Novos métodos de tratamento da endometriose - o tema do artigo. Isto pode levar ao desenvolvemento dos seguintes síntomas:
- menstruación dolorosa (dismenorrea) - a dor normalmente comeza un a dous días antes do período menstrual e debilita gradualmente, aínda que ás veces non desaparecen por completo;
- a dor durante as relacións sexuais (dispareunia) pode durar ata 24 horas;
- un sentimento de presión no recto - ás veces pode haber urxencia urxente ou dor durante a defecación;
- a dor na rexión lumbar pode asociarse coa entrada de sangue na orina; dor ao urinar;
- infertilidade: ata o 40% das mulleres con endometriose teñen dificultade para concibir un neno.
Aínda que algunhas mulleres poden non manifestar a endometriose, moitos deles sofren de dor grave, o que conduce a un deterioro xeral da saúde e da depresión. A causa exacta da endometriose é descoñecida, pero hai varias teorías:
- menstruación retrógrada - durante os fragmentos menstruais do endometrio a través das trompas de Falopio obtense do útero na cavidade pélvica; se están predispostas, estes fragmentos poden unirse aos órganos pélvicos;
- Factores xenéticos: unha muller cuxo familiar próximo está enfermo de endometriose, é 6-9 veces máis propensos a desenvolver a enfermidade;
- a través do sangue ou o sistema linfático, esta teoría explica os casos de detección de focos de endometriose en órganos como os pulmóns e ata o cerebro;
- desenvolvemento anormal de órganos reprodutivos: o tecido endometrial pode desenvolverse fóra da membrana mucosa do útero durante unha interrupción intrauterina na formación de órganos xenitais.
Factores de risco
Os estudos mostran a posibilidade de que a relación do desenvolvemento da enfermidade teña factores de risco como:
- menstruación frecuente e profusa;
- inicio da menstruación ata 13 anos;
- idade superior a 25 anos;
- ausencia de embarazo;
- consumo de máis de 300 mg de café por día;
- falta de actividade física;
- menstruación irregular;
- recepción de anticonceptivos orais.
Menstruación e endometriose
Tras a menstruación, o nivel de estróxenos sobe e o revestimento interno do útero (endometrio) comeza a engrosar, preparándose para a adopción dun ovo fertilizado. Antes da ovulación (liberación do óvulo do ovario), o nivel de progesterona aumenta, o que promove a expansión eo recheo de sangue das glándulas endometriales. Se a fertilización non ocorre, o nivel de hormonas diminúe. O endometrio é rexeitado e, xunto co óvulo non fertilizado, xorde da cavidade uterina en forma de descarga sanguínea (menstruación). Os focos da endometriose tamén segregan sangue, que, porén, non ten unha saída. En cambio, prodúcese a formación de quistes que conteñen sangue, que poden comprimir os tecidos circundantes. Tamén é posible que se rompa ou inflame coa posterior curación e formación de adhesións.
Ciclo menstrual
A prevalencia de endometriose non se coñece de forma fiable, xa que moitas mulleres enfermas non experimentan ningún síntoma. Crese, porén, que polo menos o 10% de todas as mulleres con idade reprodutiva padecen endometriose.
Diagnóstico
A endometriose debe ser sospeitada en todas as mulleres que sofren de menstruación dolorosa, o que reduce a calidade de vida. O diagnóstico baséase en examinar a cavidade pélvica a través dun laparoscopio (que se insere na cavidade abdominal a través dunha pequena incisión) ou durante unha operación abdominal. Os empalmes masivos poden facer que o exame laparoscópico sexa imposible, en tales casos recorrer á exploración MR, que, con todo, é menos fiable. Cistos endometrióides formados na cavidade pélvica que o médico pode palpar con exame vaginal. Existen dous métodos principais para o tratamento da endometriose: terapia farmacolóxica e cirurxía. En calquera caso, o tratamento debe ser individual. Os medicamentos para o tratamento da endometriose inclúen: anticonceptivos orais combinados que conteñen estróxenos e progestógenos (progesterona sintética). A duración do tratamento é de 6-9 meses de ingesta continua. Como opción, é posible unha administración illada do progestágeno, dydrogesterone ou medroxy progesterone; danazol - unha hormona esteroide con efecto antiestrogênico e antiprogesterona; Os análogos da hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) afectan a glándula pituitaria e impiden a aparición da ovulación; isto pode levar ao desenvolvemento de síntomas da menopausa como hot flashes e osteoporose. Para reducir estes efectos secundarios, a substitución hormonal é posible; As drogas antiinflamatorias non esteroides (AINE) úsanse para aliviar a dor; Exemplos de tales medicamentos son ácido mefenámico e neuroóxeno. A terapia hormonal, que bloquea a ovulación, normalmente alivia a dor, pero non cura a enfermidade. A falta de tratamento, a enfermidade empeora progresivamente ata que a menstruación fálla ou antes do embarazo, cando os síntomas xeralmente desaparecen. O paciente debe discutir en detalle co médico todos os síntomas e elaborar un réxime de tratamento.
Embarazo
A maioría das mulleres conseguen controlar a enfermidade coa axuda dun dos métodos de tratamento. Cerca do 60% dos pacientes con un curso moderado de endometriose despois do tratamento cirúrxico son capaces de concibir un neno. A probabilidade de embarazo no curso grave da enfermidade redúcese ao 35%. A eliminación de focos de endometriose pode aliviar a dor e a cura da endometriose, ea separación das fisuras aumenta a probabilidade de embarazo. Para iso, pódese usar a terapia con láser e cauterización cun electrocoagulante. As mulleres novas que planean o embarazo son recomendadas como cirurxía laparoscópica. A eliminación do útero, as trompas de Falopio e os ovarios só poden ser ofrecidos a mulleres maiores de 40 anos que cumpriron a súa función reprodutiva.