Todo tipo de tremores paran só nun soño. Hai dous tipos principais: tremor fisiolóxico e patolóxico.
TEMOR FISIOLÓXICO
Acontece con todas as persoas saudables. Por exemplo, con ansiedade e medo graves, como resultado da interacción dos procesos neurofisiolóxicos centrais e periféricos, ocorren contraccións repetidas e relaxación dos músculos. Este tremor, por regra xeral, é invisible desde o exterior e non se sente pola propia persoa. Con tensión muscular, fatiga, refrixeración ou excitación emocional, o tremor pode volverse máis forte e volverse visible - chámase tremor fisiolóxico intensificado. Ten unha gran amplitude, pero a mesma frecuencia que o simple fisiolóxico.
TRATAMENTO PATOLÓXICO
Ocorre con varias enfermidades e é visible a simple vista. Ten unha serie de funcionalidades. A base da análise clínica do tremor é a determinación das condicións en que se manifesta.
O TREMOR DE POST
Ocorre no momento en que os músculos están relaxados e non fan movementos activos. Fortalece coa axitación ea tensión mental, pode diminuír cos movementos voluntarios activos do extremo implicado no tremor. Este tipo de tremor é o máis típico para o parkinsonismo.
TREMOR DE ACCIÓN
Calquera tremor que se produza cunha contracción arbitraria dos músculos. Inclúe movemento postural, isométrico e tremor (cinética).
O tremor postural ocorre no contexto da tensión muscular activa mentres se mantén a postura, en oposición á forza da gravidade. Pode ser de natureza benigna e pode ser unha manifestación de herdanza. Pode significar unha maior ansiedade, cando ocorre unha glándula tiroide afectada. O tremor desta especie tamén pode provocar a abstinencia (roturas) como resultado de consumir grandes cantidades de alcohol ou drogas. Cando unha sobredosis de certas drogas ou envelenamento con produtos químicos tamén pode ocorrer tremor repentino, por exemplo, cando se envenenan con sales de metais pesados (mercurio). O temblor postural das extremidades superior e inferior é mellor observado cando o paciente tira as dúas mans para adiante e intenta estender os dedos. Esta é a tarefa que o médico neuropatólogo lle dá ao paciente durante o exame.
O tremor isométrico ocorre cando os músculos funcionan, cando a súa acción está dirixida contra un obxecto estacionario (por exemplo, cando unha persoa inclina as mans sobre unha mesa).
O tremor cinético ocorre durante un movemento arbitrario. A súa variante é un tremor específico de kinesi só con certas accións (por escrito, realizando algunha función profesional), pero non con outros movementos que inclúen os mesmos músculos.
O tipo de tremor, a súa distribución, gravidade, idade de inicio e outras características forman unha síndrome tremendo. O establecemento deste último é importante para determinar as tácticas de tratamento correctas.
Hai varios síndromes de tremor nas extremidades superior e inferior. O máis frecuente é o esencial. Normalmente maniféstase polo tremor postural das mans, moitas veces en combinación co tremor da cabeza, beizos, cordas vocales, pernas e diafragma. Máis da metade dos pacientes teñen unha enfermidade benigna hereditaria, que non require tratamento especial. Con jitter significativo, o médico xeralmente prescribe propranolol ou primidona.
O tremor parkinsónico a miúdo maniféstase como un tremor de descanso ou a súa combinación cun tremor de accións. En casos típicos, as mans están implicadas, a lentitude, a dificultade de movemento se observa. O tremor de Parkinson pode diminuír baixo a influencia de drogas dopaminérxicas (preparados de levodopa, agonistas de dopamina), anticolinérxicos.
En tremor cerebral, o trémulo predominantemente intencional, a gran escala ocorre, ás veces acompañado dun tremor postural das extremidades superior e inferior. En patoloxías cerebelosas, existe a posibilidade de varias formas clínicas de jitter (por exemplo, tremor postural rítmico da cabeza e títulos). O maior medo é o tipo de tremor chamado asterixis, os movementos das mans ás que se asemellan ás batallas. Pode provir da enfermidade de Wilson-Konovalov (unha enfermidade hereditaria grave asociada coa acumulación de cobre no cerebro, sangue e tecidos do fígado), insuficiencia hepática ou renal e danos ao cerebro medio. Cando o tremor cerebral é afectado, moitos sistemas de neurotransmisores, en relación ao cal a selección do tratamento é difícil.
O tremor de Holmes caracterízase por unha combinación orixinal de tremor de descanso e tremor de accións. Normalmente é peculiar aumentar bruscamente ao tentar manter a extremidade no equilibrio. O trémulo bruto a gran escala dos brazos, pernas e tronco moitas veces é interrompido por unha variedade de twitches. O tremor de Holmes ocorre moitas veces despois da derrota vascular, con esclerose múltiple e outras enfermidades. O tratamento é problemático, nalgúns casos, medicamentos levodopa, anticolinérgicos, valproato, propanolol.
FORMAS PSICOLÓXICAS DE TREEMOR
Teñen diferentes manifestacións clínicas, unha combinación inusual de tipos de tremor (a maioría das veces extremidades). O tremor comeza de súpeto e detén de xeito brusco. Se desvías a atención do paciente, o tremor diminúe. É necesario consultar un terapeuta e prescribir anti-ansiedade, sedantes.
A medicación eo temblor tóxico poden ser causados por unha variedade de sustancias. O tremor máis típico, que está preto dunha serie das súas características ao tremor fisiolóxico mellorado. Pode ocorrer despois da aplicación de simpatomimetría (efedrina) ou antidepresivos (amitriptilina). O tremor de tipo Parkinson é posible despois do tratamento con neurolépticos ou outros fármacos antidopaminérxicos (reserpina, flunarizina). O tremor intensivo pode ser facilitado polo uso de sales de litio e outras drogas. O tremor, que ocorre despois de un envenenamento alcohólico ou narcótico agudo, debe distinguirse do tremor no alcoholismo crónico asociado coa afectación cerebelosa.
Os síndromes de tremor descritos das extremidades superior e inferior non esgotan toda a variedade de variantes clínicas. Hai combinacións tan pouco comúns que non é posible asignarlles a ningunha categoría. Isto provoca a inadmisión do autotratamento ea necesidade de consultar un médico para o exame e selección do tratamento.
Nestes casos en que o efecto dos medicamentos no tratamento do tremor das extremidades superior e inferior é insuficiente, utilízanse operacións estereotáxicas no cerebro. Estas operacións son realizadas por neurociruxanos do RNPC de Neuroloxía e Neurocirugía. Os éxitos obtidos no estudo do tremor, a aparición de novos medicamentos poden axudar a un número crecente de pacientes e mirar cara ao futuro con optimismo.