal patoloxía refírese a violacións da diferenciación sexual.
Hermafroditismo
A palabra "hermafrodita" provén do nome de Deus, fillo de Hermes e Afrodita, na mitoloxía grega antiga combinada nun só corpo cunha ninfa feminina. Na medicina, este termo úsase para referirse a certos tipos de estados intersexuais:
Verdadeiro hermafroditismo
Caracterizado polo desenvolvemento do feto ao mesmo tempo órganos reprodutores masculinos e femininos. Este individuo ten gónadas masculinas e femininas, e nalgúns casos - glándula sexual combinada (ovotestia), que ten elementos tisulares dos ovarios e testículos. O verdadeiro hermafroditismo é moi raro. Na literatura médica mundial só se describen preto de 400 casos. Estes pacientes presentaron variabilidade significativa na estrutura dos órganos xenitais internos e externos. A maioría dos hermafroditas neonatales, con todo, tiñan signos máis pronunciados do sexo masculino.
Pseudohermaproditismo
Caracterízase pola presenza de órganos xenitais externos mixtos, mentres que as glándulas sexuais están formadas correctamente por tipo masculino ou feminino.
Pseudohermabauditismo
O pseudohermaproditismo é un grupo de condicións patolóxicas nas que un individuo ten sinais externos de ambos sexos e as glándulas sexuais están formadas segundo un tipo masculino ou feminino. Estas persoas teñen testículos ou ovarios e non ambos. O pseudohermaproditismo é unha enfermidade bastante rara, pero ocorre moito máis que o verdadeiro hermafroditismo. Existen dous tipos principais de pseudohermaproditismo: masculino e feminino. Co hermafroditismo feminino, os labios agrandados e os clítoris parecen un escroto e un pene.
Causas
A dualidade sexual dos pseudohermafroditas masculinos pode ser debido a varios motivos, por exemplo, a violación da formación de testículos no período de desenvolvemento embrionario (disgénese gonadal), a insensibilidade dos tecidos do corpo a testosterona, a deficiencia de encimas que aseguran a reacción dos tecidos á testosterona.
Pseudohermaproditismo feminino
As pseudohermafroditas femininas teñen un conxunto de cromosomas femininos (46, XX), pero os seus órganos xenitais externos están formados parcial ou completamente no tipo masculino. Poden ter un clítoris hipertróficos semellantes ao pene. A abertura vaxinal é frecuentemente pechada. A aparencia masculina adoita estar causada pola produción excesiva de hormonas masculinas polas glándulas suprarrenais durante o desenvolvemento embrionario.
Insuficiencia enzimática
A causa desta enfermidade inusual pode ser unha violación da produción de enzimas polas glándulas adrenais, a maioría das veces a 21-hidroxilase. Esta enzima é necesaria para a produción de dous grandes hormonas das glándulas suprarrenales, cortisol e aldosterona. Coa deficiencia de 21-hidroxilase, estas hormonas prodúcense en cantidades insuficientes. Sobre o desequilibrio hormonal, o corpo reacciona aumentando a produción de hormonas adrenocorticotrópicas, que á súa vez estimula a función das glándulas suprarrenales.
Hormonas sexuais masculinas
Cun aumento do nivel de hormona adrenocorticotrópica, as glándulas adrenais son activadas, producindo, entre outros, hormonas sexuais masculinas, andrógenos. Baixo a súa influencia no corpo feminino, aparecen síntomas masculinos. Os nenos con tales anomalías ao longo da vida necesitan terapia de substitución con análogos de cortisol e aldosterona. Non obstante, é imposible cubrir a enzima ausente. Se o neno ten dualidade sexual, é necesario decidir se será varón ou muller. É necesario ter en conta os intereses do neno. A dualidade sexual ocorre, é obvio xa no momento do nacemento. Por iso, é moi importante tomar medidas de urxencia. O tratamento indisciplinado dun neno hermafrodita pode levar a problemas graves tanto para el e para os seus pais. O tratamento adecuado adoita ser nomeado inmediatamente despois da aparición do bebé na luz.
¿Un neno ou unha moza?
Todas as nais e pais queren saber o xénero que ten o seu recentemente nado. Cando hai dúbidas sobre isto, non se debe dar unha resposta rápida. Non obstante, é difícil para os profesionais médicos non responder á pregunta principal dos pais: están obrigados a dicir se se trata dun neno ou dunha moza.
Atraso coa decisión
A dificultade tamén reside no feito de que a decisión sobre xénero, tomada inmediatamente despois do nacemento, é posteriormente moi difícil de cambiar. Desde o principio, os pais e familiares tratan de forma diferente aos nenos e ás nenas. Esta diferenza maniféstase de inmediato; por exemplo, os nenos recentemente nados están vestidos con roupa azuis e as mozas - en cor rosa. Ademais, a conciencia do neno sobre o seu sexo está formada fai un ano e medio. Por conseguinte, nalgúns casos é mellor aprazar o anuncio sexual que tomar unha decisión precipitada e incorrecta.
Consecuencias psicolóxicas
Os médicos e os pacientes deben pensar no futuro e ter en conta que a actitude crítica dunha persoa para a súa aparición -e especialmente o sexo- pode supoñer consecuencias psicolóxicas graves.
Infancia
Os nenos-hermafroditas poden entender que son diferentes aos demais cando comezan a comunicarse cos seus pares na escola. Tamén poden notar as preocupacións dos pais sobre a súa ambivalencia sexual.
O período pubertal
O período pubertal é unha etapa importante de desenvolvemento para cada persoa. Os problemas nesta idade asociados coa identidade ou aspecto de xénero son xeralmente coñecidos e poden ser moi traumáticos. Nos hermafroditas, o período pubertal pode ir aínda máis difícil. Algúns deles poden demorar a puberdade. Outros poden verse perturbados por cambios notables no corpo, por exemplo, o crecemento do cabelo na cara e un aumento no clítoris dunha nena, o desenvolvemento das glándulas mamarias nun mozo.
Determinación do sexo
Antes de decidir sobre a elección do sexo da hermafrodita, o médico debe discutir en detalle cos pais o que é mellor para o neno. A táctica correcta de acción con respecto ao neno hermafrodita implica a abstención das declaracións precipitadas sobre o seu sexo.
O Consello
Para cada paciente faise unha consulta coa participación de pediatras, así como especialistas especializados. Con base nos estudos xenéticos e os resultados de ultrasóns, determínase o sexo máis aceptable para un neno. O exame de ultrasóns permite a visualización de órganos internos, como o útero ou os testículos que non chegaron á posición normal. Os pais a miúdo experimentan emocións diferentes: tremer, impotencia, irritación ou medo. Esta situación complexa require discusións exhaustivas e entrevistas cos pais.
Toma de decisións
Os médicos ás veces necesitan máis dun día para decidir que sexo é máis apropiado para o neno. Ao mesmo tempo, dadas as preocupacións dos pais, isto debería levar o menor tempo posible. Antes de acadar unha conclusión final, non se pode emitir un certificado de nacemento. Antes da retirada definitiva, todas as persoas interesadas (incluídos amigos e familiares) con respecto ao neno deben absterse de usar palabras que denotan sexo, por exemplo "el" ou "ela".
Participación dos pais
A decisión final sobre o sexo do neno tómase en conxunto cos pais. Isto ten en conta o conxunto cromosómico, herdanza, actividade enzimática, así como características da anatomía e fisioloxía do organismo. Pode ser difícil transmitir esta información á conciencia dos familiares. Non obstante, a tarefa dos especialistas en resolver este problema é presentar os puntos clave o máis claramente posible, mentres que simultaneamente amosan empatía e simpatía. A decisión final debe ser a elección do sexo, co que o neno pode vivir toda a vida con seguridade. A maioría dos expertos recomendan que un neno sexa criado como unha nena. Isto ocorre porque os hermafroditas do sexo feminino coa axuda da cirurxía plástica son máis fáciles de axustar os sinais externos do sexo masculino. Como regra xeral, no futuro, caben correctamente na sociedade como muller. Moi outro é un neno feminizado, cuxa aparición é difícil de cambiar o suficiente para darlle características masculinas. Por iso, é preferible criar un neno como unha nena. No futuro, el verase como unha rapaza normal e máis tarde como muller (pero non pode ter fillos). De acordo coa lei, o xénero feminino indicarase no certificado de nacemento do neno. Se se toma esa decisión, elimínase todo o tecido testicular. En primeiro lugar, porque os testículos poden producirse nos testículos, o que pode levar á aparición dalgúns signos masculinos (por exemplo, o crecemento do cabelo na cara). En segundo lugar, no tecido testicular nunha idade máis avanzada pódense observar cambios no tumor. Se se toma a decisión de criar un neno-hermafrodita como neno e ten un pene moi pequeno (micropeniasis), é necesario comezar o tratamento o antes posible. Así, pódese lograr que, a medida que creza, terá un aspecto masculino próximo ao normal.
Mirando cara diante
Ao tomar calquera decisión, cómpre pensar no futuro, asumindo que forma de vida o neno levará no futuro e como se adapta na sociedade.