Clasificación da epilepsia
A clasificación da epilepsia está baseada na forma de convulsións, cambios na actividade cerebral no EEG, a localización do foco epiléptico no cerebro, a presenza de calquera factor causante ou causante no desenvolvemento das convulsións, así como a idade do paciente.
Formas de convulsións epilépticas
As convulsións epilépticas divídense en xeral e parcial.
Convulsións xeneralizadas
Neste caso, hai unha propagación da actividade epiléptica desde o foco ata o cerebro enteiro. Hai seguintes tipos de incautacións xeneralizadas:
• Convulsión tónica-clónica (gran convulsión) - acompañada de perda de conciencia. Neste caso, o paciente conxélase por primeira vez en calquera posición, entón hai convulsións de todo o corpo. Pode haber urina ou defecación involuntaria;
• Convulsión anon-convulsiva (aprehensión secundaria) - acompañada dunha repentina perda de conciencia, normalmente por só uns segundos, que pode pasar desapercibida.
Máis característico dos nenos, e pode parecer que o neno está só pensando;
• Convulsións atónicas - normalmente atopadas nos nenos; acompañado dunha repentina caída;
• estado epiléptico: as convulsións ocorren continuamente sen periodos de recuperación da conciencia; posible resultado mortal.
Convulsións parciales
Con incautacións parciais, só unha parte do cerebro toma parte no proceso patolóxico. Normalmente son consecuencia da patoloxía orgánica. As convulsións parciales poden pasar a convulsións xeneralizadas. Pode ser:
• convulsións simples: o paciente experimenta un cambio na percepción sen perder a conciencia;
• convulsións complexas - con perda de conciencia.
Diagnóstico
Un dos métodos para o diagnóstico da epilepsia é a electroencefalografía (EEG). Os electrodos colocados no coiro cabeludo do paciente rexistran impulsos eléctricos xerados pola cortiza cerebral. Estes impulsos reflicten o estado funcional e actividade das células nerviosas. As anomalías da función cerebral xeralmente xorden cando o traballo coordinado das células é perturbado. Este EEG mostra a actividade eléctrica do cerebro dunha persoa sa. O EEG dun paciente con epilepsia pode detectar ondas eléctricas anormais. Normalmente, o proceso EEG dura uns 15 minutos, pero nalgúns casos non revela os cambios na actividade cerebral característica da epilepsia. Polo tanto, para obter un resultado diagnóstico, pódense esixir varios estudos EEG.
Anamnesis da enfermidade
É necesario estudar unha historia detallada do paciente, incluíndo unha descrición da natureza e frecuencia das convulsións. A clarificación da natureza das convulsións pode axudar a determinar a forma de epilepsia ea localización do foco da actividade eléctrica patolóxica. Algúns tipos de convulsións están precedidos por un chamado aura e, despois dun ataque, o paciente pode queixarse de confusión, dor de cabeza e dor nos músculos. Unha descrición precisa da aprehensión por testemuñas tamén é importante para o diagnóstico.
Exame adicional
É posible que se precise un exame máis detallado para aclarar que a convulsión está realmente asociada á epilepsia, e determina a súa natureza e causa. Pódense esixir os seguintes estudos:
• As manifestacións de epilepsia varían entre dores de cabeza e incautacións. A observación dos síntomas por familiares ou amigos pode axudar no diagnóstico da enfermidade.
- unha proba de sangue para detectar cambios no nivel de varios produtos químicos;
• Resonancia magnética (MRI) - para detectar a patoloxía orgánica do cerebro.
Despois do diagnóstico de epilepsia, o paciente prescribe terapia anticonvulsiva. Actualmente hai moitos anticonvulsivos dispoñibles, incluíndo carbamazepina e valproato de sodio, pero ningún deles é universal para o tratamento de todas as formas de epilepsia. A elección dos anticonvulsivantes depende da forma de epilepsia, da idade do paciente e da presenza de contraindicacións, como o embarazo. Inicialmente, o paciente recibe unha dose baixa do medicamento, que se eleva ata o control completo sobre as convulsións. Cando se excede a dose, é posible desenvolver efectos secundarios, de somnolencia ao exceso de cabelo. Ás veces é necesario un novo exame, axudando a escoller a dosificación correcta, xa que a mesma dose do fármaco pode causar un efecto diferente en diferentes pacientes.
Tratamento cirúrxico
O tratamento cirúrxico emprégase hoxe en casos moi raros - cando a terapia farmacolóxica é ineficaz e coñecer con precisión o foco epiléptico no cerebro.
• Se unha persoa perdeu a consciencia durante un ataque, pero pode respirar de forma independente, é necesario darlle unha posición reclinada. Isto evitará que a respiración pare.
Primeiros Auxilios
Os primeiros auxilios para un axuste epiléptico tónico-clónico son os seguintes:
• O espazo ao redor do paciente é liberado por razóns de seguridade tanto para o paciente como para o coidador;
• Se elimina a roupa pechada;
• Baixo a cabeza do paciente, pon algo brando;
• Se o paciente non respira, respírase artificialmente.
Axiña que as convulsións nas extremidades cesen, o paciente debe colocarse nunha superficie firme. Non podes poñer nada na boca. En calquera caso, ten que chamar a unha ambulancia, especialmente se este é o primeiro axuste, durou máis de tres minutos ou o paciente recibiu calquera dano. A maioría dos pacientes que sufriron unha convulsión experimentan unha segunda aparición nos próximos dous anos. Isto xeralmente ocorre dentro dunhas semanas despois do primeiro ataque. A decisión de escoller o tratamento despois dun segundo axuste dependerá do impacto potencial da enfermidade sobre o desempeño e calidade de vida do paciente.
Terapia farmacolóxica
O tratamento médico proporciona un control completo sobre as convulsións e reduce significativamente a súa frecuencia nun terzo dos pacientes. Preto de dous terzos dos pacientes con epilepsia despois de conseguir o control de convulsións pode deter o tratamento. Non obstante, as drogas deben ser retiradas gradualmente, xa que as convulsións poden reanudarse cunha diminución do nivel de sustancia de drogas no organismo.
Aspectos sociais
A epilepsia, por desgraza, aínda é percibida por moitos como unha especie de estigma. Polo tanto, os pacientes a miúdo non reportan a súa enfermidade aos amigos, compañeiros e empresarios, tendo medo dunha actitude negativa cara a si mesmos.
Restricións
Os pacientes con epilepsia, entre outras limitacións, non teñen a oportunidade de obter unha licenza de conducir e realizar certas actividades. Os nenos con epilepsia non deben bañarse nin andar en bicicleta sen unha supervisión adulta. Co diagnóstico correcto, a terapia correcta e as precaucións xerais, a maioría dos pacientes pode controlar o curso da súa enfermidade. O pronóstico para nenos con epilepsia é xeralmente favorable. Como precaución, un neno debe xogar ou nadar sempre baixo a supervisión de adultos.