A dor no pescozo e no ombreiro é un dos síntomas máis comúns na práctica clínica. A dor no pescozo, dándolle os ombreiros e as mans, obsérvase no 50% da poboación adulta (20% dos homes, 30% das mulleres), isto explícase pola movilidad da columna vertebral cervical, que predetermina a súa vulnerabilidade a cambios degenerativos e efectos mecánicos. A dor aguda ou crónica (constantemente renovadora) no ombreiro require un diagnóstico diferencial escrupuloso, xa que pode indicar un proceso tumoral, enfermidades somáticas ou patoloxías graves da columna vertebral.
Estrutura anatómica
O pescozo é unha parte importante do corpo, que conecta o tronco e a cabeza, realizando unha serie de funcións vitais. A medula espiñal localízase na canle vertebral, a rexión cervical está formada por sete vértebras, entre as cinco colócanse os discos intervertebrales, xunto coas raíces dos nervios. A estrutura anatómica do pescozo consiste en venas, músculos, arterias, laringe, ganglios linfáticos, esôfago e tráquea.
Por que hai dor no pescozo e no ombreiro?
A dor no ombro pode causar: durmir nunha posición incómoda, postura incorrecta, estrés prolongado - estas son as razóns máis inocuas. As posicións principais na "clasificación" etiolóxica da dor na rexión cervical e os músculos da cintura do ombreiro son periartrite da columna vertebral cervical e torácica defectuosa, que representan ata o 85% de todos os casos clínicos. O 15% restante inclúe enfermidades somáticas, oncoloxía, artrose e artrite.
Vertebrogénicos (provocados pola patoloxía da columna) dor no pescozo e no ombreiro:
- artrose da articulación do ombreiro. Enfermidade degenerativa, máis comúnmente diagnosticada en persoas de mediana idade. A artrosis avanza lentamente, pero nas últimas etapas dá moita dor, causando a limitación da movilidad articular e a dor dolorida no ombro, que aumenta coa fluctuación do tempo e o esforzo físico. A medida que se desenvolve o proceso patolóxico, edema, hiperemia da pel, aumento da temperatura corporal;
- artrite. Prodúcese por inflamación da cartilaxe articular, dexeneración / deterioración das articulacións cartilaginosas. Maniféstase por unha intensa dor no ombro, mareo, sensación de hormigueo e entumecimiento nas extremidades superiores;
- osteocondrose. A osteocondrose cervical afecta o tecido cartilaginoso dos discos intervertebrales, o que dá un complexo síntoma característico: dor severa no pescozo, dando no brazo, dor de cabeza presionando, deterioro da visión, dor no corazón;
- hernia intervertebral. Dependendo da gravidade da lesión, a dor irradia á zona de interlapar, brazo, ombreiro (dereita / esquerda), escápula medial. Manifestacións típicas: "inicio" agudo despois do esforzo físico intensivo e trauma, aumento da dor no pescozo e o ombreiro ao estornudar, tossir, inclinar a cabeza, flexionar o pescozo, reducir a dor - coa elevación da man detrás da cabeza, a tracción da cabeza;
- plexite. Inflamación dos plexos nerviosos, que están formados polas ramas anteriores das receitas cerebrospinal. A plexite cervical provoca dor paroxística no pescozo, debilidade nos músculos do pescozo, con menos frecuencia - insuficiencia prolongada debido á implicación do diafragma na inflamación do nervio, insuficiencia respiratoria;
- periartritis húmeroparosa. A inflamación da cápsula da articulación do ombreiro e os tendóns do ombreiro causan unha forte dor crecente no ombro, dándolle ao brazo;
- espondilosis cervical. Un conxunto de deformacións degenerativas, incluíndo a formación de osteofitos, a hipertrofia das articulacións intervertebrales e os aparellos ligamentos, a derrota dos tecidos inflamatorios son a causa da dor aguda unilateral / bilateral no pescozo e no ombreiro, regresando (desaparecendo) durante 7-8 días. A espondilosis crónica pode levar ao desenvolvemento de tortícolis, compresión da medula espiñal;
- mialgia. Caracterizada por dor prolongada e espasmos nos músculos. O tratamento obxectivo da mialgia coa definición de clasificación da enfermidade é unha tarefa complexa, xa que moitas enfermidades reumáticas, endocrinas, neurolóxicas e infecciosas sistémicas teñen unha clínica similar. Causas da dor muscular: estrés físico excesivo de músculos non adestrados, desvíos vasculares, trastornos metabólicos, efecto de substancias tóxicas. Os pacientes quéixanse de dor grave no pescozo, ombro, o brazo, a parte traseira, a limitación do movemento, os saltos de temperatura, a transpiración, o vómito e as náuseas;
- estenosis da canle espinal. Unha enfermidade perigosa que pode causar compresión da medula espiñal e mielopatía cervical (dano ao segmento da medula espiñal na zona do pescozo). A estenosis ocorre no fondo de espremer as raíces do nervio espiñal cun disco deformado / osteófitos, o que causa unha interrupción do nervio, unha perda parcial da sensibilidade do motor;
- curvatura da columna vertebral (cifose, lordose, escoliosis);
- lesión no ombreiro (esquerda / dereita). Maniféstase como unha dor "torcida", que irradia ao pescozo;
- dislocación do trauma cervical. Hai unha dor espontánea cunha concentración no pescozo e no ombreiro, gañando intensidade durante o xiro da cabeza;
- inflamación / ruptura dos tendóns. Caracterizada por unha dor pronunciada pronunciada na área problemática do ombreiro / pescozo, se fortalece cando se levanta o brazo;
- disfunción do segmento vertebral-motor. A dexeneración do disco provoca unha protrusión uniforme moderada, unha diminución da altura, un cambio na localización relativa dos principais compoñentes do segmento do motor espiñento, o que causa unha dor persistente no pescozo e no ombreiro.
Dor non vertebrogênica no pescozo e no ombreiro:
- enfermidades de órganos / sistemas internos: pneumonía, meninxite, absceso retrofaríngeo de localización lateral cara á esquerda / dereita, hemorragia subaracnoidea, aumento da glándula tireóide. Manifestacións típicas: limitación de movementos da cabeza, dor intensa / moderada no pescozo e no ombreiro;
- lesións infecciosas: tuberculose, poliomielite;
- neoplasia maligna / benigna do pescozo. Aislar tumores do pescozo (tiroide, esófago, faringe, laringe, glándulas salivares), tumores extraorgánicos que se desenvolven a partir de tecidos brandos e lesións tumorais de ganglios linfáticos cervicales (en hemoblastoses primarias e metástasis secundarias). Precursores de oncoloxía: a crecente dor persistente no pescozo e no ombreiro, non "deixando" en repouso, aumento da fatiga, unha diminución significativa no peso corporal, estado febril. Máis do 75% dos tumores malignos da columna cervical son metástasis da próstata ou glándula mamaria, cancro de pulmón.
Síndrome do miofascial.
Caracterízase pola disfunción muscular e pola formación de focas locais musculares nos músculos afectados. As dores miofasciais agrúpanse nos músculos da cintura do ombreiro (músculo que levanta unha escápula, un músculo trapezoidal, de múltiples partes, un músculo rectángulo), masticatorio, suboccipital e músculos faciais. A dor reflexiva queda fixada no ollo, a cabeza, o ombreiro, o pescozo.
¿Por que o pescozo do ombro e o pescozo no lado dereito?
A dor que afecta á articulación do pescozo dereito e no pescozo pode indicar unha vesícula biliar, pulmón ou enfermidade hepática. Cando se levanta / retira a man á dor no pescozo e no ombreiro, engánese a formigueira coa inspiración no esterno, a dor abdominal, a tose, non asociada ao arrefriado común.
Por que o pescozo eo ombro machucan no lado esquerdo?
A causa da dor pode danar o bazo ou o pulmón. Se a forte dor no ombreiro e no pescozo esquerdo vén acompañada de pesadez ou de tensión no peito que xorden literalmente "nun lugar plano" (non hai disturbio, caída, movemento abrupto), hai que chamar a unha ambulancia; estes síntomas indican un infarto de miocardio.
Dor no pescozo e ombro - diagnóstico e tratamento
Se hai molestias graves na columna cervical, cómpre consultar a un médico e realizar un exame completo que axudará a eliminar enfermidades graves que requiren unha intervención inmediata: absceso epidural, hinchazón, fractura, meningite, sangrado subaracnoideo ou trombosis. A falta dunha patoloxía perigosa, a terapia ten como obxectivo acelerar a regresión dos síntomas, previndo a dor crónica e outras exacerbacións.
Métodos de tratamento:
- medicamentoso. Para aliviar a dor no ombro, úsanse ungüentos con efecto de calentamiento, que axudan a mellorar a circulación sanguínea, neutralizan a síndrome da dor, aceleran a rexeneración dos tecidos. A inflamación é interrompida por inxeccións intramusculares antiinflamatorias;
- fisioterapia: magnetoterapia, acupuntura, ultrasóns / exposición actual;
- terapia de exercicio. Os exercicios especiais axudan a eliminar a tensión e a dor, retornan a mobilidade dos ombreiros, fortalecen o corsé muscular, dan flexibilidade aos ligamentos;
- terapia manual. A masaxe terapéutica inclúe o alongamento da columna e a manipulación para a relaxación dos músculos do pescozo.
A dor no pescozo e no ombro debería ser unha ocasión para visitar os especialistas especializados: neurólogo, ortopedista, traumatólogo, reumatólogo. Só un médico pode identificar a causa de sensacións dolorosas e, dependendo do diagnóstico, elixe o réxime de tratamento ideal.