Cada nai quere que o seu embarazo continúe sen patoloxías, eo bebé naceu a tempo. Non obstante, non é raro que se trate de casos en que, por varios motivos, o parto ten lugar antes da data de caducidade. Que pode ameazar ao neno? Como afrontar os problemas que hai que esperar para a nai dun bebé prematuro? Pódense evitar estes problemas? O desenvolvemento ea saúde dos bebés prematuros é o tema da conversación de hoxe.
Un bebé prematuro cun peso corporal de menos de 2,5 kg ao nacer é considerado prematuro. A Organización Mundial da Saúde identifica aos bebés prematuros como nados antes das 37 semanas desde o primeiro día do último período menstrual. Maligno é un bebé prematuro cun peso de natalidade inferior a 1,5 kg. Recentemente, engadiuse unha categoría de peso corporal extremadamente baixo, que é inferior a 1 kg. Anteriormente, os nenos con peso similar simplemente non sobreviviron.
Hai dous problemas diferentes nos bebés prematuros. Unha delas é a falta de vontade do neno de vivir fóra do útero - subdesenvolvemento de órganos, tecidos non formados. Outro problema é un pequeno peso, o que supón un retraso no desenvolvemento do neno. No primeiro tipo de bebés hai un gran problema de alimentación no futuro - non queren comer, deben ser constantemente alentados, mentres que os últimos fillos sempre teñen fame e insaciable, teñen un excelente apetito. Desafortunadamente, non é raro dar a luz prematuramente a un neno cun baixo peso ao nacer.
Factores de risco para a entrega prematura
Hai varios factores de risco para o parto prematuro:
- Sección cesárea, utilizada en condicións internas severas desfavorables do feto. Isto pode incluír preeclampsia ou abrupción placentaria. As decisións que se tomarán son, ante todo, unha avaliación das circunstancias e madurez do neno e a resposta á pregunta: "¿Cal é o medio máis seguro para o neno - fóra ou dentro do útero?". É só unha cuestión de equilibrar os riscos.
- Varios embarazos frecuentemente conducen a un parto prematuro, especialmente se se trata dun embarazo múltiple. Isto pode provocar o nacemento prematuro, xa que hai un aumento máximo no útero.
- O caso clásico é a insuficiencia do desenvolvemento do cérvix antes, o embarazo con ruptura prematura das membranas e, ao comezo, estirando indoloramente o cérvix. Adoita causar ruptura das fibras musculares do cérvix. Isto é perigoso para a nai. Para un neno, leva todos os riscos que acompañan o desenvolvemento e saúde dos bebés prematuros.
- Baixo estado socioeconómico, falta de atención ou insuficiente durante o embarazo e mala nutrición da nai; todo isto no seo predispón ao nacemento prematuro. O consumo de tabaco e consumo excesivo de alcohol tamén son factores de risco.
- A negativa de heroína ou a redución moi rápida da metadona no primeiro trimestre do embarazo pode levar a un parto prematuro. As mulleres que abusan de drogas antes do embarazo deberían unirse estrictamente a un réxime especial de redución da metadona. ¡Non se pode facer de xeito rápido! Só vai matar ao teu fillo! A cocaína tamén pode levar ao nacemento prematuro. Crea un efecto de compresión no útero, que pode ter un efecto devastador sobre a función da placenta.
- Os nenos con baixo peso corporal, por regra, nacen en mulleres menores de 17 anos ou máis de 35 anos.
- A vaginosis bacteriana predispón ao nacemento de bebés prematuros.
Características distintivas do desenvolvemento de bebés prematuros
Un neno nacido prematuramente parece un pouco "inadecuado" en condicións externas. Un neno nacido antes do período xeralmente ten moi pouca graxa subcutánea, ea súa pel está arrugada. Un bebé prematuro enfrenta moitos problemas, que son aínda máis pronunciados no caso do desenvolvemento fetal tardío.
A hipotermia é o principal factor de risco, especialmente se o neno ten pouca graxa subcutánea. Un bebé prematuro é difícil regular a temperatura do seu corpo. É máis doado conxelar ou, pola contra, sobrecalentarse.
A hipoglicemia é tamén un risco, especialmente para nenos moi novos que están atrasados no desenvolvemento. Tamén poden causar hipocalcemia. Ambas as condicións poden causar convulsións, que á súa vez poden provocar danos cerebrais a longo prazo.
Canto máis cedo o neno naceu antes do prazo, maior será o risco de desenvolver síndrome de angustia respiratoria. Tomar nais de esteroides antes do parto pode reducir o risco, pero aínda é real. Se un neno necesita o osíxeno, cómpre seguir de preto este, porque se o seu nivel é demasiado elevado, un bebé prematuro é propenso a fibroplasia e cegueira.
Os bebés prematuros son susceptibles á ictericia. O seu fígado require coidados especiais e condicións de desenvolvemento. Primeiro de todo - comida especial. Os bebés prematuros tamén teñen un alto risco de infección e acumulación de pus nos intestinos. Son susceptibles a hemorragia intraventricular no cerebro con consecuencias graves no futuro.
Os neonatólogos enfróntanse problemas similares o tempo. O máis triste é que aínda que o neno finalmente se descargue do hospital e vai a casa coa súa nai, os problemas non terminan alí. Moitas veces só comezan. Nacemento antes do prazo nunca pasa para o neno sen rastreo. A única pregunta é canto dano e canto esforzo será necesario para adaptar o neno ao mundo exterior. Ás veces, os bebés prematuros, con todos os esforzos realizados por especialistas, non póñense ao día co desenvolvemento e saúde dos seus pares nacidos no seu momento.
Apoio aos pais
Cando un neno está nunha sala especializada para bebés prematuros, este é un período moi emocional e traumático tanto para a nai como para toda a familia. Debes animar e apoiar uns aos outros e estar preto do teu fillo o maior tempo posible. A lactancia materna é moi difícil, pero tamén debe ser apoiada o máximo posible. O leite materno é o mellor alimento para calquera neno, especialmente para o nado prematuramente. As nais que producen máis leite do que o neno necesita, deberían fomentar a produción de leite no futuro. Cando o neno gaña peso, vai comer mellor e necesitará máis leite.
O neno está ligado a monitores e tubos que sobresaen do seu corpo. É asustado, pero tes que estar tranquilo. Créame, o neno séntese todo. Desafortunadamente, non sempre é posible manter un fillo, pero isto debería fomentarse polo menos ocasionalmente. Intentando manter o optimismo, os pais tamén se acostumarían ao feito de que un neno pode morrer. Debe estar preparado para tomar decisións difíciles sobre a maior calidade de vida do neno se sobrevive. Os médicos non sempre son correctos en comunicarse cos pais, e ás veces é moi difícil aceptar de inmediato os feitos que lles contamos nun momento tan emotivo. Pode discutir a súa situación con alguén que coñeza ben e confíe. É desexable que fose un bo especialista ou alguén podería aconsellalo.
Inmunización
Os bebés prematuros deben estar protexidos pola inmunización, como todos os demais nenos. O feito de parto prematuro non é unha contraindicación para a vacinación, aínda que o sistema inmunitario non estea suficientemente desenvolvido. O tempo de inmunización baséase na idade cronolóxica do neno desde o momento do nacemento e non na idade estimada, se naceu a tempo.
Problemas futuros co desenvolvemento e saúde dos bebés prematuros
As cifras relativas aos resultados do estudo de lactantes prematuros deben ser interpretadas con precaución para asegurar a comparación dos casos similares. O interese debe ser calculado con moito coidado. É ben claro que canto máis prematuramente nace un neno, maior será o risco de morte ou discapacidade dos que sobreviviron. Hai unha clasificación de risco. Se o neno é prematuro e pequeno engádese outro perigo.
O estudo demostra que 300 nenos nacidos antes das 26 semanas de embarazo e anteriores, sobreviviron durante o parto e foron colocados en paramentos para os recentemente nados. Destes, só 30 nenos foron informados como completamente normais. O resto xa morreu antes dos dous anos de idade, ou permaneceu durante toda a vida con graves discapacidades. Os nenos nados antes das 26 semanas de embarazo teñen aproximadamente un 12% de posibilidades de sobrevivir a dous anos. A porcentaxe un pouco menor dos nenos sobrevive cun grao significativo de discapacidade.
Vista e audición
Problemas graves como a parálise cerebral, cegueira e xordeira poden afectar entre o 10% e o 15% dos bebés extremadamente prematuros. Cada cuarto bebé cun peso inferior a 1,5 kg ten desordes auditivos periféricos ou centrais, ou ambos.
O peso de nacemento por baixo de 1,5 kg, así como o nacemento ata 33 semanas de embarazo, supoñen un risco de desenvolvemento de erros refractivos e estrabismo. E aínda non hai ningunha política oficial para o posterior tratamento e coidado destes nenos. Aínda que a maioría dos bebés prematuros críticos desenvolven a retinopatía, o dano grave ocorre relativamente poucas veces. Segundo os resultados do estudo, o 66% dos nenos que pesaban ata 1,25 kg estaban suxeitos a retinopatía, pero só o 18% alcanzou a terceira etapa e só o 6% necesitaba tratamento.
Intelixencia
Os estudos afectaron o desenvolvemento de 1000 nenos que naceron polo menos 15 semanas antes do prazo (25 semanas de embarazo ou menos) durante os primeiros 10 meses de 2009. Destes, 308 nenos sobreviviron, 241 foron sometidos a probas psicolóxicas formais utilizando probas cognitivas, de linguaxe, fonética e de fala estándar que poderían avaliar os seus logros futuros na escola. Destes, o 40% dos nenos tivo unha dificultade de aprendizaxe moderada e severa (mentres que os nenos tiñan aproximadamente dúas veces máis que as nenas). A porcentaxe de discapacidade grave, moderada e moderada é do 22%, do 24% e do 34%. Parálise cerebral total atopouse en 30 nenos, o que supón o 12%. Entre eles tamén había nenos con discapacidade grave, que desenvolveron ata 30 meses. En xeral, o 86% dos nenos sobreviventes tivo varias violacións moderadas e severas antes dos 6 anos.
Segundo outro estudo, en bebés prematuramente críticos, as habilidades mentais só se deterioran ao longo do tempo, en lugar de mellorar. Os especialistas compararon nenos entre 8 e 15 anos e descubriron que o seu coeficiente intelectual caeu de 104 a 95 puntos porcentuais e que o número de nenos que necesitan actividades adicionais aumentou un 24%. Os resultados mostran que á idade de 8 a 15 anos, houbo unha diminución real no desenvolvemento de células nerviosas en bebés prematuros.
Psicomotores e problemas de comportamento
Os estudos de nenos de 7 a 8 anos, que naceron antes de 32 semanas, demostraron que o seu desenvolvemento é suficiente para asistir á escola secundaria. Non obstante, os problemas poderíanse ocultar, polo que se utilizou unha ampla gama de probas. A caída da mobilidade, o principal problema nos bebés prematuros, foi o máis frecuente. Isto influenciou o seu éxito na escola, a maioría negativos. Máis do 30% destes nenos sufriron interrupcións no desenvolvemento da coordinación, en comparación cos seus compañeiros. Os nenos non cubertos son moito máis activos, distraen facilmente, son impulsivos, desorganizados e caóticos. A hiperactividade debido á falta de atención detectouse no 49% dos lactantes prematuros.
Desenvolvemento do cerebro
O atraso no desenvolvemento no útero pode ser importante para o desenvolvemento precoz do cerebro, que á súa vez leva a un baixo índice de coeficiente intelectual e un retraso no desenvolvemento das habilidades. Para os nenos nados antes das 33 semanas de embarazo, é frecuente unha redución significativa do volume cerebral e un aumento excepcional do tamaño do cranio durante a adolescencia.
Desenvolvemento emocional e puberdade
A investigación de adolescentes nas escolas xerais que nacera antes da semana 29 do embarazo mostrou que estes nenos teñen máis problemas emocionais, problemas de concentración e relación con outros nenos. Eles, segundo profesores e pais, están máis "atados" e atrasan en termos de puberdade. Malia estes problemas, non presentan trastornos de comportamento máis graves, como tendencias suicidas, consumo de drogas ou depresión.
O estudo de lactantes prematuros que alcanzaron os 19-22 anos demostraron que teñen unha taxa de crecemento máis baixa que os seus pares en media, son máis frecuentemente enfermos e menos propensos a ingresar na educación superior.
O lugar máis seguro para o desenvolvemento do neno é o útero da nai. E é importante que intente evitar os nacementos prematuros e as complicacións inherentes a calquera parto antes do prazo. Hai situacións nas que o medio intrauterino é tan desfavorable que o neno estará máis seguro fóra. Con todo, tales situacións son raras. O coidado postparto tamén é moi importante. Os problemas sociais e domésticos, a desnutrición materna eo consumo de alcohol e drogas son os factores de risco máis comúns. Fumar debe ser detido, o consumo de bebidas alcohólicas debe ser moi moderado, xa que non hai un límite inferior seguro para iso. En primeiro plano debe ser un estilo de vida saudable. Só neste caso a probabilidade de nacemento antes do prazo diminúe varias veces.