Vaginosis bacteriana: síntomas, diagnóstico e métodos de tratamento

Vaginosis bacteriana: patoloxía do ecosistema vaxinal, provocada polo crecemento activo das bacterias anaerobias (micoplasmas, peptococos, gardnerel). O proceso inflamatorio está ausente. A vaginosis caracterízase por unha descarga prolongada e abundante, na que non se detectan microorganismos patóxenos (tricomonadas, gonococos). A proliferación masiva (crecemento) de flora mixta está asociada coa perda de lactobacilos normais que prevalecen na microflora vaxinal, que desempeñan a función dunha barreira protectora contra a penetración de patóxenos desde o exterior. Isto crea un terreo fértil para o desenvolvemento e progresión das enfermidades inflamatorias pélvicas crónicas.

Vaginosis bacteriana: causa

Os patóxenos primarios da enfermidade son bacterias anaerobias (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Coa vaginosis bacteriana, a súa concentración sobe por varios órdenes de magnitude, contra os que a poboación de lactobacilos diminúe, a cantidade de ácido láctico e acidez dos contidos vagina diminúe. A vaginosis bacteriana é unha síndrome multifactorial na que o papel principal está asignado aos trastornos da microflora vaxinal que se producen como resultado da influencia de factores endóxenos e exóxenos da enfermidade:

• trastornos endocrinos, terapia antibacteriana non sistemática;
• cambios no estado de inmunidade;
• Enfermidades concomitantes / transferidas de órganos xenitais femininos de orixe inflamatoria;
• exposición regular á radiación ionizante;
• uso de anticonceptivos (espermicida, intrauterina, oral);
• douching frecuente;
• intervencións diagnósticas / cirúrxicas;
• disbacteriosis do intestino, reaccións alérgicas a medicamentos.

Como se transmite vaginose bacteriana

A vaginosis bacteriana adoita atribuírse a enfermidades de transmisión sexual. Dous feitos confirman este feito. A primeira é unha alta porcentaxe de recaídas entre as mulleres curadas cuxos socios sexuais non foron tratados. Os segundos casos rexistrados de enfermidade de mulleres saudas despois do coito cos homes, cuxas análises mostran a presenza de bacterias anaerobias.

Vaginosis bacteriana nos homes

Nos homes, a enfermidade é diagnosticada moito menos que nas mulleres. Na maioría das veces as bacterias anaerobias son illadas en asociación con diferentes tipos de bacteroides. O proceso inflamatorio afecta á uretra anterior, o cadro clínico da vaginosis bacteriana masculina está lubricada, sen síntomas graves, e en ocasións descárgase a insuficiencia serosa-mucosa. Teoricamente, o desenvolvemento de complicacións (pielonefrite, epididimite, cistite, prostatite gardnerelea) é posible, pero na práctica son extremadamente raras (1-2%). Os homes con formas asintomáticas / asintomáticas da enfermidade serven de fonte de infección para as mulleres.

Síntomas da vaginosis bacteriana nas mulleres

As manifestacións clínicas da vaginosis bacteriana non teñen características características, o único síntoma obvio é a presenza dunha descarga vaginal abundante, que ten un cheiro desagradable de peixes rancheros. Na fase inicial son grisáceos ou brancos, cun proceso de selección progresiva adquiren un ton amarelo-amarelo e fanse máis densos. Non se atopan manifestacións de inflamación (hiperemia, inflamación), durante o exame ginecolóxico revelan patoloxías do útero cervicouterino - cervicitis , erosión e formación cicatricial. O 50% dos pacientes están preocupados pola picazón na área de xenitais externos, dor no perineo, trastornos urinarios, menstruación profusa.

Graos de vaginosis bacteriana

1. Compensado. Caracterizada pola ausencia total de microflora lactobacilar en células epiteliais "normais" no material baixo investigación. A condición non se refire ás patolóxicas, pero sinala a posibilidade de que as bacterias anaeróbicas poboen un nicho baleiro coa posterior formación da vaginosis.
2. Subcompensado. Caracterízase por unha diminución significativa nos lactobacilos, a aparición de células crave contra un fondo de leucocitosis leve.
3. Non compensado. Vaginosis bacteriana expresada clínicamente: hai manifestacións da enfermidade e da flora bacteriana representada por anaerobios, non existen lactobacilos.

Medidas de diagnóstico

O valor prioritario no diagnóstico de vaginose bacteriana dáse aos métodos de selección do estudo - aminotest cunha solución de hidróxido de potasio (10%) e pH-metría. Ao lisar o glicóxeno do epitelio vaxinal durante o metabolismo da lactobacillus, fórmase o ácido láctico. Se o mecanismo é violado, ocorre a morte de lactobacilos e o pH desvíase no vector de reacción alcalina, o que conduce a un aumento acentuado dos anaerobios. Unha proba de amina positiva é a aparición do cheiro de peixes "podres" durante a mestura dunha solución de hidróxido potásico e unha vaxina separable.

Os signos clínicos e microbiolóxicos, sobre os que se realiza o diagnóstico de vaginose bacteriana:

• abundante descarga vaxinal homoxénea con un olor desagradable;
• proba de amina positiva;
• O aumento no pH da secreción vaxinal é superior a 4,5;
• A presenza dunha gran asociación de epiteliocitos vaginales; "Celas crave" (anaerobios);
• ausencia completa / disminución significativa en lactobacilos;
• presenza / ausencia rara de leucocitos polinucleados;
• presenza dunha gran cantidade de Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.

Vaginosis bacteriana, tratamento

A terapia exitosa de BV depende dun diagnóstico oportuno e correcto, tratamento adecuado e patoxenicamente xustificado, cuxo obxectivo é regenerar a microflora vaginal normal, para deter a reprodución de microorganismos que non son propios da microcenosis. Ata a data, o tratamento de BV segue sendo unha tarefa complexa, que é causada pola baixa eficacia das drogas e pola recorrência frecuente da enfermidade.

Terapia patogénica e etiotrópica de dúas etapas complexas

1. Eliminación de patóxenos de vaginose bacteriana

   Drogas de elección: medicación contra elementos anaeróbicos da microflora vaxinal. A súa eficacia clínica alcanza o 87-95%. En paralelo, realízase a profilaxia sistémica da candidíase vaginal. Os mellores resultados no tratamento de BV foron Metronidazol (Trichopol, Metrogil), que forma parte dun grupo de antibióticos que conteñen un anel de imidazol. Entra na célula microbiana, únese ao ADN e bloquea o composto de ácido nucleico. Metronidazol shiroko úsase en varios réximes de tratamento, pero moitas veces provoca reaccións secundarias: anomalías dispepticas, alergias, sabor metalizado na boca. A vía de administración preferida é vaginal.

   Para o tratamento local, os médicos a miúdo usan Clindamicina. A droga ten unha forte actividade antibacteriana, neutralizando a síntese de proteínas na célula microbiana. É posible introducir a aplicación oral e oral de Clindamicina. Efecto secundario: crecemento de fungos semellantes a lévedos, reaccións alérxicas.

2. Restauración da biocenosis vaxinal

   Realízase debido á aplicación local de eubioticos: Bifidumbacterina, Acilacta, Lactobacterina. Estas drogas estimulan o crecemento da lactoflora vaxinal natural, contribúen a reducir a cantidade de recorrências da vaginosis bacteriana aumentando as calidades protectoras da vaxina.

Criterios para a eficacia do tratamento:

• dinámica de síntomas clínicos da enfermidade;
• desaparición das sensacións subjetivas;
• estabilización de indicadores de laboratorio.

A calidade da terapia estímase entre 10 e 14 días despois da finalización do curso. Recoméndase usar métodos de contracepción de barreira durante todo o período de tratamento.

Preparativos para o tratamento da vaginosis bacteriana:

• Lactagel (xel). Normaliza o pH da vaxina, restablece a microflora natural, creando boas condicións para o crecemento dunha microflora sa. Axuda a eliminar abundantes secrecións, cheiro desagradable e incomodidade;
• Femilex (supositorios vaginales). Segundo o mecanismo de acción, Femilex é similar a Lactagel. En 5-10% dos casos, pode provocar intenso comezón na vaxina. Contraindicacións: tordo, embarazo, lactación;

• Vaginorm-G (comprimidos vaxinais). Reduce o pH da vaxina, inhibe o crecemento das bacterias nocivas, rexenera a flora vaxinal normal. É ben tolerado, en casos excepcionais pode provocar comezón / ardor na vaxina, aumenta a intensidade das secrecións mucosas. Contraindicado cunha historia de tordos;
• Acilasa (supositorios vaginales). Contén lactobacilos vivos, que desprazan as bacterias anaeróbicas, axudando a restaurar a inmunidade natural. Está prohibido usar o tordo;
• Clindamicina (crema vaxinal). Agente antibacteriano para uso tópico. Destrúe rápidamente bacterias nocivas, normaliza a flora vaxinal normal. Efectos secundarios: dor de cabeza, mareos, tordos, dor abdominal, trastornos dixestivos;
• Bifidumbacterina (supositorios vaginales). Regenera o equilibrio da microflora da vaxina, destrúe organismos anaerobios;
• Trichopolum (comprimidos vaxinais). Mellora a condición xeral, reduce a cantidade de secrecións, elimina un olor desagradable e recupera a flora normal da vaxina. Contraindicacións: embarazo, insuficiencia hepática. Efecto secundario: micção frecuente, náuseas, boca seca, candidiasis (tordo).

Como é que a vaginosis bacteriana trata os remedios populares?

Antes do comezo do curso da terapia, recoméndase consultar a un médico para evitar complicacións e efectos secundarios. Cun enfoque competente, o uso de receitas populares axuda a eliminar síntomas desagradables e restaurar unha microflora vaginal sa.

1. Solucións para xeringas:

   • coller flores de manzanilla e fuzz de ganso (unha culler de sopa), verter un litro de auga fervendo, insistir entre 30 e 40 minutos, aplicar de forma cálida;
   • tome en proporcións iguais a raíz de angelica, badana, achicoria, dente de león, herba de calendula, follas de nai e madrasta, tomiño. Moer, mesturar, medir dúas culleres de sopa da colección, preparar con un litro de auga fervendo, insistir entre 10 e 12 horas, aplicar nunha forma cálida;
   • Unha culler de sopa da casca esmagada dun carballo para preparar con 250 mililitros de auga pura, para tomar un baño de auga de 10-15 minutos, para insistir 3-4 horas. Antes de xirar a infusión, arrefriar e colar;
   • leve unha culler de sopa de froita cereza, ferva a lume moderado durante 20 a 25 minutos, fresco, escorrer. Use para enxugar a vaxina.

2. Baños calmantes:

   • mergullo 250 gramos de casca de carballo en auga fresca, deixe por 2-3 horas, mestura a mestura fervendo, engade ao baño previamente preparado. O procedemento terapéutico elimina a inflamación, promueve a cicatrización da ferida;
   • Combina follas de nogueira, palla de avea, bagas de zimbro, camomila, casca de carballo. Ferva por 30-40 minutos a lume baixo, engade o caldo ao baño preparado. A droga ten acción antimicrobiana, antiviral e antifúngica.

Vaginosis bacteriana no embarazo

A violación da microflora vaxinal durante o embarazo é un factor pronóstico do risco de infección intrauterina do feto e complicacións inflamatorias na nai. Existe unha relación directa entre a gravidade da vaginosis bacteriana eo complicado curso do embarazo. A vaginosis bacteriana pode provocar abortos espontáneos, nacemento prematuro, efusión temprana de líquido amniótico, endometritis, chorioamnionitis (infección das membranas). O embarazo no contexto da patoloxía microbiana adoita ser complicado por anomalías do desenvolvemento fetal: un atraso no desenvolvemento intrauterino, insuficiencia cardiovascular, hipoxia.

Terapia da vaginosis bacteriana nas mulleres embarazadas

A dirección principal do tratamento: o uso de medicamentos sistémicos ou locais que teñen efecto antianaérobóxico:

• Clindamicina. Asignar unha das formas de dosificación do medicamento: crema Invavaginally unha vez por día durante 6 días, comprimidos vaxinais 100 mg intravaginamente unha vez por día durante 3 días;
• Hexicon. Utilízase en forma de velas, restablece unha microflora sa da vaxina, impide a progresión de procesos infecciosos e inflamatorios no período posparto;
• Metronidazol. Non se nomee no primeiro trimestre do embarazo debido a un posible efecto negativo sobre o feto, o curso do tratamento Metronidazol lévase a cabo despois da vixésima semana. Cando estea embarazada, recoméndase usar un medicamento en forma de velas. A vía vaginal de terapia con BV non é peor que o tratamento oral, e nalgúns casos incluso o supera. Con aplicación tópica, a sustancia activa entra directamente no grupo de patóxenos da enfermidade; isto elimina o efecto sistémico sobre os tecidos saudables, reduce a probabilidade de reaccións adversas;
• Limafucina. Caracterízase por unha poderosa acción local, é activa contra a microflora anaeróbica, non afecta negativamente ao feto.

Podo quedar embarazada de vaginosis bacteriana? Pode, a presenza do embarazo da enfermidade non exclúe. Pero non paga a pena arriscar a túa propia saúde e á saúde do futuro do bebé. Co problema da BV, o 10-35% das mulleres aínda están na fase de planificación do embarazo. Desafortunadamente, a síntoma borrosa conduce ao feito de que a patoloxía é descuberta por accidente. A vaginosis bacteriana debe ser eliminada antes do embarazo; isto axudará a evitar complicacións graves durante a fértil e parto.

Prevención de recorrencia e aparición de vaginose bacteriana:

• nutrición racional, mantendo o funcionamento normal do intestino;
• a ingesta correcta de fármacos antibacterianos;
• coidado hixiénico axeitado para os órganos xenitais externos;
• uso da contracepción de barreira durante o contacto sexual cun compañeiro non probado.

A vaginosis bacteriana é unha patoloxía común do ecosistema vaxinal, que require unha terapia completa e adecuada. A falta de tratamento oportuno contribúe ao proceso de cronización, a aparición de enfermidades do sistema reprodutivo, o desenvolvemento de complicacións durante o embarazo e o parto. Os xinecólogos recomendan que aparecen signos dubidosos (secreción inusual, comezón / queimadura, dor no abdome inferior), someterse a un exame completo e, no seu caso, un curso de tratamento que leva entre 12 e 14 días.