Ademais da tose, os signos de bronquite crónica poden ser: falta de aire; nas fases iniciais da enfermidade ocorre só co esforzo físico; co tempo faise tan pronunciado que fai que sexa moito máis difícil ou imposible realizar actividades diarias (por exemplo, vestir); aumento da susceptibilidade ás infeccións, con arrefriados e outras infeccións respiratorias, hai unha tendencia á súa rápida propagación no cofre, aumento da produción de esputo, falta de aire e dano pulmonar; somnolencia, inhibición, menor capacidade de concentración, malestar xeral.
Morbididade
A bronquite crónica adoita observarse nos anciáns. Esta enfermidade ocorre no 17% dos homes e no 8% das mulleres de 40 a 64 anos. A maioría deles son fumadores.
Causas
A principal causa da bronquite crónica e do enfisema é o fume do tabaco. A bronquite crónica non se observa prácticamente en persoas non fumadoras, eo grao da súa gravidade correlaciona directamente co número de cigarros fumados cada día. Factores menos significativos son a contaminación do aire e o po industrial, pero poden agravar a enfermidade xa existente. Os síntomas observados na bronquite crónica son causados pola seguinte cadea patolóxica:
- Glándulas productoras de lime nas paredes dos bronquios e traquea aumento de volume; a ampliación das glándulas supón a produción excesiva dun segredo viscoso, que está separado en forma de esputo;
- O exceso de esputo conduce ao bloqueo dos bronquios;
- Existe un espesamento das paredes dos bronquios, o que conduce a un estreitamento aínda maior do seu lume.
A execución de bronquite crónica pode acompañarse dunha marcada inflamación dos bronquios, a acumulación de pus nelas, a formación de úlceras e cicatrices. Na maioría dos pacientes con EPOC (enfermidade pulmonar obstrutiva crónica), xunto coa bronquite crónica, hai sinais de enfisema. O enfisema dos pulmóns caracterízase polos seguintes síntomas:
- cambios irreversíbeis nos pulmóns, nos que os alvéolos (sacos de aire) aumentan de tamaño e perden a elasticidade;
- a patancia do tracto respiratorio empeora progresivamente, o que vén acompañado da aparición de disnea;
- na maioría dos casos, o enfisema ocorre nos fumadores;
- algúns pacientes teñen unha predisposición xenética ao desenvolvemento do enfisema.
A presenza dunha tose persistente con descarga de esputo nun fumador cunha longa historia leva á asunción dun diagnóstico de bronquite crónica. Non obstante, é necesario excluír outras posibles causas de tos crónica e falta de aire, por exemplo, asma, tuberculose ou cancro de pulmón. Ao analizar un paciente con bronquite crónica, pódense atopar os seguintes síntomas:
- falta de aire;
- crepitación ou signos dunha disminución no paso do aire aos pulmóns durante a auscultación;
- respiración rápida;
- dificultade para respirar: o arrastramento dos músculos intercostales e as fosas nasales con inspiración;
- redución da excursión no peito na inspiración;
- cianose - a pel do paciente parece azulada debido á inxestión de aire insuficiente ou ao aumento do estrés no corazón debido a cambios patolóxicos nos pulmóns (o chamado corazón pulmonar).
Diagnóstico
O diagnóstico de bronquite crónica baséase nos seguintes métodos:
- A radiografía de tórax non sempre é informativa; nas fases iniciais da enfermidade non se detectan anormalidades;
- Probas de sangue: o nivel de hemoglobina e o volume de eritrocitos precipitados poden aumentarse como resultado dunha reacción compensatoria a unha diminución do nivel de osíxeno nos pulmóns;
- electrocardiograma (ECG): pode detectar unha sobrecarga do corazón correcto, realizar sangue bombeando aos pulmóns;
- Probas pulmonares funcionais: usado para medir o volume de aire inhalado e exhalado, así como a capacidade vital dos pulmóns.
A tarefa de importancia primordial no tratamento da bronquite é o cesamento do tabaquismo. Incluso cunha forma grave da enfermidade, isto moitas veces leva a unha redución na tose. Tamén se debe evitar o impacto doutros factores provocadores, como a contaminación do aire e o po industrial.
Medicación
Existen varios grupos de medicamentos que se usan para tratar a bronquite crónica:
- broncodilatadores. Os preparados deste grupo (salbutamol, bromuro de ipratropio) promoven a expansión dos bronquios, o que conduce a unha mellor respiración. Eles actúan de forma máis eficaz e son mellor tolerados por pacientes en forma de aerosois para a inhalación;
- corticosteroides. Reducir os cambios inflamatorios. Non todos os pacientes responden ao tratamento con corticoides. Non obstante, se un curso de inxestión oral de prednisolona por 2-3 días conduce a unha redución na dispnea, pódese indicar a terapia a longo prazo con esteroides inhalados. As doses efectivas dos esteroides inhalados son máis baixas que as tabletas, o que reduce o risco de efectos secundarios;
- antibióticos. En infeccións respiratorias agudas, prescríbase un antibiótico para evitar complicacións nos pulmóns. Recoméndase o tratamento para comezar cando o esputo aparece amarillento ou verdoso;
- prevención de infeccións. Na bronquite crónica, é importante non descoidar o ano
- inmunización contra a gripe, xa que esta enfermidade aumenta o risco de desenvolver infeccións pulmonares;
- terapia de osíxeno. Especialmente demostrado cunha forte deterioración da función respiratoria contra as infeccións respiratorias. En exacerbação grave de bronquite crónica, ocongenoterapia prolongada, realizada ao longo do tempo (mesmo durante o sono), pode axudar a reducir a falta de aire e mellorar a supervivencia dos pacientes.
Outros tratamentos
Os seguintes métodos tamén poden mellorar a condición de bronquite:
- Fisioterapia: promueve a descarga de esputo;
- Inhalacións a vapor: contribúen á dilución da flema, que voa sobre a tose;
- a terapia do exercicio: a creación dunha motivación do paciente para exercicios físicos lixeiros normais pode axudar a reducir a falta de aire e fatiga;
- ventilación auxiliar dos pulmóns - se a condición empeora contra o fondo dunha infección aguda, pódese usar un respirador especial (cando a dificultade de respirar se fai mortal).
No inicio da enfermidade, os síntomas pódense expresar lixeiramente. O paciente ten unha tos con pouco esputo. Se deixas de fumar nesta fase, non pode haber progresión da enfermidade e ata o desenvolvemento inverso de cambios inflamatorios nos bronquios. Cunha forma máis grave de bronquite ea continuación do tabaquismo, está formada unha predisposición ás infeccións do tracto respiratorio, o que pode ser complicado por pneumonía e insuficiencia respiratoria. O risco de morte por bronquite crónica en fumadores é superior ao dos non fumadores. En case o 50% dos casos, os pacientes con trastornos respiratorios graves morren dentro dos cinco anos posteriores á aparición da enfermidade, pero o prognóstico mellora coa saída. As taxas de mortalidade aumentan cunha importante contaminación atmosférica. Agora sabemos como avanza a exacerbación da bronquite crónica, o tratamento desta enfermidade.