Síntomas das cataratas
Nas cataratas, o paso de raios de luz a través do ollo é prexudicado. As pequenas cataratas poden non causar ningún síntoma perceptible. As maiores poden ser a causa dos seguintes cambios: unha diminución da agudeza visual ("néboa nos ollos"): viola as accións habituais, como ler ou conducir un coche; A visión é a miúdo peor en luz brillante, e remota e central; manchas - pódense observar nun lugar fixo no campo de visión; A diplopia (visión dobre) só se pode observar nun ollo e persiste cando o segundo ollo está pechado; halos glaucomatosos - aneis laranxa visibles polo paciente en torno a fontes de luz ou obxectos brillantes; todo o que rodea ten un tonal de laranxa claro; lectura máis fácil: os pacientes que previamente necesitaban lentes para ler, ás veces non os usan máis. Os cambios relacionados coa catarata na forma da lente aumentan a miopía.
Causas
A nube de lentes pode ser: relacionada coa idade - os procesos degenerativos se desenvolven no lente; conxénita - debido a unha infección viral intrauterina, como a rubéola ou trastornos metabólicos como a galactosemia, acompañada dun elevado nivel de galactosa no sangue; hereditaria - nalgunhas familias hai unha predisposición xenética ao desenvolvemento das cataratas desde temprana idade; traumático - debido a contusións do ollo, feridas penetrantes de fragmentos de vidro ou fragmentos de metal, ou operacións oculares previas; inflamatorios: os pacientes con iris crónico do ollo (risco) teñen maior risco; causada pola diabetes - cun alto nivel de azucre no sangue, a lente pode danarse; radiación - con exposición prolongada á luz solar ou radiación ionizante; causada por corticoides - o uso prolongado de drogas deste grupo pode causar cataratas; relacionado coas enfermidades da pel, como a dermatitis atípica. Os diabéticos que usan insulina tamén poden sufrir cataratas debido a unha nutrición deficiente da lente do ollo.
Diagnóstico
O diagnóstico de cataratas faise despois dun exame completo do ollo para excluír outras patoloxías, por exemplo o glaucoma ou a enfermidade da retina. Os pacientes con cataratas son capaces de indicar a localización da fonte de luz, os seus alumnos normalmente reaccionan á luz. En casos avanzados, a lente pode aparecer marrón ou branco.
Oftalmoscopia
Usando un oftalmoscopio (unha ferramenta especial para o exame interno do ollo), pódese confirmar a presenza de cataratas. Cando un raio de luz pasa a través do alumno a unha distancia de aproximadamente 60 cm, a parede posterior do ollo normalmente vese vermella (de aí os "ollos vermellos" que son visibles nalgunhas fotografías). A catarata é vista como un lugar escuro.
Catarata conxénita
Todos os recien nacidos, así como os nenos entre as idades de 6 e 8 semanas, deben ser examinados para catarata e outras enfermidades oculares. As cataratas conxénitas deben tratarse nos primeiros tres meses de vida. A falta de tratamento oportuno, o desenvolvemento da visión normal pode verse interrompido, aínda que se elimine a catarata máis tarde. Os oftalmólogos usan un oftalmoscopio para un exame interno do ollo, coa axuda de que é posible confirmar ou excluír o diagnóstico de catarata. Non hai tratamento médico para as cataratas. Nas fases iniciais, as lentes escuras poden evitar a irritación dos ollos cando se expón a unha luz brillante. Unha boa iluminación desde a parte superior e posterior pode axudar a ler.
Tratamento operativo
A operación para eliminar as cataratas (extracción de cataratas) é segura e efectiva. Esta é a operación máis común prevista nos anciáns. En Rusia, máis de 300 mil extraccións de cataratas realízanse anualmente. Entre os pacientes, crese que a extracción de catarata só se recomenda nunha etapa tardía, con déficit visual significativo. Co uso de técnicas cirúrxicas modernas, non se require demora na operación. Na extracción de catarata extracapsular, a parte central e máis densa da lente (núcleo) pódese diluír antes da eliminación por ultrasóns. Despois da cirurxía, a maioría dos pacientes observan unha mellora significativa na visión. Non obstante, a lectura aínda pode esixir puntos. A operación normalmente se realiza baixo anestesia local, cunha hospitalización dun día.
Técnicas cirúrxicas
A extracción extracapsular é máis utilizada. Usando unha técnica microquirúrgica, o médico elimina a lente a través dunha pequena incisión da súa cápsula. A extracción intracapsular consiste na eliminación de toda a lente xunto coa cápsula, xeralmente coa axuda dun crioprobe; esta técnica utilízase actualmente de xeito limitado. Os pacientes adoitan recuperarse rápidamente. Nalgúns casos, o uso de pingas antiinflamatorias e antibacterianas é necesaria durante varias semanas. Sen a lente, o ollo ve a unha distancia distante, pero non pode concentrarse en obxectos próximos. Os lentes ou a implantación dunha lente artificial axudan a corrixir a visión. Vasos - necesarios despois da operación, aumentan os obxectos próximos, pero son complicados e limitan o campo de visión; o uso de implantes intraoculares evita o uso de lentes. Implantes intraoculares: o desenvolvemento das lentes intraoculares (lentes artificiais) levouse a cabo dende a Segunda Guerra Mundial, cando se descubriu que os fragmentos de plexiglás provenientes das cabinas de aeronaves, que persisten nos ollos, non o fan mal, a diferenza de moitos outros corpos extraños. A maioría das lentes artificiais implantables agora están colocadas nunha cápsula de lentes baleiras. Existen varios tipos de lentes artificiais, incluíndo metacrilato de polimetileno ríxido e lentes de silicona flexibles, introducidas a través dunha mínima incisión. A catarata tende a crecer ao longo do tempo e posteriormente pode causar ceguera. Ao inhibir o exame médico do interior do ollo, empeora o diagnóstico doutras enfermidades oculares curables. A operación restaura a visión normal en ausencia dunha outra patoloxía ocular. Durante o funcionamento correctivo con cataratas realízase un corte ao longo da beira da córnea (a área está rodeada por un círculo). Isto permite que a ferida cura sen costura. Despois da implantación da lente, ás veces obsérvase un espesamento da cápsula, o que causa un deterioro progresivo da visión. Neste caso, o tratamento con láser pode ser necesario. A catarata é unha causa común de deterioro da visión nos anciáns.