Os médicos baixo o termo "displasia" significa un mal desenvolvemento conxénito da articulación, o que leva á interrupción do seu traballo e pode causar dislocación crónica da cadeira.
Está claro que unha enfermidade semellante á ausencia do tratamento non remata ben. Violación da marcha, dor nas articulacións da cadeira e alto risco de discapacidade: estas son as consecuencias da displasia descoidada. Polo tanto, todas as nais e pais deben coñecer os primeiros síntomas desta enfermidade e comprender a importancia das visitas puntuais ao ortopedista. Só o diagnóstico precoz eo tratamento axeitado axudarán a evitar complicacións.
Cal é a razón?
A opinión común dos especialistas sobre a displasia da articulación da cadeira no neno aínda non está alí. Segundo unha das versións, o principal motivo é o defecto do desenvolvemento dos tecidos articulares nas etapas tempranas do embarazo (os primeiros 2-3 meses). A isto predispóñense a ecoloxía desfavorable, a exposición a sustancias tóxicas e algunhas enfermidades infecciosas.
Segundo outra teoría, un alto nivel de oxitocina, a hormona que causa o inicio do traballo, actúa sobre o desenvolvemento das articulacións das migallas. Acumulando ata o III trimestre, a oxitocina aumenta o ton dos músculos femorales do feto, polo que a subluxación das articulacións da cadeira evoluciona gradualmente. Quizais este sexa o motivo da maior prevalencia de displasia entre as nenas (5 veces máis que os nenos), que son máis propensos a ser afectadas polo fondo hormonal da nai.
Aínda aumentan o risco dunha posición fetal in vitro e un traballo pesado prolongado (en presentación curta).
A tendencia á displasia é frecuentemente hereditaria, polo que se algúns dos seus familiares xa teñen tales casos, cómpre pensar anticipadamente no diagnóstico precoz.
Teña coidado
Sospeita que os pais malos poden facerse, mesmo antes da consulta do ortopedista. Na maioría das veces isto ocorre cunha forma grave da enfermidade, cando a cabeza do fémur sae completamente da cavidade articular. En casos máis leves, a presenza de displasia só pode ser determinada por un especialista, xa que a subluxación e preexercicio da articulación da cadeira externamente non se manifesta practicamente. Características principais:
restrición de movilidad (dilución) dos cadros, moitas veces o bebé comeza a chorar ao intentar retraerse a perna
separadamente;
asimetría (incongruencia) de dobras inguinais e glúteos, que se fan máis pronunciadas no lado danado.
Pero a presenza de só estes síntomas na displasia da articulación da cadeira nun neno non é un sinal absoluto da enfermidade e pode ser consecuencia dunha violación do ton muscular.
En caso de dislocación, a articulación da cadeira perde practicamente as súas funcións e acórtase a perna afectada. Hai un "síntoma de prema": o deslizamento da cabeza femoral desde a superficie da articulación cando as pernas do neno están dobradas nas articulacións do xeonllo e na cadera, así como a súa dirección cando se dilúen.
Non perda o tempo!
Se a displasia non foi diagnosticada nos primeiros 6 meses de vida, a lesión articular progresa; a extremidade acórdase aínda máis; se forma unha marcha patolóxica ("pato") ou claudicación intermitente (con luxación bilateral).
O diagnóstico da displasia xeralmente se realiza no hospital. Se isto non ocorreu (recentemente, a ecografía só se fai se hai problemas), entón a propia nai pode pedir ao pediatra que realice o exame. É seguro para a saúde do neno e garante a alta precisión do diagnóstico.
Incluso se unha única ecografía non revelou unha patoloxía, lembre que só unha supervisión constante por un exame ortopédico e planeado axudará ao neno a evitar posibles problemas.
A primeira visita ao ortopedista debe realizarse non máis tarde de 1 mes, a continuación realízase a ecografía obrigatoria da articulación da cadeira. Esta é unha condición indispensable para o diagnóstico precoz de displasia. O reexame realízase ata o final do 3º mes, entón o médico pode recomendar os raios X. É máis informativo que a ecografía. O máis difícil de diagnosticar unha subluxación da articulación da cadeira, que case non se manifesta e pódese ver só na radiografía.
Tómao en serio para o coidado preventivo do ortopedista: o tempo do exame non é aleatorio, cada un deles está asociado a algún estadio importante no desenvolvemento infantil.
Se a displasia foi detectada nos primeiros 3 meses da vida do bebé, despois do tratamento (como regra, o 6-8º mes) a capacidade de traballo da articulación está completamente restaurada e non se producen consecuencias remotas. Pero isto só é posible con detección precoz e tratamento adecuado.
Canto máis novo sexa o neno, máis fácil é tratar a displasia. Así, por exemplo, en nenos dos primeiros tres meses a articulación pode ser restaurada de forma independente, sempre que os pedicels estean sempre na posición correcta. É por iso que o principal método de tratamento nas etapas iniciais da enfermidade é un canela libre, na que as pernas do neno están nun estado diluído.
A este respecto, a experiencia dos países de Asia e África, onde as nais son tradicionalmente a maioría das veces usadas polos nenos nos seus estómagos ou nas súas costas e non se balancean.
Os casos de displasia son raros aquí, porque as articulacións teñen condicións ideais para o desenvolvemento normal. Doutra banda, en países europeos, é común o suficiente para envolver os recién nacidos (suxeitando as pernas uns contra os outros). Nesta posición, as formas máis lixeiras de subdesenvolvemento das articulacións poden levar á formación de displasia.
A liberdade furiosa!
Os médicos cren que o cansazo libre non só permite que a dislocación se recupere a si mesmo nunha fase inicial, senón que tamén estimula o desenvolvemento das articulacións, evitando a aparición de complicacións. O significado do pañal libre é que as pernas do bebé sempre deben estar en posición diluída, pero ao mesmo tempo teñen suficiente liberdade de movemento. O xeito máis sinxelo de conseguir isto é cun gran cueiro e cueiros desbotables: despois de poñer un pañal limpo sobre o neno, un bolígrafo denso rodéase sobre el, dobrado nunha ampla franxa, para que o bebé non poida mover as pernas xuntas. Nesta posición, o pequeno paciente debe ser 24 horas ao día. Moitas veces, este médico engade un curso de masaxe terapéutica e ximnasia diaria (incluíndo movementos circulares desprazados nas xuntas da cadeira). Na maioría dos casos de formas leves (subluxación, pre-prefusión cun pequeno desprazamento da cabeza femoral), este tratamento é suficiente.
Non teño tempo ...
Pero se o tratamento e a prevención non se levaron a cabo nos primeiros 3 meses de vida, será necesario un tratamento máis grave e longo prazo para recuperalo completamente. O perigo da displasia non recoñecida é que os ósos dun neno son moi flexibles e suxeitos a varias deformacións debido ás súas características de idade. O esqueleto do bebé está en constante crecemento, pero este factor tamén explica a súa gran propensión ás malformaciones do desenvolvemento. A maioría das articulacións (incluíndo a cadeira) nos primeiros meses de vida consisten principalmente en tecido cartilaginoso, e calquera violación na articulación dos ósos conduce á formación de deformidades graves. Para deter a progresión da enfermidade, debes volver á posición normal todas as partes da articulación. Para iso, adoitan empregar distintos tipos de pneumáticos outboard, que manteñen as pernas do bebé na posición correcta. Grazas a isto, despois dun tempo a articulación está "fixa" gradualmente e comeza a desenvolverse correctamente.
Á idade de 2-3 meses, os raios X xeralmente non se dan a pacientes pequenos con displasia sospeitada, xa que mesmo con un diagnóstico non confirmado, é habitual recetar un curso previo de tratamento: a utilización de pneumáticos suaves de propagación, un curso curativo de ximnasia (con movementos abducción-circulares) e unha masaxe muscular de glúteos. A minería ea masaxe combinan ben cos métodos de fisioterapia, acelerando a recuperación.
Usando pneumáticos que se estenden, recordemos que o seu deseño non debe interferir coa libre circulación das pernas do bebé, se non, a eficacia do tratamento é reducida. É imposible eliminar a estrutura de retención sen o permiso do médico, a posición fixa das xuntas debe manterse constantemente. No caso de formas leves da enfermidade, o pneumático de extensión se usa no bebé só no momento do soño. A decisión de interromper o tratamento é realizada polo doutor en función dos resultados de varios estudos de raios X e da desaparición dos síntomas.
Se despois de 2-4 semanas de tratamento non hai axuste espontáneo da dislocación, pero conséguese unha relajación completa dos músculos femorales, prescríbese unha fixación máis ríxida en combinación coa tracción constante. Para iso, aplícase unha venda de xeso, o que permite manter as articulacións do cadro do neno completamente dilatadas e dobradas en ángulos rectos. Se se recorre a este tratamento en caso de formas graves ou diagnóstico tardío de displasia, cando os métodos máis suaves xa non sexan efectivos. Polo tanto, unha vez máis quero chamar a atención dos pais sobre a importancia dun exame inicial: na detección de displasia nos primeiros 3 meses, conséguese unha restauración completa das articulacións da cadeira no 95% dos nenos dentro dos 3-6 meses de tratamento.
Moitos tratamentos a longo prazo parecen pesados e tediosos, moitas veces os pais intentan atopar métodos máis eficaces e ... por suposto, cometen un erro. O tratamento de fase suave por fases da posición para un bebé é moito máis efectivo e, por suposto, máis escaso que o uso dunha luxación única de anestesia cerrada, o que ás veces pode provocar complicacións graves.
A observación é obrigatoria
Ao remate do primeiro ano de vida, todos os nenos están sometidos nuevamente a un exame de rutina cun cirurxián ortopédico. A continuación, distinguir condicionalmente varios grupos:
nenos con displasia que non recibiron ningún tratamento;
nenos con formas graves e mal corrixidas de displasia;
nenos con displasia residual.
Cada neno, se é necesario, recibe un tratamento adicional: conservador (masaxe, ximnasia, fisioterapia) ou intervención quirúrgica. Se se confirma o diagnóstico dunha "luxación irreversible", entón é necesaria unha operación: un reposicionamento aberto da articulación baixo anestesia.
Se a dislocación foi xestionada por métodos conservadores, a cirurxía na articulación non se realiza, pero ás veces requírese unha operación extraarticular que axude a arranxar (estabilizar) a articulación. Na maioría das veces, estas intervencións se realizan en nenos maiores de 3 anos, cando o organismo infantil é máis fácil de tolerar a anestesia. Pero o tratamento cirúrxico da articulación debe realizarse o máis axiña posible. Polo tanto, é óptimo formar un conxunto de 12-13 meses, cando o bebé comeza a camiñar.