A hipertensión é un dos problemas máis frecuentes e máis graves durante o embarazo. É unha das manifestacións da preeclampsia: condición cuxa forma grave pode levar á morte da nai, así como a violacións do desenvolvemento fetal e do nacemento prematuro. Identificar os primeiros signos de preeclampsia pode salvar a vida dunha muller.
Tipos de hipertensión no embarazo
A preeclampsia e outras condicións, acompañadas por un aumento na presión sanguínea, detectanse nun 10% do primipara. Non obstante, para a maioría das mulleres embarazadas, a hipertensión non causa molestias significativas, agás que teñen que someterse a un exame médico ao final do embarazo.
Hai tres tipos principais de hipertensión nas mulleres embarazadas:
- hipertensión preexistente - complica un embarazo normalmente ocorrido; ás veces o aumento da presión arterial se diagnostica por primeira vez durante o embarazo;
- Hipertensión xestacional: se desenvolve no fondo do embarazo. Neste caso, non hai proteína na urina, e a presión sanguínea volve á normalidade dentro das seis semanas posteriores ao parto;
- preeclampsia - aumento da presión arterial ten un efecto patolóxico noutros sistemas corporais; xeralmente acompañado pola aparición de proteínas na orina.
A preeclampsia pode ter serias consecuencias que ameazan a vida da futura nai eo feto. Coa crecente presión arterial, unha muller embarazada necesita un tratamento de emerxencia para evitar o desenvolvemento da eclampsia, que é acompañada por convulsións e coma. A detección precoz de sinais e tratamento oportuno pode impedir o desenvolvemento da eclampsia. Adoita acompañarse dos seguintes síntomas:
- a aparición de flashes de luz, raias, "moscas" diante dos ollos, escurecéndose nos ollos;
- fotofobia;
- dor de cabeza;
- dor no abdome superior ou no cuadrante superior dereito;
- vómitos;
- malestar xeral.
Cun aumento da presión arterial, é importante determinar a causa e avaliar a gravidade da hipertensión. Non se require habitualmente a hospitalización para iso, pero ás veces hai necesidade de investigacións adicionais. Hai varios factores de risco para o desenvolvemento da preeclampsia:
- primeiro embarazo;
- a presenza de preeclampsia en embarazos previos;
- menores de 20 anos ou máis de 35 anos;
- baixo crecemento;
- enxaqueca;
- casos de preeclampsia ou eclampsia en mulleres na familia;
- hipertensión preexistente;
- falta de peso corporal;
- embarazos múltiples;
- A presenza de enfermidades concomitantes, como o lupus sistémico, a diabetes mellitus ea enfermidade de Raynaud.
Nalgunhas mulleres embarazadas, os síntomas típicos da hipertensión están ausentes, eo aumento da presión arterial detéctase por primeira vez no seguinte exame nunha consulta de mulleres. Tras un tempo, lévase a cabo unha medición de control repetida da presión arterial. Normalmente os seus índices non superan os 140/90 mm Hg. st., e un aumento estable considérase unha patoloxía. A orina tamén se analiza pola presenza de proteínas coa axuda de reactivos especiais. O seu nivel pode ser designado como "0", "trazas", "+", "+ +" ou "+ + +". O indicador "+" ou superior é diagnosticamente significativo e require un maior exame.
Hospitalización
Se a presión sanguínea arterial permanece alta, realízase un exame adicional no hospital para determinar a gravidade da enfermidade. Para un diagnóstico preciso realízase unha mostra de orina de 24 horas cunha medición de nivel de proteína. A excreción na orina de máis de 300 mg de proteína por día confirma o diagnóstico de preeclampsia. Tamén se realiza un exame de sangue para determinar a composición celular ea función renal e hepática. A enfermidade fetal monitorízase monitorando a frecuencia cardíaca durante a cardiotocografía (CTG) e realizando a exploración de ultrasóns para avaliar o seu desenvolvemento, o volume de fluído amniótico eo fluxo sanguíneo no cordón umbilical (estudio Soppler). Para algunhas mulleres, pódese organizar unha observación máis completa sen hospitalización, por exemplo, visitando o hospital de día do barrio antenatal, varias veces por semana. Os casos máis graves requiren hospitalización para controlar os niveis de presión arterial cada catro horas, así como planificar o momento da entrega. A hipertensión, non asociada á preeclampsia, pode deterse con labetalol, metildopa e nifedipino. Se é necesario, a terapia antihipertensiva pode iniciarse en calquera momento do embarazo. Deste xeito, é posible evitar complicacións graves do embarazo. Co desenvolvemento da preeclampsia, pódese levar a cabo un pequeno curso de terapia antihipertensiva, pero en todos os casos, a excepción das formas leves, o tipo principal de tratamento é a entrega artificial. Afortunadamente, na maioría dos casos, a preeclampsia desenvolve a finais do embarazo. En formas graves, a entrega prematura (xeralmente por cesárea) pode ser realizada nun estadio inicial. Despois da 34 ª semana de embarazo, a actividade de nacemento xeralmente é estimulada. A preeclampsia severa pode progresar, converténdose en ataques de eclampsia. Con todo, son extremadamente raros, xa que a maioría das mulleres sofren unha entrega artificial en etapas anteriores.
Recidivas da hipertensión en caso de embarazo repetida
A preeclampsia tende a repetirse nos embarazos posteriores. As formas leves da enfermidade recorren menos frecuentemente (en 5-10% dos casos). A taxa de recurrencia da preeclampsia severa é do 20-25%. Tras a eclampsia, preto da cuarta parte dos embarazos repetidos son complicados pola preeclampsia, pero só o 2% dos casos desenvolven de novo a eclampsia. Tras a preeclampsia, preto do 15% desenvolve hipertensión crónica dentro de dous anos despois do parto. Despois da eclampsia ou preeclampsia grave, a súa frecuencia é de 30-50%.