Cal é o efecto do placebo: unha forma alternativa de tratamento ou un erro trivial? Esta pregunta é formulada tanto por científicos como por filistinas comúns durante moitos anos. O uso do placebo nos estudos clínicos xa non é unha novidade, pero que tan firmemente este concepto entrou na nosa vida? E canto é o efecto desta "medicina"? E este medicamento en todo? Hai respostas a estas e outras preguntas sobre placebo dispoñibles a continuación.
O termo "placebo" provén do placebo latino "como min", pero significa por esta palabra unha droga ou algún procedemento que non cura por si mesma, senón que imita o tratamento. Cando un paciente cre que o tratamento prescrito polo doutor é efectivo e, polo tanto, cura, este é o "efecto placebo". Este fenómeno en amplos círculos médicos tornouse coñecido a finais do século XVII. Con todo, co efecto do placebo, os nosos antepasados máis afastados estiveron ben informados. Así, no antigo Exipto, un po calcáreo era considerado unha medicina universal, que foi presentado por curandeiros locais en cada caso específico como unha preparación individualmente seleccionada. E na Idade Media para usos médicos, moitas veces usaban as patas de ranas, a urtiga recollida nun cemiterio nunha lúa chea, ou a musgo do cranio dunha persoa falecida. Certamente naqueles días haberá un número considerable de pacientes que puidesen saber o que foron axudados por todas estas drogas.
Apertura do século
Crese que un estudo serio do efecto placebo comezou nos Estados Unidos durante a Segunda Guerra Mundial. Os hospitais da primeira liña non tiñan analxésicos e narcóticos. Convencido dunha vez máis que a inxección de solución fisiolóxica actúa sobre pacientes case tan ben como a morfina, o anestesiólogo Henry Beecher, que regresou a casa, cun grupo de colegas da Universidade de Harvard comezou a estudar este fenómeno. El descubriu que ao tomar un placebo, o 35% dos pacientes experimentaron un alivio significativo cando, en lugar dos medicamentos habituais para unha variedade de enfermidades (tose, postoperatorio e dor de cabeza, irritabilidade, etc.) recibiron un placebo.
O efecto placebo non está restrinxido por ningún medicamento, tamén pode manifestarse con outros tipos de procedementos médicos. Entón, fai 50 anos, o cardiólogo inglés Aeonard Cobb realizou un experimento único. Simulou unha operación moi popular naqueles anos para tratar a insuficiencia cardíaca - ligadura de dúas arterias para aumentar o fluxo de sangue ao corazón. O Dr. Cobb durante a operación non vendeu as arterias, pero só fixo pequenas incisións no peito do paciente. O seu engaño científico tivo tanto éxito que os médicos abandonaron completamente o método previo de tratamento.
Evidencia científica
Moitos expertos cren que o segredo do placebo reside na auto-hipnose, e algúns a un fan coa hipnose. Non obstante, hai tres anos, os científicos da Universidade de Michigan demostraron que o efecto placebo ten mecanismos neurofisiolóxicos. O experimento levouse a cabo en 14 voluntarios, que aceptaron un procedemento bastante doloroso - a introdución dunha solución salina na mandíbula. Despois dun tempo, algunhas delas recibiron analxésicos e partes: placebo. Todos os participantes no experimento que esperaban recibir a medicina e recibiron un chupete comezaron a produción activa de endorfinas, un anestésico natural que bloquea a sensibilidade dos receptores á dor e impide a propagación de sensacións desagradables. Os investigadores dividiron aos pacientes en "pouco reactivos" e "moi reactivos", na que a dor diminuíu en máis do 20% e suxeriu que as persoas que reaccionaron ao placebo tiñan unha capacidade altamente desenvolvida do cerebro para autorregularse. Aínda que é imposible explicar estas diferenzas pola fisioloxía.
Como funciona
A maioría dos médicos modernos xa teñen en conta o efecto placebo nos seus métodos. Na súa opinión, a eficacia do placebo depende de moitos factores.
1. Tipo de medicina. A tableta debe ser amarga e moi grande ou moi pequena. Unha potente medicación debe ter efectos secundarios, como náuseas, mareos, dor de cabeza, cansazo. Ben, cando o medicamento é caro, nun paquete brillante, eo nome da marca está a orella de todos.
2. Método inusual. A manipulación estraña, o uso de determinados obxectos e atributos acelerará a cura. Isto na maioría dos casos explica a eficacia das técnicas alternativas.
3. Fama do doutor. Calquera medicina tomada das mans dun famoso médico famoso, profesor ou académico, para moitos será moito máis eficaz que a mesma ferramenta que recibiu na clínica de distrito. Un bo médico, antes de prescribir un "maniquí", debe escoitar durante moito tempo as queixas do paciente, mostrar simpatía polos síntomas máis vagos e intentar aseguralo de todos xeitos no éxito do tratamento.
4. Características persoais do paciente. Nótase que os responsábeis de placebo son máis entre os extrovertidos (persoas cuxos sentimentos están dirixidos cara a fóra). Estes pacientes están ansiosos, dependentes, dispostos a estar de acordo cos médicos en todo. Ao mesmo tempo, atopáronse pratos non reactivos con placebo entre introvertidos (persoas dirixidas dentro de si mesmos), sospeitosos e sospeitosos. A maior reacción ao placebo é dada por neuróticos, así como por persoas con baixa autoestima e non auto-confianza, inclinadas a crer nos milagres.
Algunhas estatísticas
Segundo o Michigan Research Center, o efecto placebo é máis pronunciado no tratamento da dor de cabeza (62%, depresión - 59%, arrefriados - 45%, reumatismo - 49%, mareos - 58%, trastornos intestinais - 58 %. A cura do cancro ou as enfermidades virales graves por mera forza de suxestión é improbable de ter éxito, pero as emocións positivas despois de tomar placebo ás veces axudan a mellorar a condición mesmo nos casos máis graves. Isto é confirmado principalmente por análises bioquímicas.
EXPERTO DE OPINIÓN:
Alexey KARPEEV, Director xeral do Centro Federal de Investigación para o Estudio de Métodos Tradicionais de Tratamento
Por suposto, o efecto placebo non é unha ilusión, senón un feito indiscutible. Debido ao uso máis profundo do placebo nos estudos clínicos, cada vez está máis arraigado nas nosas vidas. Estudos da súa natureza bioquímica son realizados en moitos institutos de investigación científica do mundo, polo que o recoñecemento final deste fenómeno non está lonxe. Segue a ser unha pregunta aberta sobre a exactitude da aplicación desta técnica, así como as súas posibilidades. O médico enfróntase a un problema ético: o que é máis correcto: inmediatamente comeza a tratar ao paciente ou o primeiro o engaña para que a persoa intente recuperarse? Aínda que máis do 50% dos médicos admiten que usan o efecto placebo na súa práctica médica ata certo punto. De novo, o efecto placebo non é capaz de curar enfermidades graves. A medicina moderna coñece casos de persoas sanadoras, por exemplo, na terceira etapa do cancro, pero aquí estamos falando sobre as características individuais do individuo e sobre a capacidade do corpo para a auto-recuperación. Coa axuda do efecto placebo, é posible reducir a dor, dar ao paciente a esperanza de prolongar a vida, proporcionarlle unha certa comodidade, non só psicolóxica. Este fenómeno causa modificacións favorables notables no estado dos pacientes, polo que o seu uso na práctica clínica é aceptable cando non prexudica ao paciente.