A osteoporose é unha enfermidade caracterizada por unha diminución da masa ósea e un cambio na estrutura ósea. Os ósos son anormalmente delgados e a estrutura esponxosa do óso é frecuentemente dobres, o que aumenta a susceptibilidade ás fracturas. As lesións máis frecuentes desta enfermidade son rachaduras na base das vértebras, fracturas dos ósos do antebrazo, o puño eo pescozo da coxa. As fracturas ocorren mesmo nas situacións nas que as persoas con ósos saudables non representan ningunha ameaza.
Sufre da osteoporose, tanto mulleres como homes, pero en homes ocorre ás veces con menos frecuencia. En Rusia, esta enfermidade afecta ao 35% das mulleres e ao 10% dos homes maiores de 60 anos. Os datos sobre a poboación no seu conxunto aínda non están dispoñibles, pero xa está claro que neste momento a osteoporose é un dos maiores problemas sociais. Pero esta enfermidade pode evitarse! Ademais, pódese tratar nos estadios iniciais; só é necesario solicitar axuda dun médico no tempo.
A esencia da pregunta
A clínica da osteoporose consiste no feito de que o óso é un tecido vivo que se renova constantemente. Consiste principalmente en proteína de coláxeno, que é unha base suave e minerais (principalmente fosfato de calcio), dando dureza e resistencia ao estrés mecánico. No corpo, máis do 99% de calcio está contido en ósos e dentes, o 1% restante está contido no sangue e nos tecidos brandos. Os ósos non só realizan unha función de apoio, pero son un "almacén" desde o que o corpo atrae o calcio eo fósforo segundo sexa necesario.
Durante a vida, os ósos envellecen, morren e continúan en partes. Hai unha chamada "resorción ósea". No seu curso, as células obsoletas - os osteoclastos substitúense por outras novas. A osteoporose ocorre cando a resorción ósea ocorre rapidamente ou se a recuperación, pola contra, é demasiado lenta. Na infancia e no inicio da adolescencia, un novo óso forma máis rápido que os vellos ósos que son destruídos, para que os ósos crezan, se fan máis pesados e máis fortes. A reabsorción natural dura uns 35 anos. A continuación, alcanza a masa ósea "pico". Hai unha densidade máxima de tecido óseo, resistente ás lesións mecánicas. Despois de 35-40 anos, a morte das células óseas lentamente comeza a predominar sobre a súa creación. A perda ósea rápida ocorre nas mulleres durante os primeiros anos posteriores á menopausa, e xeralmente comeza a osteoporose. A manifestación da enfermidade tamén se observa a miúdo en persoas que aínda non alcanzaron a masa ósea óptima durante o período de crecemento.
Síntomas da osteoporose
Esta enfermidade chámase "asasino silencioso", porque moitas veces desenvolve sen ningún síntoma. Poden aparecer só cando un día unha dor aguda no peito ou na parte traseira será un sinal sobre unha fractura das costelas ou vértebras. Ou, se cae, o pulso ou o pescozo romperase. Os exemplos dados son os máis comúns na osteoporose. Isto tamén pode ocorrer mesmo cunha tose ou movemento descoidado: todo isto nun paciente con osteoporose levará á destrución da costela ou á fractura das vértebras.
A osteoporose é ás veces acompañada por unha dor grave, pero non sempre. Moitas veces a silueta cambia gradualmente, o crecemento diminúe. A perda de crecemento débese a fracturas de compresión (por exemplo, "esmagamento" das vértebras), flexión dos ósos, redondeo das costas, aparencia dunha "abertura" na parte frontal do abdome. Todas estas son características que permiten un ollo sen axuda para recoñecer a osteoporose. Ademais da dor nas costas, o paciente pode irritar o tracto gastrointestinal, dor abdominal (debido á dor abdominal das costelas) e falta de aire debido á falta de espazo para os pulmóns no peito deformado.
Diagnóstico da osteoporose
O diagnóstico lévase a cabo utilizando varias técnicas de imaxe: raios X, ultrasóns, imaxes de resonancia magnética. As imaxes de raios X comúnmente mostran a perda ósea só cando xa é significativa. Este é un estudo moi importante para avaliar as complicacións da osteoporose ou fracturas. Unha proba máis sensible é a densitometría ósea, despois de que se pode concluír que o paciente ten osteopenia - unha redución da masa ósea. Este é un estado de risco de osteoporose. Neste caso, a densidade mineral do tecido óseo diminúe, o que representa o risco de fracturas na sección de test do óso (por exemplo, a columna lumbar ou a coxa). A densitometría ósea tamén pode seguir o impacto do tratamento por esta enfermidade. Ademais da densitometría, as probas bioquímicas son importantes para avaliar o equilibrio mineral do sistema. Isto é importante para o diagnóstico completo, así como para determinar o tipo e a dose do medicamento. Este método tamén se usa para controlar os efectos do tratamento.
En ningún caso debemos tratar a perda de masa ósea sen un control adecuado dos parámetros bioquímicos. Isto pode levar a complicacións como as pedras nos riles. Cun diagnóstico erróneo, no mellor dos casos, non terá os efectos do tratamento con medicamentos caros. No peor dos casos, a dexeneración irreversible dos ósos do esqueleto como consecuencia de trastornos metabólicos non corrixidos de calcio, magnesio e fósforo.
Menos accesible en Rusia é a chamada proba de "marcadores óseos no sangue ou a ouriña". Isto permítelle controlar o proceso de resorción ósea e a súa actualización. No caso da osteoporose de natureza descoñecida, como en mozos que non teñen factores de risco típicos, non hai violacións significativas no campo da bioquímica, non se realiza unha biopsia diagnóstica. Só se realiza un estudo histomorfométrico dos residuos recollidos, unha avaliación da actividade das células na creación dun novo óso e na mineralización dos ósos. Isto permite un tratamento rápido con foco en trastornos específicos no tecido óseo.
Tratamento da osteoporose
No tratamento da osteoporose utilízanse principalmente preparacións farmacolóxicas. A inxestión adecuada de calcio e vitamina D ou os seus metabolitos activos, fármacos que inhiben a resorción ósea (por exemplo, calcitonina), todo isto reduce significativamente o risco de fracturas da columna vertebral e os fémures. Recoméndase que sexan utilizados tamén para a prevención da enfermidade. Para as mulleres menores de 65 anos, as hormonas sexuais (estróxenos) son a principal axuda médica.
Hai moitas outras drogas para a osteoporose, pero están sendo probadas e moi avanzadas no mundo. O tratamento ten como obxectivo inhibir o óso excesivamente destruído, aumentando a saúde xeral e mellorando a dixestión. O efecto destes fármacos é aumentar a densidade mineral e reducir o risco de fracturas.
Factores de risco
Algúns factores non están asociados co inicio da enfermidade e non afectan a probabilidade de que ocorra, e algúns indican directamente que unha persoa é susceptible a esta enfermidade. Nalgúns pacientes con osteoporose, moitos destes factores acumúlanse, algúns non. A eliminación de factores de risco é a base para a prevención da osteoporose. Nalgúns deles, os médicos non teñen influencia. Estes son factores como o sexo feminino, a idade, o físico, a raza, a herdanza. O feito de que a osteoporose é máis común nas mulleres, explica a súa menor masa ósea. A osteoporose é máis susceptible de ocorrer en persoas con compilación fina ou pequenos ósos. O maior risco de enfermidade existe entre as mulleres asiáticas e os caucásicos, e os negros e os latinos están menos expostos á osteoporose.
Propensidade ás fracturas dos ósos pode ocorrer na familia. Para persoas cuxos pais sufriron fracturas óseas, o risco de fracturas adoita aumentar. Os principais factores de risco que se poden chamar:
1. Hormonas sexuais. Irritacións menstruais, baixos niveis de estrogênio despois da menopausa ou baixos niveis de testosterona nos homes;
Anorexia;
3. Ingesta insuficiente de calcio e vitamina D;
4. Uso de determinados medicamentos, como glucocorticoides e fármacos antiepilépticos;
5. Estilo de vida inactivo ou descanso prolongado por mor da enfermidade;
6. Fumar;
7. Abuso de alcohol.
Prevención da osteoporose
A opción máis razoable é a prevención da osteoporose - na clínica, diagnóstico e tratamento, entón simplemente non haberá ningunha necesidade. A dieta é un elemento de prevención moi importante. Un papel fundamental na obtención dun pico adecuado na masa ósea e na prevención da rápida desaparición dos ósos do corpo é o calcio. En moitos países, incluíndo Rusia, a inxestión de calcio é demasiado baixa. Moitas veces é aproximadamente 1 / 3-1 / 2 da norma recomendada por especialistas en nutrición. Dependendo do sexo, da idade e estado de saúde, unha persoa debe levar 800 mg de calcio para nenos, 1500 mg para adultos e 2000 mg para persoas maiores, mulleres embarazadas e lactantes por día.
Basta beber 4 vasos de leche por día ou consome 150 g de queixo. Isto non é moito, pero moitas persoas non comen moitos produtos lácticos todos os días. Ademais do leite, necesitas comer iogur, queixo, sorbete e outros alimentos ricos en calcio. Isto é importante para aqueles que non toleran o leite. Estes produtos inclúen: vexetais de follas verdes como repolo, brócolis, espinaca, ruibarbo, eneldo, así como sardiñas (xunto con ósos), salmón, tofu e améndoas. Pode tomar alimentos fortificados artificialmente con calcio, como zume de laranxa e algúns tipos de pan.
Asegúrese sempre de escoller alimentos con baixo contido de graxa, como o leite desnatado, o iogur con menos calorías. Os produtos lácteos teñen un contido e densidade diferentes. Así, 4 culleres de sopa de queixo parmesano conteñen tantas calorías como 1/2 cunca de queixo granulado, pero no Parmesano hai cinco veces máis calcio.
Se por algunha razón unha persoa non pode consumir suficiente calcio, o déficit debe reabastecerse con fármacos farmacolóxicos (por exemplo, nas farmacias hai comprimidos calcio-magnesio que conteñen a dose adecuada de calcio). A vitamina D tamén desempeña un papel importante na absorción do calcio e, consecuentemente, na formación de ósos saudables. Ocorre na pel baixo a influencia da luz solar. Aínda que moitas persoas son capaces de "chegar" a vitamina D dun xeito natural, con todo - como se pode ver na investigación - a produción está diminuíndo en persoas maiores que viven permanentemente na casa. Tamén reduce a súa produción durante o outono e o inverno. É en tales situacións ademais da vitamina "propia" que debe tomar medicamentos nunha dose de 400-800 unidades. Non se recomenda grandes doses. É desexable controlar os indicadores bioquímicos que confirman a eficacia deste suplemento.