Rompe
Segundo as estatísticas, varias lesións da canle de parto son encontradas en cada quinta muller que deu a luz. A forma máis común é a ruptura espontánea do perineo. Ocorre no 7-15% das mulleres parturientas.
Factores de risco
Se os músculos perineais poden resistir a presión fetal durante o parto e estiranse o suficiente como para perder a cabeza do bebé, dependerán da flexibilidade que sexan. Reducir a elasticidade dos seguintes factores: entrepierna alta con musculatura desenvolvida; a distancia entre o ano e a entrada da vaxina é máis que 7-8 cm; a idade de unha muller é superior a 30 anos; pelvis anatomicamente estreita; unha froita grande; proceso inflamatorio na vaxina durante o parto; entrega rápida e rápida; inflamación do perineo (debilidade do traballo e intentos prolongados).
Que esperar do segundo nacemento?
Os factores que aumentan o risco de ruptura do perineo inclúen cicatrices despois de lesións sufridas durante os nacementos previos. O tecido conxuntivo a partir do cal compóñense estas cicatrices é prácticamente incapaz de estirar e, por mor da súa inelasticidade, as bágoas nos segundos nacementos, xeralmente na antiga costura. Pero non se pode falar como unha regra de ferro. Os obstetras, que saben sobre estas complicacións nos nacementos anteriores, terán especial cuidado co perineo. Se as cicatrices do lugar das rupturas previas eran pequenas e sanadas a tempo, non poden interferir co traballo repetido normal sen interrupcións, especialmente se o feto non é grande. Se non houberes rupturas na primeira especie, entón nunha muller de apareamento o risco de obtelos é pequeno, xa que os músculos perineais despois da primeira entrega fanse máis elásticos.
Prevención
Como mencionado anteriormente, unha das causas das rupturas é un gran feto. É posible que se o seu primeiro fillo nacerase con máis de 4000 g, entón o segundo non será tan grande e, polo tanto, o nacemento será menos traumático. Co fin de non superar outro fillo no útero, prestar máis atención á nutrición adecuada. A mellor dieta para unha futura nai é unha combinación de proteínas e vitaminas. Pero o uso de alimentos ricos en carbohidratos, glucosa, debe ser limitado. Ao mesmo tempo, nos últimos meses de embarazo, a carne é mellor para non comer - esclaviza os tecidos e evita a súa elasticidade. Substitúeo con peixe ou polo. Unha boa prevención das rupturas durante o parto é unha masaxe perineal cun aceite especial. Recoméndase facelo desde a 33ª semana de embarazo. Desprácese un pouco de aceite de orixe animal nos dedos e os movementos de along estean ao longo da pel do perineo, coma se imitase o alongamento da vaxina: canto máis a miúdo, mellor. A ximnasia boa e íntima axuda - un conxunto de exercicios que fortalecen os músculos do perineo. A falta da ameaza de parto prematuro, recoméndase a vida íntima regular nas últimas semanas de embarazo. Paga a pena observar que esta profilaxis é máis adecuada para a preparación para o primeiro parto, pero tamén é bastante efectiva para as nais de maternidade.
Seccións
O corte do perineo durante o traballo tamén pode ser chamado un descanso violento. Trátase dunha disección quirúrgica dos tecidos que rodean o orificio da vaxina. É producido na fase en que a cabeza do bebé móstrase parcialmente na apertura da canle de parto. As incisões perineales son moi frecuentes e a maior parte - no primeiro nacemento: do 50 ao 70%. O perineo se disecciona ao longo da liña mediana ou lateralmente desde a mesma, dependendo das características anatómicas. A incisión ao longo da liña media, ou doutro xeito - a perineotomía, cura máis rápido e menos visible despois do parto. É por iso que as matronas adoitan preferilo.
Cando sexa necesario?
Se hai unha ameaza de ruptura ou se comezou unha ruptura, os bordos lisos dunha ferida de corte, en comparación cos bordos rasgados dun ruptura, son máis fáciles de reparar e curar máis rápido. Se unha conclusión precoz do parto é necesaria na hipoxia fetal ou nas anormalidades do seu desenvolvemento (hidrocefalia). Con parto prematuro. Para aumentar a apertura vaxinal, cando o bebé é difícil de superar a canle de parto (por exemplo, durante o parto na presentación pélvica ou cun gran feto).
Que esperar do segundo nacemento?
A probabilidade de que unha nova ruptura se produza no sitio da cicatriz, que se formou durante a perineotomía no primeiro parto, é xenial. Pero non o 100%. Dependendo das circunstancias, o médico decide se unha muller pode dar a luz por segunda vez sen cortar. Se a probabilidade de ruptura no rumen é alta, considérase que é mellor facer un corte que facer un descanso. Mentres tanto, algúns médicos tratan de evitar, na medida do posible, a disección do perineo durante o parto repetido, aínda que normalmente practícanos no primeiro.
Prevención
Dado que as incisións, de feito, son as mesmas rupturas, só realizadas de forma quirúrgica, todo o que a futura nai fai para non "rasgar" é adecuado para evitar cortes. Recorda a dieta e os exercicios dos músculos íntimos. Pode entrenalos en calquera lugar: nunha camiña, diante do televisor, deitado na cama.
Ximnasia Kegel
1. Compresión lenta. Presione os músculos do perineo, manteña neles durante 3 segundos e despois relaxa. Pode complicar o exercicio se suxeitar os músculos por 5-20 segundos.
2. Ximnasia paso a paso. Pinte os músculos por 3-5 segundos, despois relaxa. Agora axusta os músculos un pouco máis, manteña e así - ata 4-7 etapas. Relaxa gradualmente, persistindo durante 2-3 segundos en cada etapa.
3. Redución. Separe e relaxa os músculos o máis rápido posible. Repita varias veces.
4. Popping out. Estréñase como nunha cadeira ou parto. Este exercicio, excepto os músculos do perineo, causa tensión e algúns abdominais. O adestramento pode comezar con 10 contraccións lentas, 10 cortes e 10 pops 5 veces ao día. Repita o exercicio polo menos 25 veces por un día. Isto é moi sinxelo, porque estas actividades son totalmente desapercibidas para outros.
Nacemento prematuro
Estes casos inclúen casos en que a actividade laboral comeza entre as 28 e as 37 semanas de embarazo e cando o cérvix está aberto antes do debido tempo. A frecuencia de parto prematuro é do 6-8% de todos os nacementos.
Factores de risco:
- a idade da embarazada ten menos de 16 anos e máis de 30 anos de idade
- A presenza de infeccións no corpo dunha futura nai
- falla do cérvix, cando se abre sen loitas máis de 3-4 cm
- abortos espontáneos ou abortos previos
- Operacións cirúrxicas nos órganos da cavidade abdominal con este embarazo
- Algunhas malformacións do feto acompañadas de polidramnios
- embarazos múltiples
- ocupación que require actividade física ou acompañada de estrés psicolóxico
- Fumar, usar drogas e alcohol
As mulleres embarazadas que xa naceron antes do prazo, o risco de recorrencia da situación - 3-4 veces superior ao resto. Sábese que neste caso as posibilidades de informar o segundo embarazo son do 80%. E coa experiencia de dous partos prematuros, o risco de repetir o escenario aumenta 6 veces. A probabilidade de traballo prematuro regular tamén aumenta cando un aborto espontáneo ameaza durante o embarazo. A debilidade do parto en mulleres maiores de 30 anos é o dobre do habitual que os 20-25 anos. Cerca do 60% dos xemelgos, máis do 90% dos trillizos, e case todos os 4-5 ou máis xemelgos aparecen antes do prazo
Prevención
1. Para evitar o nacemento prematuro repetido, é necesario descubrir a causa que provocou tal complicación. A non-promoción do embarazo é moi frecuente debido á infección intrauterina. Neste caso é necesario pasar unha proba para a presenza de bacterias antes do inicio dun segundo embarazo. Se xa se detectan nunha muller embarazada, o médico recetará o tratamento a partir do segundo trimestre.
2. Os médicos tamén realizan unha redución preventiva doutros factores de risco.
3. Unha futura nai que previamente tivo un embarazo prematuro podería recomendarse rexeitar a actividade física e limitar a actividade ata o descanso no descanso durante o segundo e terceiro trimestres do embarazo.
4. A aparición do parto prematuro pode provocar sexo. Polo tanto, durante os últimos tres meses de embarazo, a nai embarazada debe absterse das relacións sexuais, para non causar unha contracción activa do útero.
Debilidade do traballo
Esta complicación no parto caracterízase por contraccións débiles e curtas que retardan a apertura do cérvix e o movemento fetal ao longo da canle de parto.
Factores de risco:
- trastornos endócrinos e trastornos metabólicos nunha futura nai (obesidade, deficiencia na función tiroidea)
- Sobrecrecimiento do útero, característico do multi-fetus, o feto grande e os polihidramnios
- malformacións do útero
a idade da muller é máis de 30 anos
excitación excesiva, medo, emocións negativas antes do parto
Que esperar do segundo nacemento?
A debilidade do traballo é máis común nas mulleres primiparas. Pero o risco dunha recorrencia é bastante grande, especialmente coa idade. O médico determina a dispoñibilidade da canle de nacemento na 38-39 ª semana de embarazo. Se é necesario, este método de inducción prescríbese, como a amniotomía (ou a autopsia da vexiga). Este procedemento realízase na sala de maternidade e é completamente indoloro para a nai, xa que non hai terminacións nerviosas nas membranas. Tras a amniotomía, debería activarse a produción de prostaglandinas - sustancias biolóxicas responsables da activación da actividade laboral. Ademais, a irritación dos tecidos dos canles de parto intensifícase, o que leva á súa redución reflexiva e, por tanto, á intensificación das contraccións. Se, 3 horas despois da amniotomía, as contraccións non comezan, os médicos prescriben unha inxección intravenosa de prostaglandinas.
Pinzas obstétricas
A súa superposición é unha operación de parto laboral, na que o bebé a tempo completo extraeuse a través da canle de parto coa axuda de fórceps obstétricos. O médico cobre-los coa cabeza do neno, asumindo a forza expulsora do útero e a prensa abdominal dunha muller que dá a luz. O obstetra prescribe o funcionamento da aplicación de fórceps nos casos en que a continuación natural do traballo é imposible debido ao perigo de complicacións graves. Moitas veces acompaña unha operación para cortar o perineo para expandir a canle de parto para evitar a formación de grandes lagoas na muller.
Cando nomeas?
A indicación para o funcionamento das fórceps obstétricas pódese dividir en dous grupos: indicacións obstétricas maternas e fetais asociadas ao embarazo e ao parto, e indicacións somáticas asociadas a enfermidades dunha muller que non permiten intentos.
Prevención
A pesar de que a debilidade do traballo é unha complicación, manifestada directamente no proceso de nacemento, pode intentar evitar a súa aparición durante o embarazo. Isto é especialmente verdadeiro para as mulleres que xa están a enfrontar este problema. A preparación fisiopsíquica para o parto ten un papel importante aquí. É bo antes da re-concepción para curar enfermidades endócrinas, se son, para normalizar o peso e renunciar a malos hábitos. A partir da 36 ª semana recoméndase tomar vitaminas que aumentan o potencial enerxético do útero: inclúen a vitamina B6, ácido fólico e ascórbico. Se nun primeiro momento a causa da debilidade do traballo era o medo ao parto, é aconsellable dominar o complexo de exercicios especiais e exercicios físicos realizados por profesores de escolas de futuros pais.
Evidencia obstétrica:
- formas severas de preeclampsia, que requiren exclusión e tensión da muller parturienta
- debilidade persistente nos intentos (a falta de cabeza do bebé avanza durante 2 horas)
- abrupto prematuro da placenta ao final do parto
- hipóxia fetal aguda do feto (fame de osíxeno), cando a procrastinación pode levar á morte do bebé
Indicacións somáticas:
- enfermidade cardiovascular, insuficiencia cardíaca
- afección respiratoria debida á enfermidade pulmonar
- ameaza de separación da retina
- formas graves de trastornos neuropsíquicos
- unha operación nos órganos da cavidade abdominal realizada na véspera do traballo
- exacerbación da infección, alta temperatura na nai
Se por primeira vez se falou sobre a aplicación planificada de fórceps sobre as indicacións somáticas, entón a entrega repetida natural só é posible coa autorización dos médicos. Por exemplo, é probable que entre os embarazos a muller fixese unha operación correctiva para os ollos e o oftalmólogo, que previamente prohibía o parto natural debido a un posible destacamento retinal durante os intentos, agora dará permiso. Pero a evidencia obstétrica é transitoria e pode non aparecer nos nacementos posteriores.