Elena Kalinina, obstetra-ginecóloga , MD, premiada co Premio do Goberno de RF para o traballo "Programa de FIV para o tratamento do matrimonio estéril". Inicialmente, o método de fertilización in vitro (FIV), que implica a conexión dun óvulo maduro con espermatozoide fóra do corpo da muller e do seguinte embrión embrionario. útero, foi considerado a solución dun único problema. Tratábase de situacións en que, por algún motivo, a futura nai non tiña ningún tubo nai: a súa ausencia imposibilita a concepción, xa que é onde o ovo atópase co esperma, para eles o óvulo fertilizado move entón ao útero para unirse á súa parede e comezan a desenvolverse. Os intentos de evitar este problema coa axuda da FIV foron realizados por investigadores de diferentes países e, en novembro de 1977, os esforzos dos médicos embrionarios ingleses quedaron en claro que ECO axudaría a superar varias formas de infertilidade e que o xinecolóxico da clínica do Born Hall finalmente logrou. O próximo intento de transferencia no útero de un embrión que creceu fóra do corpo da muller levou ao nacemento de Louise, o primeiro "bebé dun tubo de ensaio" do mundo.
En Rusia, o desenvolvemento deste método comezou 6 anos máis tarde: os esforzos de Vladimir Ivanovich Kulakov, director do Centro de Investigación All-Union para a Protección da Saúde Materna e Infantil (agora SC de Obstetricia, Xinecoloxía e Perinatoloxía) e Boris Vasilievich Leonov, que dirixiu un equipo de especialistas, baseado na clínica. houbo un laboratorio de investigación. Aquí, no centro, aparecía Lenochka, a pesar da ausencia dos tubos da súa nai e do segundo intento de FIV. Seguindo o Muscovite Lenochka en decembro de 1986 en Leningrado, no Instituto de Investigación de Obstetricia e Xinecoloxía D. Otto, naceu o primeiro na historia do neno IVF doméstico. Os especialistas do Centro de Tratamento da Infertilidade do 1º. Primeiro Hospital, liderado polo profesor VM Zdanovsky, tamén realizaron resultados notables. Así, a través dos esforzos de diferentes grupos de investigadores, o método de ECO recibiu o dereito á vida no noso país, e desde entón o seu desenvolvemento comezou lentamente a gañar.
Pais felices
Co tempo, notamos que a FIV pode axudar a superar varias formas de infertilidade, tanto feminina como masculina. Esta lista agora amosa problemas que se pensaban que eran irreparables: obstrución das trompas de Falopio, que non poden ser restauradas por cirurxía; trastornos hormonais graves; infertilidade causada por causas pouco claras. Ademais, o método dános a oportunidade de desenvolver programas de doantes, a través dos cales os pacientes que por algún motivo non teñen os seus propios ovos, reciben os demais mulleres. É ben coñecido agora ea oportunidade de recorrer aos servizos dunha nai subrogada que perdura e dá a luz a un neno concibido coa axuda dun ovo e os espermatozoides de "clientes".
O método da fecundación in vitro converteuse nun avance real no tratamento da infertilidade masculina . Se o número de espermatozoides no futuro papa é pequeno ou non son razoablemente móbiles, non só podemos determinar o "candidato" máis viable, senón tamén introducilo directamente no ovo da muller, evitando as barreiras naturais e garantindo a seguridade de todas as súas propiedades. Esta técnica, chamada ICSI, desenvolveuse recentemente: o primeiro fillo, concibido coa súa axuda, naceu en 1993.
Segundo as miñas observacións, o método de fertilización in vitro agora se está facendo máis popular: en parte debido á expansión das súas capacidades, en parte porque as causas da infertilidad van en aumento. Unha delas: as mulleres pensan no nacemento dun neno nesa época, cando se engadan os problemas de saúde.
Valentin Lukin, doutorado do Premio do Goberno de RF polo seu traballo "Programa de FIV no tratamento dun matrimonio infértil" ECO é un método que se converteu na base para o desenvolvemento da reprodución humana. No futuro, permitirá non só tratar a infertilidade en mulleres e homes, como o fai hoxe, daranos novas oportunidades para previr e curar as enfermidades graves que poden herdarse. Despois de todo, a FIV permite aos especialistas traballar con células que dan orixe a unha persoa e, probablemente, teremos a oportunidade de influír estas células. Hoxe é difícil para nós imaxinar - a idea de salvar a vida humana coa axuda da transfusión de sangue parecía ser tan incrible a principios do século XX, pero os tempos, como se sabe, cambian.
Un dos primeiros artigos dedicados ao novo método, que deu vida a Lenochka. Revista de Saúde, marzo de 1986 Con un recentemente nado, Elena Kalinina (entón asociada de investigación xuvenil no Centro de Investigación All-Union para a Saúde da Nai e dos Nenos) e Valentin Lukin (entón cofundador do Centro), febreiro de 1986 .
Pero volvemos hoxe. Coa chegada da fecundación in vitro, a infertilidad fíxose máis sinxela: independentemente dos datos iniciais, unha muller que se volveu para axudar ten un 30% de posibilidades de contraer un embarazo no primeiro ciclo. E agora os pacientes xa non pasan anos, percibindo todos os métodos posibles para resolver os seus problemas, porque poden ignoralos.
Hai pros e contras? Xa falamos sobre as vantaxes do método. E aínda así non o recomendaría a todas as parellas que teñan problemas. Vale a pena recorrer á súa axuda cando outras posibilidades para resolver o problema, por exemplo, as cirúrxicas, non funcionan. Outro exemplo: os futuros pais foron sometidos a un procedemento de enquisa e non se atopou a causa da infertilidade, ademais, a súa idade pasou máis alá da marca de 40 anos. Nesta situación, a visita ao departamento de ECO non paga a pena. En canto ás desvantaxes do método, hai que recordar isto: implica un grave impacto sobre o fondo hormonal dunha muller, o que pode causar complicacións desagradables. Ademais, o tratamento de infertilidade coa FIV é un pracer caro.
Por que, logo do procedemento da FIV, os xemelgos e os trillizos aparecen con tanta frecuencia?
Como xa se mencionou, ocorre que non só un, pero dous ou tres embriones se enraizan no útero. Non obstante, todos saben que é máis difícil soportar unha "empresa" que un só fillo (especialmente se a futura nai ten menos de 40 anos). É por iso que os especialistas de FIV en todo o mundo están guiados pola "creación" de embarazos desnutridos, en interese da muller e do bebé. É por iso que se unha parella casada só quere un fillo, no departamento de fecundación in vitro, a atopará e levará un único embrión, cantas veces o necesite. Que ocorre con aqueles ovos que foron tomados dunha muller, conectados cos espermatozoides, pero que non se transfiren ao útero? Co permiso da "amante" están conxelados e, se o primeiro intento falla, faga o seguinte, desfacendo os que quedaron. Se o stock está consumido, o procedemento comeza desde o principio.
¿A ECO é embarazo e parto diferente do "normal"?
Despois dos esforzos dos especialistas do departamento de FIV, a muller queda embarazada, a nais embarazada pode seguir a observarse en calquera lugar conveniente (por exemplo, na consulta das mulleres). Ese embarazo require a atención dos médicos, pero non porque algo sexa diferente do que veu de forma natural. É só que normalmente as mulleres recorren á fecundación in vitro (por desgraza) á idade cando teñen problemas que poden evitar un curso tranquilo de eventos. Que son? Primeiro de todo, a idade, en segundo lugar, as enfermidades crónicas, o exceso de peso. O próximo nacemento tampouco é moi diferente dos habituais. Verdade, as mulleres do departamento de ECO teñen máis probabilidades de facer unha cesárea planificada. Neste número, tómanse en conta os mesmos matices mencionados anteriormente: idade, problemas de saúde, embarazos múltiples. Por certo, si trátase de trillizos, entón en calquera caso aparecen á luz por unha cirurxía, ea idade da nai non ten nada que ver con iso.
Os pais poden preguntar a un especialista para "plantar" un embrión dun determinado sexo?
Poden, pero só se xa teñen tres nenas ou tres nenos ou na historia familiar hai enfermidades xenéticas asociadas a un determinado sexo, por exemplo a hemofilia. Todas as outras situacións están cubertas pola resolución da Organización Mundial da Saúde, que non recomenda aos pais a elixir o sexo do seu futuro fillo.
Por que a FIV é tan cara?
En moitos sentidos, o prezo está determinado por medicamentos hormonais. Ademais, todas as ferramentas que usan os médicos son desbotables e tamén vale moito. Un tal intento custará unha media de 3.500 dólares. Esperar a asistencia estatal aínda non é necesario: o proxecto de lei, segundo o cal a primeira FIV será gratuíta, aínda está á espera da súa hora.