Hernias externas
As hernias abdominales externas sobresaen por encima da superficie do corpo e consisten nun saco hernial, que normalmente contén tecido adiposo e (a miúdo) unha pequena porción do intestino. Inclúen: - Hérnia inguinal - observada na ingle, ás veces descenden ao escroto. Hernia femoral - observada na parte superior da coxa. Hernia umbilical - vai ao ombligo. Hernia epigástrica - observada ao longo da liña media sobre o ombligo.
Hernias internas
Hernia diafragmática - o contido da cavidade abdominal deixa o defecto no diafragma no cofre; Pode espremer os pulmóns e causar asfixia. Cun hérnia do esôfago, o estómago sobresae parcialmente a través da apertura esofáxica do diafragma. As hernias inguinal, umbilical e diafragmática ocorren a miúdo como resultado de defectos de nacemento na parede abdominal. A hernia inguinal oblicua xorde dunha preservación anormal da canle a través da cal os testículos descenden no escroto durante o desenvolvemento embrionario. A hérnia femoral xorde a través dun lugar no que a arteria femoral, a arteria principal da coxa, pasa á cadeira da cavidade abdominal. Moitas hérnicas abdominales son causadas por factores que aumentan a presión intraabdominal, como:
- obesidade;
- tose ou esforzo;
- levantamento de pesas;
- embarazo.
A infracción é observada cando o lazo intestinal está pinchada nas portas herniais e o seu abastecemento de sangue está bloqueado. Por causa diso: o movemento dos contidos a través dos intestinos é perturbado; a hernia torna-se moi dolorosa, o paciente ten vómitos e cólicos graves; sen tratamento, o ciclo intestinal dentro de 5-6 horas cambia de forma gangrenosa e pode ser perforado; A dor xeneralizada desenvólvese na cavidade abdominal; vén unha parálise do intestino e a dor subsiste: este é un sinal perigoso. A excepción da hérnia umbilical na infancia, case todos os casos de hernias abdominales externas requiren tratamento cirúrxico. As posibilidades de recuperación exitosa están aumentando nos pacientes:
- sobrepeso;
- evitar o estreñimiento;
- deixar de fumar para reducir o risco de tossir ataques.
Técnica cirúrxica
Ao longo dos anos de práctica, creáronse moitas variedades de xuntas e plástico para reparar os defectos da parede abdominal. Moitos cirurxiáns están empregando con éxito unha malla fina para este fin. As hernias inguinais e femorales non agudas actúan a miúdo en unidades de cirurxía de día, ás veces baixo anestesia local. Os homes con hernias foron a miúdo prescritos por bandas, pero eran incómodos, pouco fiables e requiriron un tratamento moi cualificado. Entón agora raramente se recomenda. A maioría dos pacientes con hérnia hiatal pode tratarse controlando o fundido acido por medio dos seguintes métodos: levantar a cabeza da cama; tomar antiácidos ou outras drogas que suprimen a liberación de ácido no estómago; redución de peso. As hernias umbilicales pequenas e medianas en nenos frecuentemente desaparecen sen tratamento. Os bebés con extensas hernias deben tratarse o antes posible. A maioría das hernias externas da parede abdominal poden ser eliminadas con éxito. A falta de tratamento, a maioría deles aumentará de tamaño. A hérnia inguinal oblicua, permanentemente deixada sen a debida atención, pode chegar a ser extremadamente grande e expandir moito o escroto. A hernia inguinal recto deste tamaño non chega. As hernias abdominales externas non necesariamente teñen que ser grandes para ter o risco de contracción que sen un tratamento quirúrgico fatal é fatal. Neste caso, as hernias femorales son máis propensas a infrinxir que a hernia inguinal.
As hernias da apertura esofáxica do diafragma poden ser completamente asintomáticas. Se o refluxo empeza a causar molestias para o paciente, normalmente o tratamento medicamentoso é efectivo. A exposición prolongada ao zume gástrico pode causar cicatrices na parte inferior do esôfago, causando dificultade para deglutir. Tamén son posibles cambios precancerosos na mucosa do esôfago. Non obstante, todos estes cambios co tratamento correcto son reversibles. Polo menos 1 de cada 100 persoas tiveron unha hérnia, das cales o 70% son inguinal, o 20% son femorales eo 10% son hinchadas. A hernia inguinal oblicua adoita atoparse no período desde a infancia ata a madurez. En aproximadamente o 30% dos casos, é bilateral, afectando aos homes 20 veces máis que as mulleres. O 10-20% das hernias inguinais probablemente sexan causadas por danos musculares con tensión física ou trauma (hernia inguinal directa). Adoitan observarse en persoas maiores con músculos debilitados, pero tamén poden ocorrer en homes máis novos. As hernias femorais menores de 15 anos son raras e afectan as mulleres o dobre que os homes. O maior risco para o seu desenvolvemento é na muller que dá a luz. Aproximadamente o 30% das persoas con máis de 50 anos padecen hérnia da apertura esofáxica do diafragma.