Atención médica efectiva para os "pobres"

As persoas "pobres" nas nosas mentes simbolizan "avóas con trigo mouro" ou estudantes. Pero este é só un estereotipo. En Ucraína, como en moitos outros países do mundo, as persoas que non están "seguras" compoñen a maioría da poboación. En materia de saúde, considérase que o estado debe preocuparse por esta categoría de persoas e que tipo de tratamento para elas debe ser un "ben social" gratuíto. A medicina comercial, tradicionalmente, ignora os modelos de negocio destas persoas, quedando fixada no "nivel de ingresos da media e superior".

O problema radica no feito de que decenas de millóns de persoas envían indiscriminadamente á masa gris "pobre" de forma "pasiva", pasiva e económicamente pasiva. Pero e se intentas reconsiderar estes estereotipos? E se intentas discernir nos "pobres" económicamente activos (á súa maneira) o estrato da sociedade? Quizais o estado debería deixar de alimentar a poboación "pobre" dunha culler de asistencia sanitaria "social" e as empresas deben deixar de darlle este gran segmento do mercado ao estado.
Vou dar tres razóns polas que vale a pena intentar facelo, tres cousas que hai que cambiar para facelo e tres ideas das que podes comezar agora.
En Ucraína, as persoas relativamente pobres non están só "avoas con trigo sarraceno". Matemáticamente, o "nivel de renda medio" atópase lonxe da selva da pobreza e a clase media en Ucrania representa unha pequena minoría de persoas moi afastadas (polos estándares de Ucraína). Segundo as enquisas, a súa posición financeira como "por baixo da media" ou "por debaixo da seguridade" estímase en 90% dos residentes.
¿Que significa isto para o sector da saúde? En primeiro lugar, o feito de que no país o 90% das persoas son consumidores condicionales de medicina "social" e "libre". Moito moito, non é? A partir do primeiro segue "en segundo lugar": o sector privado céntrase únicamente no 10% restante das persoas, aquelas que se consideran "capaces de pagar".
A situación baséase no estereotipo de que as persoas "pobres" non son económicamente activas, non son capaces de mercar moitos bens públicos (sobre todo caros como a medicina). Con todo, hai intentos recentes de poñer isto en dúbida. O máis significativo e completo deles foi o artigo e libro do famoso teórico da empresa S.Prahalad "The Fortune at the Bottom of the Pyramid". Proporciona razóns imperiosas polas que as grandes corporacións deben entenderse como "facer negocios" coa parte "pobre" da poboación que máis se atopa no mundo. E é necesario facelo tarde ou cedo.
A mesma idea é moi relevante para a medicina ucraniana (e a economía no seu conxunto). Tanto o Estado como o privado deberían ter un ollar máis atento a este 90% de persoas por debaixo do nivel de "seguridade" e ver neles o potencial para modelos de cooperación máis eficaces que a asistencia social ou o apoio para esta asistencia social.
Por que paga a pena? Aquí tes tres razóns principais:

1. Con un número tan elevado de persoas "pobres", non se pode organizar ningún modelo social de asistencia sanitaria. Mesmo se a varita do goberno e coa súa axuda, introducirá mañá un modelo de seguro, unha rede de médicos familiares e novos hospitais. O sistema simplemente non poderá xerar tanto diñeiro por moito tempo para cubrir todos os gastos médicos para as "persoas". Moitos pagos sociais poden permitirse só un país rico. Necesitamos outro xeito: atraer a maior cantidade posible de persoas para financiar a medicina e rotar o diñeiro rapidamente nel. Para conectar a categoría "debaixo da media" é só esa opción.
2. Canto máis o estado se esforza por enfatizar a "socialidade" da medicina, máis salienta o feito desagradable: a medicina profunda a distancia entre os ricos e os pobres. ¡É mellor que o medicamento corte! É necesario facelo para que as persoas poidan pagar o máximo posible e non para que estean máis adxudicadas á lista do que non poden pagar.
3. De feito, as persoas pobres poden pagar por medicamentos. Simplemente non tanto e con medicamentos non tan avanzados. Como din, 20 copeques - tamén diñeiro, e 20 Hryvnia no peto dun terapeuta tamén é un pagamento de servizos médicos. O problema é que as persoas "pobres" pagan pola medicina a) no sector informal b) en pequenas cantidades que nin o Estado nin o sector privado consideran que esta sexa unha actividade económica potencialmente importante. E en balde! Estes "esquecidos" o 90% das persoas poden mellorar e mellorar o orzamento e ser un cliente interesante para as empresas. A cuestión é como organizala.

Para organizar isto, necesitas cambiar a comprensión de varias cousas importantes. Aquí están os tres máis importantes deles:

1. É necesario reconsiderar estereotipos sobre o que é un "produto médico". Pensamos que a medicina é tan cara que só pode ser adquirida polos ricos ou "mal" recibida polos pobres. Como resultado, temos unha situación cando hai dous medicamentos no país. Un deles é "social" e de calidade inferior. O segundo é "privado" e moi caro.

A elección é reducida a varias opcións. A categoría de "barata e pobre" está representada por axencias gobernamentais "gratuitas" cos seus servizos "que quere?". Máis caro, pero moito mellor: son institucións privadas medias, onde a "privacidade" está obrigada aos prezos e aínda non chega a calidade. Tamén son institucións estatais, que comezaron a non ter medo a tomar cartos polos seus servizos. Os prezos elevados e a calidade relativamente elevada son ofrecidos por institucións privadas individuais, que, por regra xeral, están situadas na capital ou as grandes cidades.

Son caros mesmo para a "clase media". Ben, hai tratamento no estranxeiro. É interesante que esta situación non sexa agradable nin para as persoas "provistas" nin para as persoas "pobres". Incluso nos seus mundos diferentes, hai vantaxes en canto á relación prezo-calidade. Isto significa que mesmo as persoas "aseguradas" pagan un pouco os prezos inflacionados polos servizos médicos que reciben. Hai un produto médico accesible para persoas "pobres" e, ao mesmo tempo, a calidade das cales serán felices, aínda que está lonxe do que se mostra nas revistas estadounidenses sobre médicos.

Moitas persoas consideran imposibles estes servizos médicos. Ou quizais só ninguén quere tentar crealos?

2. Para traballar no segmento "pobre", debes ollar un pouco diferente ás preguntas do resultado financeiro. Neste segmento, o diñeiro non se realiza a costa do valor, senón a costa dos volumes. E a rendibilidade dos servizos baratos pode ser aínda maior.

Por suposto, a cuestión é a forma de organizar tales "terapeuta 2 consultas" por 20 Hryvnia? Non será fácil atopar un modelo deste tipo, pero é moi útil tanto para o estado como para o negocio. Polo menos, a procura deste modelo paréceme máis valiosa e potencialmente máis produtiva que buscar formas de facer todas as consultas de forma gratuíta para todos ou como aumentar o prezo a 300 UAH sen perder clientes.

3. Necesitas cambiar e a actitude sobre o que che axudas a proporcionar e como. Tanto o negocio como o estado están buscando formas de ofrecer aos seus clientes a maior cantidade de asistencia técnica e complexa posible. Ambos o fan porque é caro. A empresa está perseguindo o produto, eo estado está detrás do negocio. Ambos están tentando cada un no seu propio camiño para "tirar" á xente ao alto custo de tal asistencia. Ou quizais vale un pouco "baixar" ás oportunidades e necesidades do mercado? Unha forma é "acadar o coidado primario por custos elevados". A atención primaria está dispoñible para todos, sempre hai unha demanda por iso e dá bos resultados para a saúde.

Por suposto, é fácil falar, pero non é fácil atopar solucións prácticas para traducir estas ideas. Non obstante, para buscar unha solución, necesitan comezar a buscar, e agora é o máis importante.
Aquí tes tres ideas interesantes para comezar unha conversa:

1. Clínicas privadas "baratas". Imaxina unha pequena clínica privada. O conxunto básico de servizos de consultoría e diagnóstico. Reparacións básicas, só para estar limpas, cadeiras de oficina en lugar de cadeiras de coiro, mobles baratos. Equipos usados, pero ten todo o que necesitas. Bo médico, pero non superestrellas. Polo tanto, non hai "chic", polo que o equipo non é moderno. Pero os servizos poden ser significativamente máis baratos e, por exemplo, eu persoalmente non recibo unha coroa se eu vou a tal clínica.
2. Médicos de familia privada. Son libres para competir e non deben cubrir os custos xerais da clínica multidisciplinar na que se sentan. Eles aconsellan na súa casa ou na casa, ou na policlínica estatal. Eu sospeito que 50-70 UAH. será un excelente prezo polos seus consellos. Permitir que isto poida literalmente todo.
3. Policlínicas estatais privadas. Isto xa funciona en Europa do Leste. O persoal da clínica privatiza a institución, faise inútil e non estatal. Parte dos servizos son ordenados polo estado (ou cubertos polo seguro do estado), parte - seguro, parte - pacientes do peto.

As decisións xurdirán se intentas chegar a elas. O principal punto desta conversa é que ignorar a poboación "pobre", incluída a chamada "asistencia social", só leva á atrofia da actividade económica desta gran e moi diferente categoría de persoas.

Por outra banda, a súa inclusión nun modelo económico eficaz resolve os problemas de todos: salva custos para o estado, aumenta a dispoñibilidade de asistencia sanitaria, aumenta o número de clientes para o negocio médico, aumenta a viabilidade económica das propias persoas - axuda a superar a pobreza.