Nos túbulos, a maior parte do líquido e as substancias que o corpo aínda necesita son reabsorbidos. A nefritis renal alérxica é un problema común nos días de hoxe. En condicións normais, 180 litros de orina primaria fórmanse por día debido á filtración, pero só se liberan 1,5 litros. A nefrite prodúcese nas seguintes enfermidades:
- Glomerulonefritis. Caracterízase pola inflamación dos glomérulos, polo que a eficiencia de filtración diminúe. Hai un atraso na escoria no corpo e as proteínas e os glóbulos vermellos caen na urina. En casos graves, hai unha diminución da cantidade de orina excretada, que pode adquirir unha cor marrón escuro ou vermella. Hai inchazo nas extremidades inferiores, a parte inferior das costas, os ollos, a presión arterial aumenta. A forma grave de glomerulonefritis pode ir acompañada de letargo, náuseas e vómitos, debido á retención de escorias nitrogenadas (uremia) no sangue.
- Síndrome nefrótica. A orina contén unha gran cantidade de proteínas, polo que se desenvolve unha inflamación masiva (gotas). Pneonfritis: un ou os dous riñones vense afectados por unha infección bacteriana, a dor lumbar é acompañada de febre e tremores no organismo. Na orina, pode aparecer unha impureza sanguínea. En enfermidades crónicas, os riles diminuír en tamaño debido a cambios cicatrices, co posible desenvolvemento da insuficiencia renal.
- Falla renal. A insuficiencia renal nun estadio inicial adoita presentarse asintomáticamente. Nun estadio posterior, o malestar, a perda de apetito, a micción frecuente, o prurito, a náuseas, o vómito, o formigueo dos dedos, a falla respiratoria, a inhibición eo manifesto coma. En casos graves, os riles poden deixar de producir orina.
- A glomerulonefritis aguda ten moitas causas posibles. Na maioría dos casos, o seu desenvolvemento está asociado a unha reacción autoinmune anormal, que é acompañada por un dano aos glomérulos. Para algúns tipos de nefritas, o antígeno prexudicial é descoñecido. Os antíxenos coñecidos inclúen bacterias, parasitos e virus.
- Bacterias. Unha causa común de glomerulonefritis, especialmente nos nenos, é a infección co estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Este microorganismo é o axente causante da amigdalite, as infeccións do oído medio ou o phlegmon (infección da pel). Tras unha destas enfermidades, a glomerulonefritis pode desenvolverse. As bacterias como a salmonela, o estafilococo ou o gonococo tamén poden causar danos nos riles.
- Parasitos. O xade pode causar parasitos como a plasmodia malaria (malaria Plasmodium), os trematodos sanguíneos (flukes), os esquistosomas e as filarias.
- Virus. As infeccións virais, incluídas as parotididas, o sarampelo, a varicela, a mononucleosis infecciosa, o virus Coxsackie, a hepatite A e B, o VIH tamén poden ser a causa da nefrite.
Ademais, a dificultade de excretar a orina debido a unha próstata, útero ou vea uréter agrandada (en nenos) é un factor predispositor para a infección do tracto urinario, que está asociado ao desenvolvemento da pielonefrite aguda. As enfermidades acompañadas por unha resposta inmune anormal (enfermidades autoinmunes), incluíndo lupus eritematoso sistémico e periartite nodular, tamén poden ser a causa da nefrite. Co lupus eritematoso sistémico, os glomérulos dos riles están danados, tanto nos adultos como nos nenos. A periarteritis nodular (enfermidade da parede arterial) adoita afectar a homes de mediana idade e anciáns. Unha biopsia renal pode revelar dano ás paredes dos vasos arteriales de tamaño medio. Do mesmo xeito que ocorre con outras enfermidades renales, é necesario un exame detallado para establecer un diagnóstico preciso. O estudo da función renal inclúe:
- análise de orina - determinación de contido de proteínas, eritrocitos e cilindros (masas microscópicas de células mortas e graxa);
- medición do volume de orina excretada;
- análises de sangue - determinación de niveis de escoria de proteínas e nitróxenos, como urea e creatinina;
- Frotis da faringe, oído e pel para detectar infeccións bacterianas;
- Radiografía de tórax - permite determinar a presenza de fluído nos pulmóns e aumento do corazón debido ao exceso de líquido;
- a visualización de riles usando radiografías e escaneamentos de TC - realízase en mulleres que padecen infeccións urinarias recorrentes; Os homes e os nenos son prescritos despois dun só caso da enfermidade con esta infección;
- biopsia renal: usando unha agulla de perforación para tomar unha pequena mostra de tecido renal. O material resultante é estudado baixo un microscopio electrónico;
- Cistografía durante a micção: técnica de visualización, que permite determinar a eficiencia de baleirar a vexiga.
É necesario realizar un exame completo dun paciente con nefrite aguda, durante o cal a cantidade de líquido borracho e excretado rexistrarase diariamente. A presión arterial debe medirse regularmente. No caso de aumento da presión, é necesaria a administración de medicamentos axeitados. Para tratar infeccións, úsanse antibióticos. Un papel importante é desempeñado por unha dieta con baixo contido de sal. En pacientes gravemente enfermos, é necesario limitar o consumo de proteína nos alimentos. Nalgúns casos, o nomeamento de corticosteroides e ciclofosfamida (fármacos citotóxicos). Os pacientes que padecen insuficiencia renal, que están asociados a glomerulonefritis, poden ser prescritos por hemodiálise. Os pacientes con síndrome nefrótica recoméndase unha dieta baixa en sal. Algúns deles reciben un tratamento con corticosteroides en grandes doses, o que axuda a evitar a inxestión de proteínas na orina. Os diuréticos son utilizados para aumentar o volume de saída da urina. Son prescritos para o edema masivo. Os pacientes que sofren de pielonefritis aguda necesitan antibióticos. O tratamento oportuno das infeccións do tracto urinario nos nenos é importante para previr a hipertensión e a insuficiencia renal no futuro. A cirurxía destinada a restaurar o paso da orina pode impedir o desenvolvemento da pielonefrite crónica.
- Glomerulonefritis por razóns descoñecidas. O pronóstico desta enfermidade é desfavorable, polo que é necesario un seguimento coidadoso. Algúns pacientes desenvolven insuficiencia renal dentro dalgunhas semanas ou meses.
- Síndrome nefrótica. Os nenos recuperan ben a terapia con corticoides. Os resultados do tratamento en adultos son peores.
- Peloonefritis aguda. Normalmente, os pacientes responden ben á terapia antibiótica. Pode ser necesario realizar unha operación quirúrgica para restaurar o paso normal da orina ou para corrixir o reflex vesicoureteral.
- Peloonfritis crónica. O tratamento da hipertensión e da insuficiencia renal está en curso. A causa da insuficiencia renal aguda no 10-15% dos casos é glomerulonefritis. Cada ano, miles de persoas en todo o mundo se someten a tratamento con hemodiálisis ou sofren transplante renal debido a insuficiencia renal. A maioría deles son pacientes con glomerulonefritis. A enfermidade renal máis común é a pielonefritis.
- A síndrome de Alport é unha patoloxía hereditaria que afecta a aproximadamente 1 persoa de 5000. Algúns datos sobre esta enfermidade: a enfermidade afecta aos homes máis que ás mulleres; caracterizada polo desenvolvemento da insuficiencia renal progresiva e da xordeira; principalmente glomérulos dos riles; moitas veces o primeiro sinal da enfermidade é a presenza de sangue na orina.