Non todo é tan asustado como pode parecer a primeira vista. Se a operación foi exitosa e sen complicacións, os médicos recomendan esperar un ano e medio antes de intentar quedar embarazada de novo. Este é un período de tempo "cunha marxe". Normalmente a cicatrización incisa en tres meses, e en seis meses o útero volve á normalidade. As precaucións están relacionadas co feito de que canto máis tempo transcorre dende a operación, maior será a probabilidade de evitar problemas como a baixa localización placentaria debido a unha cicatriz no útero, a ablación placentaria no embarazo posterior ou un problema de costura no proceso de parto vaxinal co seguinte fillo. Na maioría dos casos, se queda embarazada un ano despois dunha cesárea ou máis tarde, o seu embarazo e parto non será o mesmo que o habitual. Cesárea repetida e debilidade do traballo é un tema de publicación.
O segundo embarazo
Se a curación da cicatriz era normal, o embarazo non está en perigo. A pesar de que, no proceso de levar o bebé, o útero aumenta considerablemente, non hai practicamente ningún risco de que a costura se disperse. Non obstante, existe a posibilidade de complicaciones dun tipo diferente. Non deben estar asustados. Só o teu embarazo require unha atención especial do médico, que o prepara para o parto e acepta. A complicación máis perigosa é a ruptura do útero ao longo do rumen. Isto é posible non só despois da cesárea, senón tamén despois dunha micomectomía conservadora (eliminación operativa de fibromas uterinas), despois da eliminación do embarazo ectópico (o método de escisión do ángulo uterino) despois de numerosos abortos.
Abrupción placentaria
Isto tamén ocorre cos que non teñen unha cesárea da historia, pero o risco desta complicación aínda está en aumento. Neste caso, os médicos terán que realizar unha cesárea de emerxencia para salvar ao bebé.
Incremento da placenta
Para determinar se se produciu antes do inicio do nacemento, é imposible. A esencia deste fenómeno é que no último período de nacemento, partes da placenta non poden separarse dos tecidos onde se atopa a cicatriz. Como resultado, no período posparto, o sangrado profuso pode abrirse e os médicos terán que aplicar medidas de urxencia.
Baixa localización da placenta
A súa causa tamén pode ser unha cicatriz no útero.
Cesárea de rutina
Se desexa dar a luz naturalmente despois da cesárea, consulte a un médico. Na maioría dos casos, nada impide o parto vaxinal. Aínda que hai situacións en que a cesárea é mellor repetir por motivos médicos. O médico insistirá nunha segunda cesárea en determinados casos.
- Se a cesárea anterior era corporal (está feita cunha incisión vertical desde o útero ata o ombligo, e non horizontal no segmento inferior do útero), entón isto é inequívoco: unha indicación para unha cesárea. Recórrese a esta sección en casos extremos: se o neno está no útero horizontalmente ou se é moi inmaturo ou por calquera outro motivo para a entrega operativa de emerxencia (por exemplo, o prolapso do cordón umbilical, a hipóxia fetal aguda).
- A condición da cicatriz no útero (segundo a ecografía). A cicatriz debe ser predominantemente dunha estrutura homoxénea, sen "nichos", enredos e deformacións. O espesor da cicatriz ás 38-39 semanas - non inferior a 4 mm.
- Posición incorrecta do bebé no útero. Na posición horizontal, a entrega vaginal é imposible, con presentación pélvica - está prohibido, se hai cesárea nunha anamnesis.
- Indisponibilidade da canle de parto. Moitas veces, a maduración do cérvix non ocorre debido á inconsistencia da cicatriz no útero.
- A contraindicación para o parto natural despois da cesárea é un gran feto: o peso do neno por ultrasonido non debe exceder 3800,0 g.
- Dúas ou máis cesáreas. Canto máis as cicatrices son no útero, maior será o risco de complicacións. En particular, a separación da placenta pode ser complicada, se "crece" nunha cicatriz, hai un risco de diverxencia da costura no proceso de loitas.
- Baixa localización ou presentación da placenta. Neste caso, como regra, recoméndase unha operación, xa que con nacementos normais, a placenta pode exfoliarse, o que levará a unha inanición de osíxeno do bebé. Se non tes unha indicación médica para unha segunda cesárea, decide se tentar dar a luz naturalmente.
- Hai unha razón pola que tivo unha operación a última vez. Por exemplo, ten un destacamento da retina e aumentar a presión dos ollos nos intentos pode empeorar a vista.
Entrega vaginal despois da cesárea
A diferenza fundamental entre os nacementos habituais despois do parto dunha cesárea é que estes nacementos non estimulan: normalmente deberían fluír sen inxeccións de oxitocina ou enzaprost, xa que calquera estimulación do traballo pode provocar unha ruptura. Ademais, tales nacementos intentan non anestesiaméndoos para non enmascarar o cadro clínico da ruptura uterina. Simplemente, con anestesia, a nai non poderá queixarse de síntomas desagradables e os médicos poden non ter tempo de axudala. O mecanismo de parto vaxinal despois da cesárea é o mesmo que o normal. Non estarás restrinxido a unha conduta gratuíta durante as loitas: podes tomar unha posición cómoda, facer unha ximnasia respiratoria, realizar un período de combates na ducha ou nunha piscina especial para reducir a dor. Non obstante, tamén será bastante razoable que os médicos observen o latexo do bebé coa axuda dun monitor, como se fai en moitos casos, cando hai que seguir de cerca o estado do bebé.
Vantaxes do parto vaxinal antes dunha segunda cesárea
- Pronto entrarás en forma. Será máis doado para ti coidar do bebé e servirte.
- O nacemento natural axuda ao bebé a activar os procesos vitais activos, por exemplo, a respiración.
- Nos nacementos vaxinais, o risco de infección é moito menor.
- Poderás volver a casa unha semana antes, e non terás que coidar a cicatriz na zona do bikini.
- No caso de que a cesárea se realice baixo anestesia xeral, non pode ver inmediatamente o bebé, establecer contacto con el e achego-lo ao peito, o que é útil para a saúde das migallas e para que o seu útero se faga normal no período posparto.
- O exceso de cicatriz no útero aumenta o nivel de risco para os bebés posteriores e reduce a probabilidade de que se poida realizar o parto vaxinal.
- Cada cesárea posterior é máis difícil de gastar sen perigo para a saúde. Hai mulleres que dan a luz a tres ou máis fillos por cesárea, pero isto ás veces leva ao sangramento ea necesidade de transfundir sangue, e a eliminación do útero pode ser necesaria.
- Calquera operación cavitaria conduce a un proceso comisural. Isto significa que os tecidos dos órganos internos están unidos, o que limita a súa mobilidade e pode causar dor grave. En casos raros, as puntas poden ocorrer nas trompas de Falopio, o que pode supoñer problemas coa concepción. Non importa se ten que repetir cesárea ou vai dar a luz de forma natural: o bebé debe aparecer na luz xa que será máis seguro para el ea súa saúde.
Preste atención
As desvantaxes da entrega vaginal inclúen problemas co perineo, que non todos poden evitar, independentemente de se houbo cesárea ou non. Existe a posibilidade de episiotomía, debilidade da uretra no período posparto, estiramiento ou descenso das paredes vaginales e da dor posparto. Preste atención, mesmo nos países onde, en xeral, son positivos tanto no parto vaxinal como despois da cesárea e no parto, non recomendamos dar a luz a aqueles que teñen esta historia na institución de pacientes externos. A pesar de que os riscos son mínimos, os médicos consideran que é necesario observar o estado do bebé nesta situación con máis coidado, para tomar todas as medidas necesarias se hai unha ameaza para a súa vida ou a súa saúde.
Programa de Acción
Entón, se xa tiña unha cesárea, cómpre lembrar algúns puntos. Se a operación anterior foi menos de medio ano atrás, consulta a un especialista para ver o teu embarazo con especial atención. Logo da 30ª semana de embarazo, debate co médico a táctica ea estratexia da xestión do traballo. Se o médico insiste nunha segunda cesárea, discute con el o testemuño, descobre porque é imposible levar a cabo o parto vaxinal. A partir da 36 ª semana, é recomendable visitar ao médico semanalmente, se é posible, realizar 2-3 exames adicionales de ultrasóns do estado de cicatriz no útero, por exemplo, ás 38 e 39 semanas de embarazo, para determinar a súa consistencia. Se a operación anterior realizouse fai un ano ou máis, trátese o seu embarazo como de costume, pero é recomendable controlar a condición da cicatriz no útero durante a ecografía planificada. Se o médico recomenda que probe o nacemento dun xeito natural, non se sinta demasiado bruscamente: "¡Tan bo coma se non só cesárea!". Lembre que calquera muller pode necesitar cirurxía; axudará a protexerlle e ao bebé de varios problemas e complicacións. .