Nesta condición, a pel e os brancos dos ollos adquiren un matiz amarillento debido a un contido anormalmente alto de pigmento de bilirrubina no sangue. A bilirrubina é un produto normal do intercambio de compoñentes hemi-ferro dos eritrocitos de hemoglobina. Existen tres tipos principais de ictericia: células hepáticas, hemolíticas e obstructivas. Os síntomas destas condicións deben ser coidadosamente examinados para establecer o diagnóstico correcto.
Ícono hemolítico
A ictericia hemolítica é o resultado da destrución de eritrocitos. A orina destes pacientes é de cor normal, porque con esta forma de ictericia, unha forma insoluble de bilirrubina acumúlase no sangue. A presenza de urobilinóxeno nas feces (a función do fígado non está rota) dálles a cor habitual.
Ícono obstrutivo
A ictericia obstrutiva desenvólvese ante unha obstrución da saída da bilis. En pacientes, a manchadura de urina marrón é observada por mor da elevada concentración de forma soluble en auga de bilirrubina, así como a decoloración das feces. Os niveis elevados de bilirrubina no sangue causan prurido grave. Un sinal de obstrucción de conductos biliares extrahepáticos pode ser febre con escalofríos. Un alto nivel de bilirrubina e, polo tanto, a ictericia pode desenvolverse como resultado de tres procesos principais:
- aumento da destrución de eritrocitos (hemólise) con liberación excesiva de bilirrubina insoluble no sangue;
- danos ás células do fígado, o que leva a un procesamento insuficiente de bilirrubina soluble en auga;
- obstrución (bloqueo) no camiño de excreción de bilirrubina soluble en auga no lume do intestino. Neste caso, ata unha cantidade normal de pigmento non pode ser excretada con feces e orina.
Ícono hemolítico
Aumenta a destrución de eritrocitos:
• en nenos recentemente nados con exceso de glóbulos vermellos;
• en pacientes con malaria; en pacientes con anemia de células falciformes;
• con esferocitosis hereditaria (a presenza dunha forma anormal no torrente sanguíneo dos eritrocitos).
Ícono celular hepático
A ictericia de células hepáticas desenvólvese en infeccións víricas, particularmente na hepatite A, B, C, D e E. Igrexa tamén se acompaña de cirrosis e uso de determinados medicamentos. A vida útil dos eritrocitos é de aproximadamente 120 días, despois de que son destruídos no bazo. Neste caso, a liberación de bilirrubina insoluble, que non é excretada polos riles. Co torrente sanguíneo, é enviado ao fígado, onde se transforma nunha forma soluble en auga. Do fígado, a maior parte da bilirrubina soluble pasa polos conductos biliares na vesícula biliar e desde alí ao intestino. No lumen intestinal, a bilirrubina soluble sofre un procesamento posterior coa participación das bacterias para formar unha sustancia que imparte unha cor característica ás feces. O urobilinógeno - unha forma de bilirrubina tratada - é parcialmente absorbida polo sangue e excreta polos riles eo fígado.
É moi importante determinar a causa da ictericia.
• É probable que a presenza de episodios de dor e ictericia intermitente indique cálculos biliares.
• A crecente cantidade de ictericia combinada coa perda de peso pode ser un sinal de cancro de páncreas. 1 O abuso de alcohol ou o uso a longo prazo das drogas na historia presupón danos hepáticos.
Probas de diagnóstico
• Proba de sangue para determinar o tipo ea severidade da ictericia. Con ictericia obstrutiva, o nivel da enzima hepática da fosfatasa alcalina aumenta fortemente. A derrota das células do fígado vén acompañada dun aumento na concentración de transaminasas. Con anemia, un exame de sangue detectará unha disminución do número de glóbulos vermellos e da presenza de células falciformes ou esferocitos. As técnicas de ultrasóns e outras técnicas de imaxe recordarán aclarar o tipo de obstrución. Para diagnosticar a hepatite crónica, a biopsia do fígado pode ser necesaria. As tácticas do tratamento dependen do tipo e da causa da ictericia. I A hepatite A non require tratamento antiviral especial. Recoméndase aos pacientes seguir unha dieta e evitar beber alcohol. A hepatite crónica non se pode tratar con medicamentos antivirais. A ictericia obstrutiva pode requirir operación cirúrxica dependendo da causa da obstrución e da súa localización. O pronóstico na maioría dos casos de ictericia é favorable. A sospeita da hepatitis crónica prodúcese se:
- os síntomas non se resolven;
- o fígado se agranda;
- en sitios biopsia de morte de células hepáticas;
- As probas hepáticas aumentan en 6-12 meses.
A hepatite crónica e especialmente a cirrosis son un problema serio e poden causar complicacións como:
- insuficiencia hepática;
- sangrado do esôfago.
É posible evitar o desenvolvemento de ictericia (síntoma de moitas enfermidades hepáticas). Para a prevención da hepatite infecciosa cun mecanismo de transmisión fecal-oral (A e E) ao viaxar a áreas endémicas, deben cumprirse as seguintes regras:
- Use só auga fervida ou engarrafada, mesmo para limpar os dentes;
- Cando use comprimidos para esterilizar auga, siga coidadosamente as instrucións;
- Evite comer alimentos almacenados ou cocidos en condicións non sanitarias;
- Non uses xeo para refrescar bebidas e non comas alimentos térmicamente improvisados;
- lave as mans antes de comer e despois de usar o baño.
A prevención da hepatite, transmitida polo sangue e sexualmente (B, C, D), prevé:
- evasión de sexo casual;
- uso de preservativos.