Antes do embarazo
Se tes diabetes, debes planificar o embarazo. Comezar a comunicación cun endocrinólogo ginecólogo polo menos seis meses antes da súa concepción e tratar de lograr unha compensación estable para a diabetes.
Tipos de diabetes e estilo de vida
A diabetes mellitus é un aumento crónico do azucre (glucosa) no sangue e na ouriña.
- Hai os seguintes tipos de diabetes:
1. A diabetes do primeiro tipo depende da insulina. Por algún motivo, a insulina no corpo non se produce por si mesma, polo que non se procesa a glicosa. Moi baixo nivel de glucosa no sangue chamado hipoglicemia, moi alto - hiperglucemia. Cando a hiperglucemia é necesaria para controlar a presenza de corpos de cetonas na urina. A nutrición adecuada e a actividade física equilibrada, o seguimento constante do nivel de azucre no sangue pode facer que a vida dun paciente con diabetes mellitus tipo 1 sexa o máis próximo posible ao normal.
2. A diabetes do segundo tipo non está asociada á insulina. Xeralmente ocorre en persoas maiores de 40 anos de idade con exceso de peso corporal.
3. Diabres pancreáticas. Desenvolve nos que teñen un páncreas afectado, responsable do corpo para a secreción da insulina.
4. O chamado diabetes mellitus das mulleres embarazadas, ou diabetes mellitus gestacional (HSD). Esta é unha violación do metabolismo dos carbohidratos, que ocorre ou é recoñecido por primeira vez durante o embarazo. En case a metade dos casos, a GDD pasa despois do nacemento sen rastreo, e á metade - se desenvolve en diabetes tipo 2.
As principais condicións son a compensación da diabetes ea ausencia de complicacións graves (insuficiencia renal crónica, cardiopatía isquémica, retinopatía proliferativa con hemorragia nova no fundus, etc.). No contexto da descompensación da diabetes, é perigoso quedar embarazada: o azucre no sangue pode evitar a colocación adecuada dos órganos internos fetais, que ocorre principalmente no primeiro trimestre do embarazo. Ademais, pode ocorrer un aborto espontáneo. Recoméndase realizar un exame médico completo de antemán: como calquera outra muller, non será imposible comprobar as infeccións transmitidas predominantemente a través da relación sexual, consulte a un neurólogo, un cardiólogo (isto é obrigatorio para unha experiencia diabética de máis de 10 anos), un oculista - para someterse a un exame dos vasos do fundus, coa alumna dilatada. Realice a ecografía da glándula tireóide e visite o endocrinólogo. Se é necesario, tamén visite o nefrólogo e consulte na oficina "Diabetic Stop". Deberán realizarse as seguintes probas de laboratorio:
♦ hemoglobina glicada;
♦ microalbuminuria (UIA);
♦ unha proba de sangue clínica;
♦ proba de sangue bioquímico (creatinina, proteína total, albúmina, bilirrubina, colesterol total, triglicéridos, ACT, ALT, glucosa, ácido úrico);
♦ a análise xeral da orina;
♦ Valoración da taxa de filtración glomerular (proba de Reberg);
♦ Análise de orina para Nechiporenko;
♦ Cultura urinaria por esterilidade (se é necesario);
♦ avaliación da función tiroidea (probas para TTG libres T4, AT para TPO).
Durante o embarazo
O embarazo en mulleres con SD-1 ten unha serie de características. As persoas con diabetes saben os seus niveis de azucre no sangue, pero non sempre saben que durante o embarazo, o nivel de azucre debería estar moi por baixo desta norma. A regra para as mulleres embarazadas con diabetes debe ser unha medida regular do nivel de glicosa no sangue - polo menos 8 veces ao día. No primeiro trimestre do embarazo, a hipoglucemia é posible: o risco de aumentar a presión arterial na nai, as violacións do fluxo sanguíneo nos vasos da placenta e do feto, as violacións dos ritmos cardíacos na nai e no feto, a hipóxia fetal. Unha muller pode perder a conciencia e mesmo caer nun coma. Signos de hipoglicemia: dor de cabeza, mareo, fame, visión prexudicada, ansiedade, palpitacións frecuentes, sudoración, tremor, ansiedade, confusión. Se experimentas algunha das anteriores, debes consultar o azucre no sangue. Se isto non é posible, debes parar calquera actividade física, tomar carbohidratos de rápida dixestión (12 gramos é 100 ml de zume ou unha soda doce, ou 2 anacos de azucre ou 1 mesa, unha culler de mel). Despois diso, debes comer carbohidratos digestibles lentamente (12-24 g - un anaco de pan, un vaso de iogur, unha mazá). Un alto nivel de azucre no sangue da nai pode levar ao desenvolvemento da patoloxía do neno, como a fetopatía diabética. Pode ser un crecemento demasiado rápido ou lento do feto, polihidramnios, inchazo de tecidos brandos. Un recién nacido pode padecer trastornos respiratorios e neurolóxicos, hipoglicemia. O azucre no sangue elevado pode "hipo" o neno e despois trastornos endócrinos ou neurolóxicos na adolescencia. Para evitar tales consecuencias, durante a planificación do embarazo e os 9 meses de espera, estea constantemente en contacto co médico. Coa aumento do azucre no sangue, debe cancelar calquera actividade física e comprobar a urina para os corpos de cetonas (isto pódese facer usando tiras de proba vendidas na farmacia), e despois utilizar as recomendacións do seu endocrinólogo ginecólogo en caso de glucemia. Manteña un diario onde graba as medidas do azucre, a cantidade de hidratos de carbono, a composición dos alimentos, a dose de insulina. Non esqueza ver como gaña peso e medir a presión arterial. É necesario controlar a presenza de corpos de cetonas na urina e sobre a súa dispoñibilidade inmediatamente informar ao seu médico. Pode ser necesario medir o volume non só do borracho, senón tamén do fluído excretado (diuresis). Incluso con diabetes compensada durante o embarazo, é difícil acadar un nivel estable de azucre no sangue.
Se é necesario, o médico pode referirte a:
♦ Dopplerografía: usando o ultrasón, o fluxo sanguíneo está marcado no cordón umbilical, na placenta e no feto;
♦ Cardiotocografía: verifícase se o feto ten fame de osíxeno (hipoxia).
A avaliación da eficacia da terapia de insulina lévase a cabo utilizando un estudo de fructosamina (un composto de proteína sanguínea de albúmina con glucosa no sangue). No terceiro trimestre de embarazo, o médico invitarache máis a miúdo que antes. Isto débese ao feito de que neste momento o risco de complicacións asociadas á diabetes aumenta. A diabetes mellitus gestacional difiere da gestación das mulleres embarazadas. O motivo da súa aparición é a redución da sensibilidade das células á súa propia insulina. Segundo os científicos europeos, a prevalencia de GDD é do 1 ao 14% entre as mulleres saudables. No grupo de risco - mulleres embarazadas con sobrepeso, cunha historia de anamnesis obstétrica. Leve unha proba de sangue para o azucre e unha proba de sangue con carga de glicosa. Se os índices son normais, a segunda vez que se realiza a proba na semana 24-28 do embarazo.
Parto
Moitas mulleres embarazadas con diabetes poden dar a luz de forma independente, se non hai motivos adicionais para a cesárea e contraindicacións obstétricas para o parto natural. Polihidramnios, gestos e infeccións urogenitais poden levar ao nacemento prematuro. A complicación máis común no parto en pacientes con diabetes mellitus é a descarga prenatal de líquido amniótico.
Tras o parto
Na maioría das veces, as nais temen que o seu bebé tamén teña diabetes. Se o pai do neno non ten esta enfermidade, a probabilidade de desenvolver diabetes nun bebé é de aproximadamente 3-5%. Se o pai sofre de diabetes, o risco estímase nun 30%. Neste caso, recoméndase facer probas xenéticas antes do embarazo. Os recentemente nados necesitan un coidado especial. A miúdo os bebés nacen coa obesidade, pero con pulmóns subdesenvolvidos. Nas primeiras horas da vida, débense evitar os trastornos respiratorios, así como o dano do sistema nervioso central, a acidosis, os niveis de glicosa no sangue; para realizar un exame cardíaco. En neonatos, pódese notar o aumento do peso corporal, o inchazo da pel, a ampliación do fígado e o bazo. Os bebés das mamás con SD-1 están pouco adaptados e, polo tanto, adoitan sufrir de ictericia de neonatos, eritema tóxico, perden máis peso despois do nacemento e restauran máis lentamente. Pero todo é superabrasible!
Vanyusha naceu por cesárea ás 37 semanas. A súa nai Ole tiña 29 anos cando naceu o seu fillo. Catro anos e medio máis tarde, unha muller deu a luz a unha filla. Nada especial? Quizais - se só no momento do nacemento do primeiro fillo Olya non tiña unha experiencia diabética de 19 anos! O principal problema para as mulleres que queren ter fillos pode ser diabetes mellitus tipo 1 (SD-1). Os médicos teñen medo á vida da nai e do fillo e non sempre están preparados para asumir a responsabilidade por realizar un embarazo problemático. Así ocorreu con Olya, que non atopou o primeiro apoio de médicos. Olya di: "Teño un apoio fiable: o meu marido. Foi el quen me acompañou a todas as consultas, buscou todo tipo de artigos, el considerou todas as doses de insulina, peséronme anacos de pan para que os bocadillos funcionaran e en xeral seguís moi estrictamente a miña dieta. Calmei os meus flashes de histérios, espertáronme de noite, ás veces cada hora para medir o nivel de glicosa, reparéronme con zume se fose necesario e así sucesivamente. Miles de cousas tan pequenas e tendo en conta todas elas, foi o máis difícil para min. "Con este enfoque, pódense evitar consecuencias negativas para a nai eo bebé. A principal tarefa dos endocrinólogos e as parteras debe ser asegurar unha compensación estable do metabolismo dos carbohidratos en todas as etapas: dende a concepción ata a nacemento.