Diagnóstico e selección de lentes de contacto blandas

Xa moi lonxe no pasado é o momento en que a corrección de contacto da visión era un método completamente novo na oftalmoloxía e, como todo o novo, evocaba os xuízos máis polares: desde o rapto á negación categórica. A práctica demostrou que as lentes de contacto, xunto coa óptica de anteojos, teñen o pleno dereito á vida e, en varias posicións, superan os vasos tradicionais. Así, o diagnóstico e selección de lentes de contacto blandas son o tema de discusión para hoxe.

As lentes seleccionadas correctamente crean unha imaxe máis voluminosa e mellor na retina do ollo, contribúen a afiar e ampliar o campo de visión, restaurar a visión binocular, reducir o fenómeno da fatiga visual e aumentar o rendemento visual.

Hoxe en día o mercado presenta varios tipos de lentes de contacto, diferentes en calidade e vida útil. Polo tanto, a elección dos máis óptimos para cada persoa pode ser difícil. Mentres tanto, os oftalmólogos acumularon experiencia suficiente con estes pacientes e ofrecen varias recomendacións sobre o diagnóstico e selección de lentes de contacto suaves e o seu uso axeitado.

Para comezar, as lentes suaves tocan ben o epitelio da córnea, que é moi sensible á falta de osíxeno. A área do membro (a zona de acceso dos vasos sanguíneos á córnea, a mesma fenda escura que separa a córnea da esclerótica) é a fonte das células nai que aseguran a constante renovación do tecido da córnea. Se as lentes de contacto interfiren coa córnea para obter suficiente osíxeno, axuda a interferir o seu metabolismo e integridade, reducir o espesor do epitelio e outros problemas. A falta de osíxeno da córnea non permite que soportase bacterias e aumenta o risco de infección.

Un novo material de polímero para lentes de contacto blandas - silicona-hidrogel - ten unha alta permeabilidade de osíxeno con propiedades hidrofílicas. Esas lentes son mellores que outras para preservar a saúde dos ollos.

En xeral, hoxe hai os seguintes tipos de lentes:

• de hidrogel con diferente contido de auga (de 50 a 95%);

• de polimetilacrílico (PMMA);

• a partir de copolímeros de silicona.

Non só para a corrección

Moitos consideran que as lentes de contacto suaves poden substituír lentes só con miopía (miopía). De feito, a variedade de indicacións para a corrección da visión de contacto é moito máis ampla:

• anisometropía superior a 2 dpt;

• alto grao de miopía e hipermetropía;

• aphakia;

• astigmatismo (mal e alto grao);

• queratocono.

Actualmente, as lentes de contacto utilízanse non só para a corrección da visión, senón tamén para fins medicinales, como dispositivo protector e de vendas para enfermidades inflamatorias, distróficas e traumáticas, no período postoperatorio. As lentes tamén se poden usar con fins cosméticos, por exemplo, con defectos de iris, con opacidade total da córnea.

Contraindicacións

Só hai dous deles:

• enfermidades inflamatorias da córnea e da conjuntiva;

• Intolerancia individual. Desafortunadamente, na actualidade, o número de persoas que, por estes motivos, non poden usar lentes suaves, está a aumentar.

Hai factores que afectan a tolerabilidade das lentes de contacto e aumentan o risco de complicacións. Estes son:

- enfermidades comúns do corpo (diabetes, avitaminosis);

- Baixo nivel de hixiene, condicións inadecuadas de vida e produción (aire acondicionado, contaminación atmosférica, alérgenos), clima;

- tipo de lente de contacto (baixa permeabilidade do gas da lente, selección inadecuada, baixa calidade ou dano á lente);

- a duración do uso e do período de substitución das lentes;

- medios para o coidado das lentes de contacto (acción tóxica e alérxica dos compoñentes das solucións, violación das recomendacións para o coidado das lentes).

Como podes ver, por algúns factores a persoa non pode influír, pero a maioría deles son bastante controlables.

Diferentes modos de desgaste

Non hai un único modo para todos os tipos de lentes para usalos. Sempre está indicado nas instrucións de uso e debe ser rigorosamente observado. No modo tradicional, sempre debes eliminar a lente pola noite. Limpeza diaria recomendada de acordo coas instrucións e limpeza enzimática unha vez por semana.

Cun reemplazo programado, un par usa 3 meses, limpeza segundo as instrucións. A pesar de que este modo permite os diferentes tipos de lentes a duración do seu uso continuo ata 48 horas ou máis, a miña experiencia médica demostra que é mellor levala á noite. Isto é un pouco máis problemático, pero hai menos risco de complicacións.

Coa substitución programada frecuente, utilízanse dúas lentes de 2 semanas a 1 mes. Tire á noite, pero pode saír de 2 a 3 veces ao mes durante a noite. Este réxime é especialmente popular no estranxeiro. El é o máis escaso para os ollos. A preferencia no diagnóstico e selección de lentes de contacto suaves débese dotar ás lentes de contacto de curta duración de reposición.

Complicacións

1. Enfermidade do globo ocular (na linguaxe médica - inxección dos vasos do globo ocular).

Está acompañado por ressecamento, ardor, coceira e fatiga do ollo. A incomodidade das lentes de contacto intensifícase cara ao final do día, especialmente en condicións externas desfavorables (polvorienta, aire acondicionado, calefacción central), así como cunha intensa tensión ocular, que funciona na computadora.

As causas poden ser: bordos de lentes danadas, hipoxia corneal, diminución da produción de bágoas e disfunción da película lacrimal, reacción a unha solución de coidado de lentes ou un produto químico sobre a lente, e toxinas microbianas.

Que debo facer?

• Eliminar as posibles causas de complicacións (substitución dunha lente de contacto ou solución);

• aplicar caídas de humectación / lubricación destinadas a persoas que usan lentes de contacto. (Hai sustitutos de bágoas que poden danar a lente: ¡non encaixan!)

2. Hiperemia do limbo (vermelhidão ao redor da córnea, na zona do extremo).

Ocorre, como regra, cando se usan lentes de contacto suaves de hidrogeles. A causa pode ser a hipoxia corneal causada pola insuficiente permeabilidade do gas ou un "aterraxe" denso da lente de contacto na córnea.

Que debo facer?

• Use lentes con gran permeabilidade de gas - silicona-hidrogel ou outra construción;

• Reducir o tempo de uso da lente durante o día.

3. Epiteliopatía da córnea - lesións epiteliales superficiais, nas que pode ocorrer a sensación dun corpo extraño.

Que debo facer?

• 3-4 días de descanso das lentes;

• Dúbidas de olor antisépticas e estimulantes da rexeneración corneal 2-3 veces ao día.

• substitución do tipo de lente ou solución de almacenamento;

• Use gotas de humedecida para persoas que usan lentes de contacto.

4. Edema e neovascularización da córnea

Acompáñase de cambios estruturais nas capas da córnea, que pode ser detectado por un médico nun estudo biomicroscópico. O edema corneal leva a visión borrosa e diminuíu a visión, empeorando a tolerancia das lentes de contacto. A razón é a subministración insuficiente de córnea con osíxeno, por exemplo, nos casos en que a lente non se elimina pola noite, cando o material da lente seca.

A vascularización é un mecanismo compensatorio para o edema crónico da córnea. A complicación durante moito tempo ocorre sen síntomas subjetivos e é detectada por un control biomicroscópico do paciente. Con un curso prolongado, a complicación pode provocar unha violación da transparencia da córnea e a redución da visión.

Que debo facer?

• Use lentes con alta permeabilidade ao gas (silicona-hidrogel);

• Reducir o período de uso da lente durante o día;

• Caídas de humedecimiento para as lentes de contacto;

• No caso de vascularización persistente da córnea, deben usarse lentes ríxidas permeables ao gas.

5. Conjunctivitis folicular.

Cando a lente bruta se usa por moito tempo (con pouca coidado), prodúcese unha resposta inmune aos produtos da descomposición das proteínas que se acumulan baixo a lente.

Que debo facer?

• renunciar a lentes de contacto;

• Derraman gotas especiais para estabilizar as membranas dos mastocitos dúas veces ao día.

• con curso agudo - antihistamínicos, con queima - preparacións de bágoas artificiais;

• substitución da solución de almacenamento;

• É posible usar lentes desbotables.

6. Síndrome de "ollo seco"

Hai queixas de vermelhidão, sensacións de irritación ocular, visión borrosa.

Que debo facer?

• substitución do tipo de lente;

• uso de pingas de humectación / lubricación para lentes de contacto;

• cunha diminución da produción de bágoas: preparacións de bágoas artificiais.

Prevención de complicacións

Ao diagnosticar e seleccionar lentes de contacto suaves, debes ter coidado. Pero despois, "relax" non debería ser. Para evitar complicacións, deben observarse as seguintes regras.

1. Unha vez cada seis meses: unha visita preventiva á policlínica, ao oftalmólogo. Cómpre recordar que algunhas complicaciones se desenvolven sen dor e sen noticia.

2. É necesaria unha higiene adecuada das lentes de contacto: limpeza tendo en conta o material da súa fabricación, desinfección, humedecimiento da lente, almacenamento en envases especiais. Cambiar o recipiente debe ser polo menos 1 vez en 3-4 meses.

3. Non use lentes de contacto suaves durante varios días sen despegar. Pode ser perigoso.

4. A lente debe estar no ollo ou nun recipiente nunha solución de almacenamento especial. Se non, secará, terá microcracks, que pronto fará inutilizable a lente.

5. Non molles a lente con saliva. Na saliva hai unha gran cantidade de bacterias que poden causar enfermidades inflamatorias nos ollos.