A infección transmítese por medio de gotas de mucosidade e saliva ao tose. A principal causa do desenvolvemento de síntomas de tos ferina son as toxinas excretadas pola tos ferina. O propio patóxeno mantense na membrana mucosa do tracto respiratorio. Todos os detalles sobre esta enfermidade atoparás no artigo sobre o tema "Tose que tromba: signos, síntomas, tratamento".
Reprodución de bacterias
A infección vén acompañada da hiperproducción de moco e inchazo da membrana mucosa do tracto respiratorio. Como a multiplicación das bacterias, estes fenómenos avanzan. Un aumento acentuado no moco pode provocar un bloqueo no lume dos bronquios e no colapso dos pulmóns. Ademais, no contexto da tos ferina pode producirse unha infección secundaria co inicio da neumonía.
Epidemioloxía
A pertussis está moi estendida por todo o mundo. Os casos individuais desta enfermidade son rexistrados regularmente, pero pode tomar a natureza das epidemias. O período de incubación adoita ter uns 7 días desde o momento da infección. Nos lugares onde a xente vive nun ambiente compacto, o risco de contraer persoas susceptibles é moi alto. Logo da Segunda Guerra Mundial, houbo unha redución significativa na incidencia de tos ferina nos países occidentais debido a cambios na esfera socioeconómica e, posteriormente, a vacinación masiva.
Hai tres etapas no desenvolvemento da infección:
- catarrhal - dura aproximadamente unha semana e maniféstase pola temperatura subfebril, conxestión nasal e estornudos. Os síntomas observados neste período non son diferentes aos síntomas de calquera resfriado;
- paroxística - dura de 2 a 4 semanas e caracterízase por ataques de tos convulsivos, que poden durar ata 20-30 segundos. Durante un ataque, o neno non ten tempo para respirar, polo tanto, ao final, se oe unha respiración convulsiva característica (reprise);
- a etapa de convalecencia - pode durar varias semanas, durante a cal os episodios de tose desaparecen gradualmente. Un longo período de tose persistente explica o nome desta enfermidade en China: "tose de cen días".
O curso máis severo de tos ferina observado en nenos pequenos. Son frecuentemente hospitalizados por esta enfermidade. Nos bebés, a imaxe clínica da pertussis pode diferir da clásica. Os ataques por tos non adoitan estar acompañados de reprimidos, caracterizados por períodos de apnea (interrupción temporal) e asfixia. Os nenos de mama con tos ferina a miúdo requiren alimentación por sonda. A intoxicación xeralmente causa complicacións graves, especialmente nos nenos nos primeiros meses de vida.
A pneumonía é a complicación máis común da tos ferina causada por unha tos ferina ou unha infección bacteriana secundaria. Derrota do cerebro: trastornos severos persistentes se desenvolven debido ao aumento da presión intracraneal en combinación coa hipoxia durante os ataques de tose. Poden manifestarse como un espasmo ou inflamación do cerebro (encefalite). Os efectos a longo prazo inclúen a parálise, o deterioro visual e auditivo neurosensorial, así como a diminución da capacidade de aprendizaxe. Hemorraxia conxuntiva: aumento da presión intratorácica cando a tose pode provocar a ruptura de pequenos vasos sanguíneos do ollo. Hemorragia nasal - asociada á ruptura de pequenos vasos na cavidade nasal. Lesión dos pulmóns: a pneumonía a longo prazo, que se desenvolveu contra a pertussis, pode levar a bronquiectasias (expansión patolóxica das vías respiratorias). Para a tos ferina caracterízase por un aumento acentuado no nivel de linfocitos na proba de sangue xeral, pero isto obsérvase con practicamente calquera infección e non é un sinal específico. O diagnóstico exacto faise sobre a base do cultivo do patóxeno a partir da nasofaringe.
Identificación do patóxeno
A dificultade deste tipo de diagnóstico é que un resultado positivo adoita ser obtido só no inicio (catarrhal) da enfermidade, cando o cadro clínico non dá motivos para sospeitar a tos ferina. Cando a sospeita se fai máis evidente, as posibilidades de identificar o patóxeno son menos do 50%. Ademais, o borrão debe tomarse da nasofaringe (e non da cavidade nasal) e entrégase ao laboratorio o antes posible, se non, os microorganismos contidos nela poden morrer. Determinación de secuencias de ADN de pertussis con PCR (reacción en cadea de polimerase) é un método máis sensible que o illamento das bacterias vivas. Tal proba pode converterse nun método estándar para diagnosticar a tos ferina no futuro.
A terapia antibiótica non afecta os síntomas clínicos da tos ferina, xa que non son causados pola propia bacteria, senón polas toxinas que liberan. Non obstante, o curso da eritromicina axuda a acurtar o período durante o cal o paciente é contaxioso para outros. Cun diagnóstico confirmado de tos ferina, todos os que estaban en contacto co paciente (especialmente os fillos do primeiro ano de vida) mostran un curso preventivo de eritromicina.
Tratamento de apoio
As medidas xerais de apoio lévanse a cabo, por exemplo, asegurando a nutrición normal. Para identificar episodios de apnea ou desagüecemento de osíxeno (reducindo os niveis de osíxeno no sangue), é necesario controlar con coidado a respiración. Cando os nenos con tos ferina están hospitalizados, subministrouse un illamento respiratorio completo. Se se sospeita de infección secundaria, prescríbese un curso adicional do antibiótico axeitado. A inmunización activa dos nenos pode reducir significativamente a incidencia. Na maioría dos países, a vacina contra a tos ferina forma parte da vacina combinada triple DTP (contra a tos ferina, difteria e tétano) administrada tres veces. Verificouse que o compoñente anticoagulante desta vacina pode causar efectos secundarios (de moderado a severo). As complicacións posteriores á vacinación poden variar de subfebril e hiperemia no sitio de inxección a reaccións neurolóxicas graves con dano cerebral (en casos raros). Na década de 1970, os temores sobre posibles riscos de vacinación levaron a un rexeitamento masivo das vacinas. Simultáneamente, houbo un aumento na incidencia de tos ferina en nenos cun aumento proporcional da incidencia de complicacións causadas por ela. Agora sabemos que tos ferina, signos, síntomas, tratamento desta enfermidade.