Bedsores
As feridas deprimidas, úlceras ou adolescentes ocorren con presionamento prolongado de tecidos brandos ás protuberancias óseas; As pontes típicas de formacións de salto son o sacro, os cadros e os tacóns. A compresión restrinxe a circulación capilar na pel e os tecidos subxacentes, o que pode levar á morte celular masiva ea destrución do tecido. O proceso de desintegración dos tecidos comeza de xeito imperceptible e progresivamente. Pode tardar varios días antes de que a cantidade de danos nos tecidos sexa obvio. A profundidade do decúbito pode variar de milímetros a varios centímetros ata a destrución dos músculos e ósos. Os defectos ulcerativos fórmanse, como regra, en pacientes anciáns e debilitados que non poden desprazarse logo da cirurxía, así como pacientes con cama que sofren de calquera tipo de enfermidade muscular ou neurolóxica. Bedsores non pode responder ben ao tratamento, polo que a tarefa principal é evitalos. Os pacientes con risco de formación de leitoso deben estar nun colchón especial que proporciona menos presión sobre as áreas problemáticas; todo tipo de almofadas axudan a cambiar a posición do paciente na cama. Esta imaxe mostra un decúbito no extremo inferior do paciente, cheo de masas necróticas (mortas). Para combater o proceso de desintegración e estimulación da curación, necesitaranse antibióticos e, posiblemente, o uso de larvas cirúrxicas especiais. As úlceras das extremidades inferiores, aínda que se parecen ás levas, teñen un mecanismo de desenvolvemento completamente diferente. Cerca do 80% deles provén de danos ao aparello valvular do sistema venoso do extremo inferior, o que complica enormemente a saída do fluído dos tecidos e pode levar á úlcera (úlceras tróficas).
Tratamento
O método principal de tratamento trófico é o uso de compresión externa das extremidades inferiores coa axuda de vendas elásticas ou liñas de compresión. Estas medidas facilitan o regreso venoso de sangue ao corazón, evitando a acumulación de fluído no nocello e na área de dentes.
Enfermidade isquímica
Nunha pequena porcentaxe de pacientes, a isquemia dos tecidos da extremidade inferior orixina a ulceración resultante da oclusión (bloqueo) das arterias que se subministran. Se a circulación sanguínea destes vasos diminúe a un determinado nivel crítico, os tecidos non reciben o suficiente oxíxeno e nutrientes e morren. En casos graves, se a restauración da circulación sanguínea por cirurxía non é posible, o paciente está ameazado coa perda de parte ou un membro enteiro. As feridas de todo tipo teñen certas características comúns: no centro da súa curación están os mesmos mecanismos celulares; calquera ferida está en risco de infección. As feridas cirúrxicas e outros tipos de feridas agudas adoitan estar pechadas por sutura; o proceso consiste en achegar os bordos da ferida e conectalos con material de sutura. A pesar do feito de que as feridas e as úlceras poden ser pechadas quirúrgicamente co uso de injertos cutáneos, na maioría dos casos, a curación dos defectos ulcerativos dos membros inferiores e as feridas de presión lévase a cabo por "tensión secundaria". A ferida está superposta con unha venda especial, que xermina gradualmente cun tecido de granulación (cicatrización). Ao final deste proceso, o epitelio recentemente formado (pel) comeza a crecer desde os bordos da ferida ata o seu centro ata que pecha toda a superficie do tecido de granulación e restablece a integridade da pel. As feridas extensivas pódense pechar cun enxerto de pel, é dicir, transferindo unha sección de pel sa da lesión. O illamento de microorganismos da ferida non é en si mesmo un sinal da presenza de infección, posto que as feridas de calquera tipo son rapidamente asendidas por bacterias dunha gran cantidade de fontes posibles. As consecuencias da contaminación bacteriana da ferida dependen de moitos factores, entre eles:
• número de microorganismos;
• a capacidade dos microbios para provocar enfermidades;
• A capacidade das defensas do corpo para superar unha posible infección.
Dirixir feridas
A realización dunha ferida infectada implica actividades tanto sistémicas como locais, incluíndo a prescripción de antibióticos (cando se indican) e apósitos utilizando material adecuado (que pode ter certas propiedades antibacterianas). A conveniencia da aplicación tópica dos antibióticos é dubidosa, xa que pode provocar o desenvolvemento de reaccións de hipersensibilidade ou levar á aparición de cepas resistentes (resistentes) ás bacterias. O material de vestir está fabricado principalmente para manter as condicións húmidas da ferida. isto impide un maior dano e promove o crecemento de novos tecidos. A falta de medidas adecuadas para combater a infección, o desenvolvemento da celulite (infección bacteriana do tecido subcutáneo), o que crea o perigo de penetración de microbios no sangue (bacteremia e septicemia).