Lesións na medula espiñal
O desenvolvemento e a gravidade do traumatismo da columna vertebral con lesión nasal medular depende de moitos factores: a idade do paciente, a presenza de enfermidades previas do sistema musculoesquelético, o mecanismo de lesións ea forza de impacto. Hai que ter en conta que no momento da lesión, a posición da medula espinal difiere da observada nas radiografías despois do trauma. Nas fracturas da columna vertebral con desprazamento de fragmentos óseos, a lesión da medula espinal ocorre nun 15% dos casos, con lesións cervicales que representan o 40%. O exame cuidadoso dos pacientes con trauma espinal é sumamente importante, moitas veces axuda a acelerar o proceso de recuperación. A pesar de que CT e MRI expanden significativamente as capacidades de diagnóstico, aínda queda un método de radiografía simple para estudar a primeira liña. Para determinar a situación do dano, é suficiente unha serie de fotografías de raios X de boa calidade.
Diagnóstico preliminar
Nalgúns pacientes con traumatismo cervical nas fases iniciais, non é posible diagnosticar unha fractura da segunda vértebra cervical. Así, se un paciente entra con sospeita de trauma espinal e está inconsciente, deberían realizarse radiografías de toda a columna vertebral e, se fose necesario, CT e MRI. O CT pode determinar con máis precisión a localización da fractura e detectar fragmentos óseos na canle espinal. Con trauma, a TC en espiral é de especial importancia: permítelle acelerar o diagnóstico e poñer un diagnóstico máis preciso. A resonancia magnética aumentou as capacidades de diagnóstico para o trauma espinal. Este método é indispensable para detectar lesións de tecido brando e medula espiñal.
Fractura cuneiforme
Os traumas das vértebras torácicas e lumbares son bastante comúns. Surgen como resultado dun estrés excesivo sobre estas estruturas sedentarias e inflexíbeis. A presenza e tipo de fractura pode ser determinada por simple radiografía. Non obstante, a TC e a resonancia magnética poden ser necesarios para determinar a extensión do dano. Un tomograma de ordenador mostra o desprazamento dos fragmentos óseos anteriormente e os seus cuñas na canle espinal (amosado por frechas). As fracturas de compresión en forma de cuña da parte traseira das vértebras torácicas e lumbares caracterízanse por inestabilidade. Para evitar un maior dano na columna e na medula espiñal, é necesaria unha fixación interna.
Volume CT
Novos métodos de investigación, en particular TC en espiral, permiten obter unha imaxe tridimensional da columna vertebral. Adoitan utilizarse antes da cirurxía por lesións combinadas da columna vertebral. Se o sitio de fractura é inestable, é necesaria unha intervención quirúrgica inmediata, durante a cal se realiza a fixación interna dos fragmentos.
Lesión medular
Diferentes partes da columna cervical teñen características anatómicas e bioquímicas; En radiografías parecen diferentes. Estas características tamén afectan o cadro clínico da lesión ea extensión do dano de tecido brando. Os cambios nos tecidos brandos desenvolven debido a edema e hemorragia; poden ser detectados por resonancia magnética.
Hematoma epidural
O dano directo á medula espinal na fase aguda pode levar ao seu edema ou hematoma, así como ao desenvolvemento do sangrado. Coa trauma da columna cervical, o dano aos vasos sanguíneos da dura pode ocorrer co desenvolvemento dun hematoma (coágulos de sangue), que comprime a dorsal
Ruptura da medula espiñal
As lesións graves adoitan estar acompañadas por unha ruptura da medula espiñal. Normalmente isto ocorre cando a columna vertebral é excesivamente forte. Este trauma conduce ao desenvolvemento de trastornos neurológicos crónicos. O grao de deterioro da función depende do nivel de dano da medula espiñal.