A angina é unha enfermidade moi interesante e non moi común.
Por unha banda, a angina está presente en todos os libros de referencia médica, moitos o tiveron, moitos saben que se "as glándulas infláronse e engullen dolorosamente", isto é o máis. Por outra banda, non hai angina na clasificación internacional de enfermidades (ICD-10). A paradoja? Non en absoluto.
O feito é que a angina é moitas. Máis precisamente, moito. Un par de decenas de variedades poden ser contadas sen saír do lugar. A característica común que os une todos é a localización do proceso en formacións especiais do sistema linfático chamado amígdalas.
Realizaremos unha pequena digresión para comprender con máis detalle: que son as amígdalas e por que as necesitamos.
Sistema de protección
A inmunidade, é dicir, o sistema protector do noso corpo, o concepto é moi estirable. Está representada por células, tecidos e ata por algúns órganos especializados. Un tecido que está recheo con protector e as células chámase linfoide. No corpo hai varios lugares da súa concentración. A faringe é unha delas.
A cantidade máxima de material estranxeiro chega ao noso corpo a través do nariz e a boca, aquí e aire, auga e alimentos e moitas outras cousas que non son estériles. Os inimigos máis agresivos son mellores para seren inofensivos en aproximacións distantes, sen deixar entrar. Este é o propósito dun anel enteiro de formacións especiais na gorxa, chamadas amígdalas.
A amígdala é esencialmente un ganglio linfático "aberto". Sobre a base de tecido conxuntivo atópase o destacamento avanzado de defensores do corpo na forma do mesmo tecido linfoide. Hai moitas amígdalas: un par de palatinas, un lingual (na raíz da lingua), faríngeo (parede posterior da faringe), un par de amígdalas tubáricas (nas entradas dos tubos auditivos nas costas da faringe). Toda esta constelación chámase o anel Pirogov-Valdeier.
Nós, en primeiro lugar, estamos interesados en amígdalas palatinas, ás veces referidas en linguaxe común como "glándulas". Territorialmente, limítanse aos arcos palatinos - dobras da membrana mucosa, que van desde a raíz da lingua ata o paladar blando (de aí o nome). Estas amígdalas son as máis grandes, é no seu territorio onde se xoga un drama chamado "angina".
Por certo, a amígdala en latín soa como unha amígdala, polo tanto a súa inflamación chamarase "amigdalite". Aquí baixo o nome de amigdalite aguda ea nosa angina ten a CID-10.
Invitados non invitados
A esencia da amigdalite aguda é sinxela: o desenvolvemento dunha reacción inflamatoria en resposta á obtención das amígdalas de microorganismos patóxenos. Pode ser bacterias, virus, fungos, respectivamente, a angina será bacteriana, viral ou fúngica.
Tamén hai variedades de angina nas enfermidades malignas do sangue, pero nunha selva semellante non nos imos a usar, detendremos o proceso infeccioso.
Así, entre as bacterias os patóxenos máis "populares" da garganta estreptocócica son estreptococos. Aproximadamente o 80-90% de amigdalite aguda son estreptococos. Raramente, a causa da enfermidade pode ser estafilococos ou pneumococos. Aínda máis raramente no rol do patóxeno pode actuar espiroqueta, e despois desenvolve unha angina bastante grave Simanovsky-Plaut-Vincent.
O máis interesante é que a angina pode ser transmitida non só polas gotitas tradicionais aerotransportadas, senón tamén a través dos alimentos, xa que o mesmo leite ou pataca é o medio ideal para a reprodución de estafilococos ou estreptococos.
No futuro, cando falamos sobre angina, teremos en conta amigdalite estreptocócica aguda, porque é o máis común.
Conflito de intereses
A tarefa do estreptococo é penetrar no corpo humano e beneficiarse con algo delicioso. A tarefa do sistema inmunitario non é perder o impudo no santo dos santos e expulsalo con perdas mínimas. Hai inflamación, é dicir, unha reacción local á introdución do patóxeno.
A inflamación das amígdalas maniféstase principalmente na súa vermelhidão (fluxo de sangue) e aumento (edema). Esta é a mesma imaxe que podes ver abrindo a boca diante do espello e dicíndoche "A-ah-ah-ah-ah-ah-ah". O grao de ampliación das amígdalas pode ser diferente, polo menos, ata ollar para o arco palatino e, ao máximo, son seleccionados na cavidade oral e case se tocan. Debido á inflamación nas amígdalas, temos o principal síntoma da angina: unha dor de gargallada ao deglutir, e ás veces ata a incapacidade de tragarse calquera cousa, mesmo saliva.
Por certo, para unha dor de garganta a rinite, a tose ou o "sentado" non son características. Estes síntomas probablemente falarán sobre ARVI ou sobre a natureza alérxica da enfermidade.
A seguinte liña de defensa é rexional. Coa angina, maniféstase como un aumento e dor nos ganglios angulares-maxilares. Pódense palpar ao redor do ángulo das formacións redondas inferiores do tamaño dunha xema ou núcleo de avellanas.
A última fronteira é o organismo. Resposta á intrusión do estreptococo - febre alta (ata 39 ° C), escalofríos, dores musculares, malestar, debilidade, náuseas e outros signos de intoxicación xeral que completan o cadro clínico da angina.
Tres etapas
A angina é un proceso de fase. E se non interfira, adoita pasar por todas as súas variedades de escenario.
Todo comeza cunha gorxa catarral. Amígdalas lixeiramente dilatadas e envermelladas, un leve aumento da temperatura, unha lixeira dor cando se traga. Unha dor de garganta rara atrasa nesta fase, ademais, os propios pacientes non sempre danlle un valor axeitado a estes síntomas.
A amigdalite folicular é a forma máis común do mesmo. O nome está asociado coa aparencia na superficie das amígdalas de puntos de acumulación de pus, os chamados folículos. Aquí xa temos unha imaxe detallada da angina, incluíndo febre alta e outros síntomas visibles.
Se non intervén, o proceso irá máis alá e o pus comezará a encher os pregos das amígdalas - as lagoas. Angina pasará ao escenario lacunar.
A amigdalite flegmonosa é extremadamente rara e significa fusión purulenta das amígdalas, a transición da inflamación aos tecidos circundantes, a temperatura a 41 ° C, que xeralmente é pouco compatible coa vida.
Tratamento
Un médico debe tratar a angina. A auto-medicación neste caso non só é inaceptable, senón tamén perigosa, sobre a cal un pouco máis tarde. O diagnóstico debe ser confirmado por exame bacteriolóxico (asalto do nariz e faringe). O feito é que as infeccións moito máis perigosas, por exemplo, a difteria, poden dar unha imaxe similar.
A medicina moderna ten todo o necesario para entregar con éxito a unha persoa a partir dunha dor de gorxa. O principal tratamento son os antibióticos, que tamén se seleccionan tendo en conta a sensibilidade da microflora (outra análise bacteriolóxica).
É necesario observar rigorosamente todas as prescricións do médico e, en ningún caso de forma independente, reducir o curso de antibióticos. Se non, pode crecer un monstro vicioso e resistente ás drogas.
Posibles consecuencias
Agora sobre a cousa máis importante - sobre o que a angina é realmente perigosa e por que os médicos están obrigados a observar por un mes enteiro a angina doente, facer probas de orina, tomar un electrocardiograma e realizar outros estudos.
O feito é que os estreptococos son convidados moi desagradables. Son extremadamente activos, inmunógenos e poden desencadear unha fervenza de reaccións patolóxicas no noso corpo. As complicacións máis graves son o reumatismo (con dano cardíaco e articular) e glomerulonefritis (derrota do aparello glomerular dos riles). Estas dúas enfermidades son moito máis fáciles de previr que tratar despois.
É por iso que en ningún caso debería deixar o tratamento, volva ás cargas previas, aínda que o estado de saúde mellorase o 3º e 4º día de enfermidade. Angina - unha enfermidade de actitude insidiosa e frívola a si mesma non perdoa.
A susceptibilidade á angina nos seres humanos é dun 10-15 por cento. E os mozos (ata 30 anos) están en maior risco de enfermidade. Isto é debido ás características relacionadas co envellecemento do funcionamento do sistema inmunitario.