Os primeiros signos de insuficiencia cardíaca son o tema do artigo. Con insuficiencia cardíaca pódese observar:
• aumento da fatiga, especialmente con forma grave;
• falta de aire - primeiro aparece só cun esforzo físico, pero en etapas posteriores tamén pode ocorrer en repouso;
■ tose con expectoración espumosa branca ou rosa asociada á retención de líquidos e eventos pulmonares congestivos;
• edema - acumulación de exceso de fluído nos tecidos; localizada nos espinhos dos pacientes que camiñan e na rexión lumbosácrata e nos cadros - no recinto;
• perda de peso: a enfermidade adoita acompañada dunha disminución do apetito, náuseas e vómitos;
• dor abdominal - pode ocorrer debido a fenómenos estancados no fígado.
A insuficiencia cardíaca ocorre cando o corazón está mal ou sobrecargado, por exemplo, contra unha das seguintes enfermidades:
• A enfermidade cardíaca coronaria, moitas veces asociada á lesión do miocardio do ventrículo esquerdo do corazón;
• Patoloxía crónica do músculo cardíaco, por exemplo, por infección viral ou por alcoholismo;
• hipertensión - conduce a unha diminución da elasticidade da parede arterial, o que complica o traballo do corazón;
• A miocardite aguda ou crónica (inflamación do músculo cardíaco) pode ser unha complicación das infeccións virales e bacterianas;
■ defectos cardíacos: cambios nas válvulas cardíacas dunha natureza innata ou degenerativa ou por danos;
• Constricción da aorta - patoloxía conxénita;
• discrepancia do minuto cardíaco de saída ás necesidades do corpo - cando o órgano traballa cunha alta carga para saturar os tecidos con osíxeno;
• Infracción dunha entrada venosa - por exemplo, o espesamento crónico dun pericardio limita a entrada de sangue a corazón, como resultado do mantemento dunha circulación que funciona coa carga elevada.
Funcións do corazón
O corazón é unha bomba muscular que bombea sangue a todos os órganos, saturándoos con osíxeno e nutrientes. O corazón comete uns 100.000 golpes por día, bombeando entre 25 e 30 litros de sangue por minuto. O corazón divídese nas metades esquerda e dereita, cada unha delas está formada polo atrio eo ventrículo. O sangue oxigenado pobre das veas baleiras entra no átrio dereito. A partir de aquí bombease a través do ventrículo dereito nos vasos dos pulmóns. O atrio esquerdo recibe o sangue enriquecido con osíxeno da circulación pulmonar e expulsalo no ventrículo esquerdo, dende onde se bomba ata a gran circulación. As válvulas cardíacas evitan o regreso do sangue. O músculo cardíaco ten o seu propio subministro sanguíneo, provisto polas arterias coronarias. Unha cuncha de dúas capas que cubre o corazón chámase pericardio. O diagnóstico de insuficiencia cardíaca realízase a partir de datos clínicos, pero os estudos adicionais poden aclarar as súas causas e elixir o mellor tratamento. Sospeitar que a insuficiencia cardíaca é síntoma como falta de aire e hinchazón.
Exame
Durante o diagnóstico lévanse a cabo as seguintes investigacións:
• probas de sangue: unha extensa proba de sangue, probas bioquímicas para avaliar a función do fígado, o ril e a glándula tireóide; determinación do nivel de enzimas cardíacas (con infarto de miocardio aumenta);
• Radiografía de tórax dos órganos do peito - para detectar un aumento no tamaño do corazón, a presenza de fluído nos pulmóns, selado das paredes das arterias;
• electrocardiograma (ECG): en pacientes con insuficiencia cardíaca adoitan observarse cambios anormais de ECG;
• A ecocardiografía é un estudo clave que avalía a función do ventrículo esquerdo, as válvulas cardíacas eo pericardio; dopplerografía en cor - usado para estudar o estado das válvulas cardíacas e o fluxo sanguíneo intracardíaco;
■ cateterismo cardíaco - permítelle medir a presión nas cámaras cardíacas e os principais vasos;
• As probas de carga permítenlle avaliar a reacción do corazón á carga física.
Os pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada normalmente mostran hospitalización. Se é posible, trate as enfermidades subxacentes á insuficiencia cardíaca, como a anemia. Proporcionar descanso ao paciente pode reducir a carga no corazón, pero quedarse na cama debe limitarse a evitar a formación de coágulos de sangue nos vasos dos membros inferiores. Todas as manipulacións médicas son mellor feitas nunha posición sentada, non deitado. A comida debe ser porcións pequenas, coa restrición de sal. O alcohol eo tabaco están excluídos. Para tratar a insuficiencia cardíaca, utilízanse os seguintes medicamentos: diuréticos: aumenta a cantidade de saída da urina, baixa a presión arterial, reduce a inflamación e a dispnea; beta bloqueadores: normaliza o corazón, ralentiza o ritmo cardíaco, pero ao comezo da súa admisión é necesario o control dun médico; Enzima de conversión de angiotensina (inhibidores de ACE) - pode evitar a progresión da enfermidade, así como reducir a mortalidade por insuficiencia cardíaca crónica e infarto de miocardio. A selección da dose inicial debe realizarse baixo a supervisión do médico.
• antagonistas dos receptores de angiotensina II - semellantes no seu efecto para inhibidores de ACE, pero que teñen menos efectos secundarios;
• Digoxina: a miúdo causa náuseas, ademais, moitas veces hai dificultades coa selección dunha dose. Utilízase principalmente para normalizar o ritmo cardíaco con arritmias.
Moitos pacientes mostran terapia combinada con varias drogas. A insuficiencia cardíaca pode desenvolverse a calquera idade, pero obsérvase principalmente nos anciáns. A insuficiencia cardíaca crónica ten entre o 0,4 eo 2% da poboación adulta. Coa idade, o risco de desenvolver insuficiencia cardíaca aumenta gradualmente. Entre todos os pacientes que van a institucións médicas en Rusia, o 38,6% teñen sinais de insuficiencia cardíaca crónica. A pesar do desenvolvemento de métodos de tratamento, o pronóstico para pacientes con insuficiencia cardíaca continúa sendo desfavorable. As taxas de supervivencia entre elas son peores que con algúns tipos comúns de cancro. Cerca do 50% dos pacientes con insuficiencia cardíaca grave morren dentro de dous anos desde a data de diagnóstico.