O papel do sistema inmunitario na reprodución humana é moi elevado. Os científicos demostraron que preto dun quinto das persoas con infertilidade inexplicable teñen problemas co sistema inmunitario. Un dos factores asociados co sistema inmunitario, que pode levar á infertilidade, é a síntese de corpos antisperméticos.
Estes organismos participan no proceso de interacción dos gametos (gametos), o que non permite que os espermatozoides entren na capa de ovos. O mecanismo polo que fan isto aínda non está totalmente comprendido, pero xa está claro que estes anticorpos inhiben a resposta acrosómica das células do espermatozoide, que actúa como un dos factores necesarios para unha fecundación exitosa. Se un dos socios, homes ou mulleres, ten corpos antispermáticos, entón a calidade dos embrións adoita ser peor que a das persoas que non teñen estes corpos, o que reduce a eficacia do tratamento de infertilidade mediante a fecundación in vitro. Se o ACAT non se trata con técnicas conservadoras, o método máis preferido para estes pares é a introdución de espermatozoides no ovo (ICSI).
Métodos para a determinación de anticorpos antispermas en mulleres
Nos representantes do sexo máis débil, os anticorpos antispermas determináronse no moco cervical e no plasma sanguíneo. É obrigatorio probar a presenza de tales anticorpos nas parellas que se están preparando para a FIV.
Na maioría das veces na determinación de anticorpos antispermas úsanse métodos baseados na determinación de anticorpos dirixidos contra antíxenos de membrana. Estes inclúen métodos como:
- Proba de interacción dos espermatozoides coa membrana mucosa do cérvix ou postcoital. Hai que recordar que unha das causas máis comúns dunha proba postcoital negativa é que hai ACAT no esperma, isto é, o problema está relacionado cun home, non ao cérvix. Con todo, moitas veces é posible observar unha combinación de causas femininas e masculinas. A proba postcoital non é moi fiable ao examinar a infertilidade e para el a porcentaxe de datos falsos é moi alta. É por iso que nunca se usa só, só xunto coa información da investigación sobre ACAT;
- MAR-proba. Esta é unha técnica que permite determinar o número de espermatozoides asociados a anticorpos de IgA e IgG e tamén axuda a coñecer o título de anticorpos antispermas en tales fluídos biolóxicos como o moco cervical, o espermoplasma eo plasma sanguíneo. Esta proba é recoñecida internacionalmente como estándar de diagnóstico para ACAT, ten unha sensibilidade moderada e alta especificidade;
- A proba de aglutinación de látex é unha proba ACAT recentemente desenvolvida e non completamente probada. Esta proba é un método directo de recoñecemento do ACAT en fluídos biolóxicos, como plasma sanguíneo, semen, moco cervical. Ten alta sensibilidade. O conxunto de anticorpos que se pode detectar usando este método non sempre coincide co conxunto de anticorpos detectados polas dúas probas previas, polo que normalmente se combinan para obter resultados máis fiables;
- ELISA (inmunoensayo enzimático): úsase máis frecuentemente para buscar ACAT no plasma sanguíneo. Considérase un dos métodos adicionais para diagnosticar ACAT. Os grandes títulos de ACAT, determinados por este método no plasma sanguíneo das mulleres, poden non estar asociados a un deterioro no inicio do embarazo.
Métodos de tratamento
A terapia das parellas que foron diagnosticadas cun nivel elevado de ACAT xeralmente pódese facer de diferentes xeitos, dependendo dos resultados do exame. En primeiro lugar, na maioría dos casos, úsase un método de barreira, é dicir, un preservativo, con uso constante durante un período de 2-5 meses ou en modo intermitente, cando o preservativo non se usa só aqueles días favorables para a aparición do embarazo.
Reducir a cantidade de esperma que entra no corpo dunha muller provoca unha diminución da síntese de anticorpos e aumenta as posibilidades de embarazo.
Simultáneamente, pódese prescribir o tratamento, o que reduce a viscosidade do moco cervical e inhibe a síntese do ACAT nos cónxuxes. Se os métodos conservadores non axudan, pasan a ISKI.