As minuscausas do esôfago non son clínicamente recoñecidas e son atopadas accidentalmente na portada de nenos que morreron por diversas causas. É especialmente difícil facer tales estenosis nos nenos pequenos.
A causa da morte da estenosis esofágica é unha violación da vacuolización do tubo intestinal primario, o que resulta nun espesamento de todas as capas do esôfago (capa muscular de hipertrofia, aparición de membranas mucosas, vasos anormalmente desenvolvidos, etc.).
Morfológicamente, hai varios tipos de estreitamento congénito do esôfago: circular, hipertrófico, membranoso (debido ao engrosamiento da membrana membrana atípicamente localizada). O tipo circular xorde en conexión coa inclusión dun anel fibroso ou cartilaginoso durante a formación embrionaria, hipertrófica - está formada por hipertrofia da capa muscular dunha determinada parte do esôfago, membranosa - debido á formación de membranas mucosas que estreita o lume do esôfago. Este último tipo de membrana gástrica, que por mor do seu espesor se proxecta no lume do esôfago.
A estenose congénita do esôfago localízase con máis frecuencia na parte central ou inferior do mesmo, menos frecuentemente no terzo superior.
Síntomas clínicos
Os síntomas clínicos son causados polo grao de estreitamento do esôfago, a súa morfoloxía ea idade do paciente. A redución significativa nos nenos pequenos que reciben alimentos semi-líquidos e líquidos, os síntomas están mal expresados, adoitan pasar por alto. Coa estenosis densa expresada, obsérvanse os mesmos fenómenos que na artrite do esófago. Coa transferencia do neno a un alimento máis denso, os síntomas fanse máis claros.
Os síntomas clásicos son disfagia permanente e regurgitación durante ou inmediatamente despois do efecto. En 33% dos casos de estenosis do esôfago en nenos dos primeiros tres meses de vida, hai trastornos respiratorios na alimentación, vómitos e regurgitación. A alimentación do neno se torna incómoda e tira a cabeza. Nos nenos menores de seis meses, a hipersalivación aparece ás veces. O vómito consiste en un alimento, moco e saliva non alterados sen o olor acidez dos contidos gástricos. A regurgitación con idade crecente faise máis frecuente e constante, xa que se conserva a forza da capa muscular por encima da constricción e compensa, en certa medida, a dificultade de paso alimentario a través da parte reducida do esôfago. Despois dun tempo, a forza muscular está esgotada, a descompensación encóntrase, o que conduce á regurgitación continua e constante. As paredes do esófago por encima da estenosis perden a súa elasticidade, son dilatadas, formando unha extensión sacrífuga. A porción intestinal estendida do esôfago mostra un efecto de compresión na tráquea, o que conduce á disnea, estridor, cianose, ataques de tose. Estancado na expansión preestenótica, os alimentos poden ser aspirados e levar á aparición da neumonía por aspiración. Ademais, a comida estancada sofre unha descomposición bacteriana; da boca hai un cheiro desagradable e podre.
Pode haber casos de obstrución aguda do esôfago, que se produce como resultado de "perforar" unha densa porción de alimentos na sección estenosada do esôfago.
As variantes circulares e membranas da estenosis esofágica non están acompañadas de vómitos. As constricións localizadas na parte ventral do esófago aparecen nos períodos posteriores de desenvolvemento do neno (non antes de 6 meses de idade), xeralmente por disfagia e despois por outros síntomas mencionados anteriormente. Dos síntomas xerais da anomalía descrita do desenvolvemento do esôfago, débese notar o atraso no desenvolvemento físico, a hipotrofia, a hipocinesia (os pacientes intentan moverse menos), a anemia.
O diagnóstico clínico debe ser confirmado de forma radiográfica para establecer a localización da estenosis, a natureza dos cambios na mucosa do esôfago. Antes do exame radiopaque, o paciente é lavado co esófago para eliminar os residuos de alimentos e moco. É preferible realizar un exame radiolóxico na posición horizontal do paciente cun recheo axustado do esôfago. O estudo é longo - ata que o material de contraste entra no estómago e o esófago é baleirado. A radiografía mostra claramente o estreitamento do esôfago.
A endoscopia do esôfago ten un valor diagnóstico decisivo. A esofagobibroscopia lévase a cabo mediante unha aplicación preliminar de relaxantes.
Tratamento
O tratamento na maioría dos casos é rápido. Con estenosis de pequeno grao, o tratamento comeza con bougie por bólas elásticas inseridas pola boca. Nos últimos tempos, utilizáronse dilatadores especiais. Durante o tratamento, o buzhirovaniobolnoy debería recibir alimentos líquidos e semi-líquidos. Se tres cursos de tratamento non foron efectivos, a intervención quirúrgica realízase.
Crecemento!