As causas da infertilidade masculina poden ser unha violación da espermatogênese, como consecuencia dunha enfermidade inflamatoria, traumas, enfermidades infecciosas na infancia (especialmente as papas), infeccións urogenitais (gonorrea), presenza de criptorquidia, varicocele e intoxicación con alcohol ou produtos químicos. De gran importancia no desenvolvemento da infertilidade nos homes é o virus herpes simple e infección por clamidia, no que o esperma pode transportar a infección aos órganos xenitais femininos. A infertilidade tamén ocorre con enfermidades debilitadoras do fígado, riles, pulmóns, patoloxía endocrina (diabetes mellitus, enfermidade de Itenko-Cushing).
Ás veces, a infertilidade ocorre como resultado da sensibilización dunha muller a un determinado esperma masculino.
No caso de que se produzan cambios no espermograma, un home refírese a un sexopatólogo ou urólogo.
Se todos os parámetros do espermograma son normais, entón comeza un exame de muller.
As principais causas da infertilidade nas mulleres son:
- Violacións da ovogénesis e ausencia de ovulación - 35-40%;
- Factores de tubo -20-30%;
- Enfermidades dos órganos xenitais - 15-25%;
- Causas inmunolóxicas - 2%.
Os diagnósticos da infertilidade feminina reside, en primeiro lugar, na recollida cualitativa da anamnesis (idade, profesión, influencia de factores nocivos na produción, enfermidades transferidas, malos hábitos). Determina tácticamente as condicións de vida psicosexuais, a función fértil, o que significa que a infertilidad primaria adoita ser debido ao infantilismo ea secundaria é a consecuencia dos procesos inflamatorios transferidos.
Moitas veces, a causa da infertilidade feminina son enfermidades endócrinas asociadas á ovogénesis prexudicada e ao proceso de ovulación. A infertilidade afecta a mulleres con varias formas de hiperpolactinaemia, hiperandroxenismo e síndrome de ovario poliquístico. Un gran número de casos de infertilidade é o resultado de violacións da función endócrina dos ovarios. Ademais, estes trastornos poden ser primarios e secundarios, consecuencia da inflamación transferida. Nos ovarios, os procesos cíclicos son interrompidos, prodúcese a anovulación ou a desaceleración da maduración do folículo cunha fase luteal inferior. Coa infertilidade da orixe endócrino, obsérvanse frecuentes irregularidades no ciclo menstrual: amenorrea - ausencia completa de menstruación, síndrome hipomenensiva - alta durante a menstruación moi escasa e sangramento uterino.
As causas da infertilidade peritoneal son procesos adhesivos na pequena pelvis que causan a inflexión dos tubos mentres se manteñen a súa patencia. A infertilidade tubal débese a trastornos anatómicos e funcionais nas trompas de Falopio.
A obstrución das trompas de Falopio ocorre frecuentemente despois da salpingite gonorrea, aínda que tamén pode ser consecuencia dun proceso inflamatorio non específico. Os procesos inflamatorios poden causar non só obstrución tubárica, senón tamén cambios distróficos na súa parede, unha violación da peristálise do tubo. De gran importancia na aparición da infertilidade son os abortos, xa que provoca procesos inflamatorios na membrana mucosa do útero con posteriores cambios distróficos que impiden a implantación do ovo.
Ademais, a infertilidade pode ocorrer como resultado da inflamación do colo do útero - endocervicitis. Impide o avance do espermatozoide na cavidade uterina.
A forma inmunolóxica de infertilidad débese á aparición de anticorpos antispermas nun home ou nunha muller, é raro. A súa frecuencia é do 2% entre todas as formas de infertilidade. Entre todas as parellas con causa inexplicada de infertilidade, un exame posterior do 20-25% revela anticorpos aos espermatozoides. Máis frecuentemente os anticorpos antispermánicos fórmanse nos homes que en mulleres. A causa disto pode ser vasectomía, dano testicular en orquídeas, lesións, infeccións xenitais. Con esta forma de infertilidade, o método máis eficaz é a inseminación intrauterina.
A maioría das mulleres con infertilidade teñen varios trastornos da esfera psicoemocional: un sentimento de inferioridade, soidade, expectativa tensa de outra menstruación e condicións histéricas ao comezo. O complexo destes síntomas é o denominado "síndrome de expectativa de embarazo". Un gran estrés para unha parella é a necesidade de examinar e seguir implementando as recomendacións do doutor e do ritmo da vida sexual, a definición do período de ovulación nunha muller con probas funcionais eo uso deste tempo particular para a concepción. Ás veces, a insistente solicitude dunha muller en intimidade en determinados momentos pode levar a un fallo funcional do home e outros impedimentos de potencia. Especialmente afecta negativamente o estado do diagnóstico de potencia da patoloxía de esperma. Esta noticia leva á impotencia en máis da metade dos homes, ea frecuencia da súa aparición depende da reacción do cónxuxe.
Para unha muller, a necesidade de subordinar a vida sexual aos resultados das probas de diagnóstico funcional é tamén unha situación estresante, á que non só reacciona a psique, senón tamén os órganos do tracto xenital, en particular as trompas de Falopio. O seu espasmo, antiperestáltico pode xurdir, o que incluso viola a pasabilidade das células sexuais aínda que pasen polos tubos. Polo tanto, ás veces o gran desexo dunha muller de quedar embarazada convértese no seu inimigo. Moitos casos foron descritos cando un embarazo esperado ocorreu despois de que unha muller decidiu deter o tratamento por completo, deixou de medir a temperatura basal e controlaba o tempo de ovulación esperado. Isto tamén ocorre cando un matrimonio perde a esperanza dos seus propios fillos e adopta un fillo.