Se a futura nai inflama os tobillos e os nocellos, hai unha sensación de entumecimiento, a pel se sente como un escalofrío e todo isto vólvese acompañado de pesadez nas pernas, especialmente no clima quente, principalmente pola tarde, hai motivos para estar alerta. As venas varicosas chámanse a súa ampliación e alargamiento irreversíbel , que ocorre como resultado de cambios patolóxicos brutos nas paredes venosas e as veas da válvula. Eses síntomas con maior frecuencia ocorren co desenvolvemento da insuficiencia venosa (o sangue se estanca nas veas, o fluxo de saída ralentízase), que é o precursor das varices. As veas varicosas máis perigosas durante o embarazo ea hinchazón, descóbreo no artigo sobre "Varices no embarazo, inchazo".
As veas varicosas das patas observáronse nun 20-40% das mulleres embarazadas, e máis da metade deles orixinouse durante o embarazo, pero non antes. As varices son máis comúns durante o 5º e 6º mes de embarazo. Cada embarazo posterior aumenta a probabilidade ea gravidade das varices.
Manifestacións de varices
Nas etapas iniciais, non causan ningún tipo de preocupación, agás a estética e despois de que o nacemento pasa gradualmente. A dilatación de malla de pequenas venas subcutáneas das pernas pode sobrevivir despois do parto, aínda que estas veas se fan menos notables. No inicio da enfermidade, os pacientes só se preocupan por un defecto cosmético, entón hai queixas dun sentimento de pesadez, fatiga, fatiga, raspiraniya nas pernas e a súa hinchazón despois do esforzo físico (prolongado) ou pola tarde, especialmente durante a estación quente. No futuro, a progresión da enfermidade non só conduce a un aumento no número e tamaño das venas dilatadas, senón tamén á aparición de trastornos tróficos: pigmentación, endurecemento da pel. A pesadez nas patas adoita acompañar un sentimento de incomodidade, ás veces a muller está preocupada pola dor aburrida e dolorosa que se produce principalmente nos pés e nas pernas e non ten unha localización clara.
Causas da varicose durante o embarazo
Unha das principais razóns para o desenvolvemento das varices son trastornos hereditarios da elasticidade da parede venosa. O risco de desenvolver varices varía coa predisposición familiar, o número de embarazos ea idade da muller. Durante o embarazo, o sistema de pernas venosas ten a carga máxima. Os principais factores durante este período son os cambios no fondo hormonal, o aumento do volume de fluído circulante no corpo, a compresión das veas polo útero, o aumento de peso.
Os sinais externos de varices ao comezo da enfermidade son telangiectasias: unha expansión de pequenas venas superficiais da pel cun diámetro de ata 1,5 mm, que se nota no exame. Aparecen en mulleres embarazadas na pel das pernas, menos frecuentemente o rostro, o pescozo, o corpo superior e os brazos. As teleangiectasias parecen pequenas embarcacións engrosadas ou estouradas: "arañas", "estrelas", "mallas", "arcos" nos cadros, baixo os xeonllos ou nas pantorrillas. A maioría das mulleres advirten a telangiectasia nos seus pés. Ás veces polos pés da noite - pés e brillos - inchan debido ao aumento da presión arterial nas veas. A miúdo, a hinchazón pode ser case imperceptible, eo único signo de retención de líquidos é a pegada na pel de medias ou zapatos. Podes usar a punta dos dedos para presionar o brillo no lugar onde o hueso é probado. Se está hinchada, debería haber rastros dos dedos deprimidos. A pesadez nas patas adoita acompañar convulsións (frecuentes e nocturnas), é difícil eliminar a tensión dos músculos das pernas, a sensación de "arrastrándose espelhante".
• Cambiar o fondo hormonal. A aparición de varices das patas no inicio do embarazo está asociada a efectos hormonais, en particular coa progesterona. A cantidade desta hormona aumenta durante o embarazo. A progesterona conduce a unha diminución do ton da parede venosa e aumenta a súa extensibilidade ao 150% da norma, regresando a ela só 2 meses despois do parto. Isto é fisioloxicamente necesario, xa que un volume cada vez maior de sangue require un aumento na capacidade do leito vascular e as veas máis paredes que as arterias esténdense en maior medida.
• Aumento do volume de sangue circulante. Durante o embarazo, a cantidade de sangue que circula polos vasos sanguíneos aumenta significativamente. Comeza co primeiro trimestre do embarazo, alcanzando as súas últimas 36 semanas. Estes cambios levan a un aumento significativo na carga nas paredes das veas dos membros inferiores, faise moito máis difícil empurrar sangue ao corazón. E desenvolve a enfermidade varicosa.
• Apretando co útero. No desenvolvemento das varices, o útero aumentado desempeña un papel só no terceiro trimestre do embarazo, exercendo presión sobre a vea cava ilíaca e inferior, o que causa unha desaceleración do fluxo sanguíneo a través das veas femorales ata o 50%.
• Ganancia de peso. Cun embarazo normal, a nai embarazada engade 10-12 kg de peso. Cun aumento de peso máis significativo (algunhas mulleres embarazadas se recuperan en 20-30 kg) as varices varían máis frecuentemente. Isto débese ao feito de que, coa obesidade, a presión sanguínea venosa aumenta lixeiramente debido á saída tardía de sangue das venas grandes e da metade dereita do corazón. Como resultado, as veas desenvolven unha tendencia a desenvolver varices.
Diagnóstico de varices
Para o diagnóstico a miúdo non se require ningún método especial: o diagnóstico está baseado na análise das queixas e no exame dunha muller embarazada. Ademais, lévase a cabo un exame dopplerográfico de ultrasóns das veas principais das extremidades inferiores. O método de ultrasóns permite ao médico ver a estrutura e avaliar a función das veas das extremidades inferiores, as súas válvulas e tamén para detectar trombos venosos.
Para eliminar o cansazo dos pés, é útil facer auto-masaxe dos pés con calquera crema que impida o fluxo de sangue. Faino na casa antes de ir para a cama. Fregando a crema, masaxe os nocellos, os farinhos, as cadeiras na dirección desde abaixo: isto mellora a saída do sangue. Se tes formas sinxelas de varices (sen trombosis venosa, tromboflebitis, úlceras na pel), tamén é posible e útil unha masaxe leve. Consiste en achegar fácilmente a perna enteira coa palma na dirección desde abaixo cara arriba - do pé ata a ingle. O procedemento é mellor realizado non só pola noite, senón tamén pola mañá, dentro de 5-7 minutos despois da terapia do exercicio. Esta medida será máis efectiva se hai cursos paralelos de masaxe na rexión lumbar-sacra da columna vertebral, xa que os efectos neuro-reflexos nesta zona teñen un efecto beneficioso sobre o ton vascular das venas das pernas. A masaxe está contraindicada nos cambios inflamatorios das venas: flebitis (inflamación da parede da vea) e tromboflebitis (inflamación da parede da vea en combinación cun trombo que pecha a luz), con signos de eczema húmido (enfermidade inflamatoria da pel con alerxia neurológica). Os procedementos de auga son útiles: ducha de contraste para as pernas - alternando chorros estancos de auga quente e fría (5-10 minutos por pé). O efecto positivo nas veas tamén ten camiñar (andar en zapatos cómodos) e nadar. Se comezas a notar a pesadez nas túas patas, necesitas ver un flautista. Só un especialista pode prescribir o tratamento e a prevención adecuados, impedir o desenvolvemento dunha enfermidade tan grave como as varices.
Compresión das veas
Non empregue gemas só ocasionalmente ou só no inverno, como moitos pacientes fan, debe usarse constantemente. A compresión elástica das venas está indicada para todos os pacientes con insuficiencia venosa crónica, independentemente da súa causa. Usar gemas médicas é o único xeito de previr a aparición e progresión das varices e, á vez, evitar a trombosis (formación de coágulos nas veas). Se o phlebologist recomenda, debe usar medias especiais de compresión, medias ou medias de xeonllos (compresión médica). Estes produtos escribe o médico por separado, elixindo o grao de compresión. Eles exprimen uniformemente a perna, non permitindo que as veas se expandan e. aumentando así a velocidade da circulación sanguínea e evitando o desenvolvemento das varices. A roupa de punto é usada na posición propensa antes de saír da cama e se usa durante o día, como ao baixar as pernas, as súas venas están cheas de sangue e sen ningunha camisa esta situación non cambiará. A clave para o éxito do tratamento de compresión é a súa regularidade.
Medicamentos
Os medios eficaces de influenciar o ton das veas son os denominados flebotónicos. Deberán ser prescritos por un médico con base nos resultados do exame e exame. Embarazada co risco de desenvolver varices, para a prevención da insuficiencia venosa das extremidades inferiores ou o alivio dos síntomas nas varices, recoméndase tomar a droga troxevasina en cápsulas. Debe aplicarse 2 veces (pola mañá e á noite) para aplicar troxevasingel aos becerros, á rexión poplite, despois de que mentir por 10-15 minutos, levantando as pernas. Troxevasin elimina edema, dor, trastornos tróficos e varios fenómenos patolóxicos asociados á insuficiencia venosa. Troxevasin é aprobado para o seu uso no segundo e terceiro trimestre do embarazo.
Con sensación de pesadez nas pernas e dores, "arrastrándose" nas pernas antes de irse á cama, Ginkor Fort pode usarse nas cápsulas da mañá e á noite. Cun uso sistemático (constante), a droga reduce a severidade das manifestacións clínicas da insuficiencia venosa crónica das extremidades inferiores. Prescríbese para insuficiencia venosa nas extremidades inferiores: sensación de pesadez nas pernas, dores, cólicas, trastornos tróficos (pigmentación da pel marrón, ulceración). Tome a droga en comprimidos (durante o día e noite durante as comidas). O uso da droga é posible a partir do segundo trimestre do embarazo.
Tratamento cirúrxico
O tratamento das varices durante o embarazo permite o uso de non todos os métodos utilizados fóra do embarazo. O tratamento cirúrxico (operación) está indicado só nos casos en que a varicoseza vén acompañada de insuficiencia venosa crónica combinada con complicacións de varices. As mulleres embarazadas non están autorizadas a usar a escleroterapia (o esclerosante é inxectado nunha vea e colá as súas paredes, cesa a corrente de sangue venoso). Durante o embarazo eo primeiro ano despois do parto, débese preferencia a métodos de tratamento conservadores (medicinales). O embarazo das mulleres embarazadas con insuficiencia venosa crónica debe realizarse en vendas elásticas con duración obrigatoria do seu uso no período posparto durante 4 meses.
A droga aumenta o ton venoso, reduce a permeabilidade vascular para a auga, ten un efecto analxésico. Pódese usar nos segundos e terceiros trimestres do embarazo. Outro aceptable durante o embarazo é Lyoton 1000 Gel. A droga distingue a seguridade cando se usa en mulleres embarazadas en todos os trimestres. É rápidamente absorbida, que proporciona unha alta concentración de heparina nos tecidos en comparación con outros remedios locais, con cremas e ungüentos. Unha característica distintiva que distingue esta droga de outras drogas usadas de forma similar é o pronunciado efecto anticoagulante (redución da coagulación do sangue), efecto anti-edematoso, antiinflamatorio, analxésico e flebotónico (aumento do ton venoso).Detralex tamén se usa. Ten un efecto venotónico: reduce a extensibilidade das venas, aumenta o seu ton e reduce a estase venosa do sangue.
Posibles complicacións
A desaceleración do fluxo sanguíneo nas veas dilatadas varicoseas das pernas, a pequena pelvis, o útero, a vaxina combinada co dano na parede do vaso crea condicións óptimas para a trombosis. A isto hai que engadir unha violación do sistema de coagulación sanguínea. O risco de complicacións tromboembólicas na insuficiencia venosa crónica alcanza o 10%. Trombosis das venas (ou flebotrombosis) - a formación de coágulos de sangue no lume da vea - coágulos de sangue. Con bloqueo total do lumen da vea, hai unha dor nasia no extremo enteiro, cun aumento na temperatura corporal e escalofríos, cun descenso na temperatura cutánea da perna afectada. A extremidade vólvese pálida e vólvese azulada. Hai inchazo da perna enteira, que se estende ata o abdome e a rexión lumbar. Con todo, ás veces a única manifestación clínica da trombosis pode ser dor ao camiñar. O tratamento da flebotrombosis adoita ser exitoso e raramente leva a complicacións. A trombosis venosa pode ser complicada pola embolia pulmonar. Tromboflebitis: inflamación da parede venosa coa formación de venas trombos no lume da vena. A tromboflebitis tende a migrar e estenderse pola vea, ás veces penetrando desde as veas superficiais ata o fondo. Con esta complicación, as dores bruscas aparecen de súpeto ao longo da vea varicose dilatada trombosa. É posible aumentar a temperatura a 38 ° C. A pel ao redor dunha veta tan semellante faise enrojecida e inchada, a vea séntese na forma dun choro denso e doloroso. A tromboflebitis é unha enfermidade perigosa e, sen tratamento adecuado, moitas veces leva a complicacións que ameazan a vida dunha muller: embolia pulmonar, sepsis (penetración no sangue e tecidos de microbios patóxenos e as súas toxinas), trombosis venosa profunda, pernas de gangrena.
O tromboembolismo da arteria pulmonar é unha complicación moi grave. Na maioría das veces, é causada por trombos que xurdiron nas veas profundas das extremidades inferiores. Os trombos máis perigosos, que están unidos a un extremo da parede do buque e os outros, libres, flotan no lume da vea. Cun pouco de esforzo: tose, movemento brusco, esforzándose - o coágulo rompe e flúe cara a arteria pulmonar coa circulación sanguínea. Desenvolve insuficiencia cardíaca aguda ou infarto de miocardio. O paciente de súpeto ten falta de aire, dor no peito, a hemoptisis pode aparecer. A pel do nariz, os beizos, os oídos adquiren unha cor cianótica ou se pon pálida. Os ruxidos son oídos nos pulmóns. Nun ecocardiograma, os coágulos se atopan no corazón dereito e nas arterias pulmonares, signos dunha violación da función do ventrículo dereito do corazón. O desenvolvemento súbito dun estado grave pode levar á morte se non se realiza unha operación inmediata. A prevención oportuna e o tratamento da insuficiencia venosa crónica pode evitar o desenvolvemento de varices nas mulleres embarazadas e enfermidades máis graves, como a tromboflebite, a trombosis venosa eo tromboembolismo. Agora sabemos cales son as varices varices graves durante o embarazo, inchazo.